近些時(shí)期，筆者在門診收治的急性鼻出血的病人中，老年人占有很大的比例。甚至有的老年人鼻出血反復(fù)發(fā)作。老年人鼻出血，并不是一種孤立的癥狀，而可能是腦中風(fēng)的警報(bào)或早期信號(hào)。

那么，鼻腔血管破裂為何易導(dǎo)致出血性腦中風(fēng)呢?

有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，這些病人血漿中的低密度脂蛋白濃度常常高于正常人。這種脂蛋白的形成是動(dòng)脈硬化的主要因素，它可隨血液循環(huán)最終在小動(dòng)脈壁上形成粟粒性動(dòng)脈瘤。這些小動(dòng)脈瘤容易破裂出血，加之長期高血壓也能使血管脆性增加，容易發(fā)生破裂因?yàn)楦哐獕杭把苡不且环N全身性疾病，雖然鼻腔黏膜干燥、挖鼻、擤鼻及用力排便、激烈的打噴嚏等容易使鼻腔部位的血管壓力發(fā)生改變，但對老年人鼻出血而言，這些誘因僅僅是一個(gè)方面，重要問題還在于心血管的病變。臨床上，不少老年人的鼻出血多在驚嚇、憤怒等情緒異常的情況下發(fā)生，出血部位多見于鼻腔后部，出血量較大，止血也相對困難?？梢娎夏耆说谋浅鲅鄶?shù)是在一種內(nèi)在因素作用下的血管自發(fā)性破裂。這表明高血壓及血管硬化程度已經(jīng)發(fā)展到了比較嚴(yán)重的地步。

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，老人鼻出血有半數(shù)左右的人在1～6個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生不同程度的腦溢血，即出血性腦中風(fēng)。因此可以說，老年人鼻出血，并不是一種孤立的癥狀，而可能是腦出血的警報(bào)或早期信號(hào)。對老年人鼻出血，應(yīng)慎之又慎。

有的老年人鼻出血反復(fù)發(fā)作，這是因?yàn)殡m然鼻出血在一定程度上緩解了血管中的壓力，暫時(shí)解除了腦和全身血管的緊張狀態(tài)，起到了一種自然“分流”作用，但高血壓及動(dòng)脈硬化這兩個(gè)根本問題沒有得到糾正，過一段時(shí)間，舊病仍可能復(fù)發(fā)，所以有的老年人鼻出血反復(fù)發(fā)作就是這個(gè)道理。

有關(guān)專家提醒老年人，一定要認(rèn)清鼻出血與心血管疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系，在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)、合理治療高血壓及動(dòng)脈硬化，這對降低出血性腦中風(fēng)的發(fā)生有重要意義。還需提防的是，在發(fā)生鼻出血的老年人中，有些人血壓雖然不高，但血管硬化嚴(yán)重，同樣需要高度警惕，既要服用降血脂藥物，又要避免過度勞累，避免情緒激動(dòng) ，保持心境樂觀愉快。

因此，當(dāng)老年人發(fā)生鼻出血時(shí)，首先在精神上不要過于緊張，因?yàn)檫^度緊張不僅不利于局部止血，還可加重全身血管的緊張狀態(tài)。