民間俗稱(chēng)的“嘴破”即臨床上的口腔潰瘍，一般說(shuō)來(lái)，這種疾病預(yù)后良好，通常在7～10天后即可痊愈。不過(guò)，有些人非常容易反復(fù)發(fā)作，往往舊的口瘡還未愈合，新的口瘡又群集而生，令人苦惱不已；某些人的病史甚至可長(zhǎng)達(dá)二三十年之久。

對(duì)于容易反復(fù)發(fā)作、潰瘍數(shù)目又多又痛的病人該如何治療呢？以中醫(yī)的觀點(diǎn)而言，這些人多半體質(zhì)有所偏頗，或偏寒或偏熱，才會(huì)造成口腔潰瘍不斷反復(fù)發(fā)作。因此，在治療上必須強(qiáng)調(diào)對(duì)證治療。

“火從口出”是何因

小張突然一聲尖叫，把一家川菜館里的數(shù)十名食客驚呆了，只見(jiàn)小張一手護(hù)著臉，一手指著舌頭，并不停地吸著氣，“我的口腔又上火了，你們看，這舌尖、舌邊，好幾個(gè)潰瘍，痛得要命?！彼г怪f(shuō)。

小張的口舌的確經(jīng)常長(zhǎng)瘡，公司的同事們都知道，嚴(yán)重時(shí)喝開(kāi)水都痛，吃辣椒多的川菜，可想而知。這種病，人們都說(shuō)是火重或熱重，可是用瀉火清熱藥也很難見(jiàn)效，甚至越清火越嚴(yán)重。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)這種病為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，病因復(fù)雜，至今仍然不很明確。一般認(rèn)為與病毒感染、細(xì)菌感染，消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂（如十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等），內(nèi)分泌變化有關(guān)，或與月經(jīng)周期(如月經(jīng)前發(fā)病，妊娠、哺乳期緩解)，或與精神神經(jīng)因素(如情緒緊張、失眠焦慮，工作過(guò)度勞累、參加考試等)、遺傳、免疫功能變化等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)、治療、療效都與個(gè)體差異有關(guān)，目前尚無(wú)特效療法。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病的確多與火熱上炎有關(guān)，但火有虛實(shí)之分，實(shí)火多因心脾積熱上沖，如辛辣厚味吃得過(guò)多，脾胃積熱，或情志抑郁，心火亢盛，或風(fēng)熱外襲，引動(dòng)內(nèi)火，使心脾火熱循經(jīng)絡(luò)上熏口舌，致熱腐潰爛；虛火則是因?yàn)殛幪搩?nèi)熱而生，虛火上炎，爍灼口腔黏膜所致。此外，脾虛而引起的濕濁上蒸，也能導(dǎo)致口舌生瘡。

口腔潰瘍 有章可循

口腔潰瘍的發(fā)生和發(fā)展一般、有以下兩個(gè)特點(diǎn)和三個(gè)階段：

兩個(gè)特點(diǎn)：

1．反復(fù)發(fā)作。每次發(fā)病間隔時(shí)間不一定，一批接著一批，致使患者長(zhǎng)期處于病痛之中。

2．病程漫長(zhǎng)。常可數(shù)月、數(shù)年，甚至數(shù)十年不愈。

三個(gè)階段：

1．皰疹期：黏膜局限性充血水腫，上面有粟粒大小的小水皰，并有發(fā)脹、燒灼感，很快就破裂形成潰瘍。因?yàn)榘捳畲嬖跁r(shí)很短暫，一般門(mén)診較少見(jiàn)到。

2．潰瘍期：潰瘍，多為圓形或卵圓形，直徑2～3毫米到1厘米，不會(huì)超過(guò)1厘米，底淺，邊緣整齊，前半期四周有紅暈，潰瘍面有黃白色滲出物覆蓋，此時(shí)有劇烈的燒灼疼痛感，遇冷、熱、酸、咸、辣等刺激時(shí)，劇痛往往難以忍受。此期可維持4～5天。

3．恢復(fù)期：潰瘍面有肉芽組織修復(fù)，基底逐漸平坦，面積縮小，充血也消失，疼痛從緩解到消失，2～3天痊愈，不留痕跡。

辨證施治效果佳

心火上炎 表現(xiàn)為潰瘍多發(fā)于舌尖或舌前邊緣，灼痛、色紅、面積較小，伴有口熱口渴，心跳心煩，小便少而黃，睡眠不安，舌尖紅?？捎蒙攸S10克，川黃連3克，黃芩、山梔子10克，竹葉10克，生甘草6克，如大便干燥加生大黃6克，水煎服。

脾胃蘊(yùn)熱 表現(xiàn)為潰瘍多個(gè)，大小不等。潰瘍與潰瘍可互相融合，表面有黃色假膜覆蓋，周?chē)溲憾喟l(fā)于唇、頰、齦、上腭等部位，并兼有灼痛，口臭口干，大便干結(jié)不暢?？捎蒙?0克，銀花15克，蒲公英30克，知母10克，黃芩5克，黃連3克，山梔子、生地黃、竹葉各12克，牛膝、升麻、大黃各6克，水煎服。

陰虛火旺 表現(xiàn)為潰瘍1～2個(gè)，周?chē)つさt或暗紅，疼痛較輕，口干不想喝水，心煩失眠，頭暈耳鳴，手足心發(fā)熱，腰膝酸軟無(wú)力，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅?？捎弥?、黃柏各6克，熟地黃、白芍、當(dāng)歸、山萸肉、玄參各10克，牡丹皮、牛膝各8克，如婦女月經(jīng)前口瘡易發(fā)者，加夏枯草10克，黃芩5克。水煎服。

脾虛濕困 表現(xiàn)為潰瘍的數(shù)目較少，面積較大，周?chē)[，潰瘍面呈淡紅色或淡白色，病程較長(zhǎng)，愈合很慢。伴有口淡口黏，食欲不振，胃脹，頭昏，周身困倦，大便稀溏?？捎命h參、黃芪各15克，白術(shù)8克，茯苓12克，苡仁20克，半夏、陳皮各6克，白扁豆10克，藿香、砂仁各9克，水煎服。

據(jù)臨床所見(jiàn)，大劑養(yǎng)陰清熱降火藥有害無(wú)益，芳香理濕藥比較穩(wěn)妥。服藥調(diào)理的最佳時(shí)刻應(yīng)在間隙平穩(wěn)階段，如果在發(fā)作高潮時(shí)用藥，一般療效欠佳。

外用諸法治口瘡

外治法可以使藥物直接作用于潰瘍局部，能充分發(fā)揮藥物的作用，具有消腫止痛，收斂生肌，促進(jìn)潰瘍愈合的功效。

一、外用散劑

1．養(yǎng)陰生肌散：用石膏10克，青黛1.5克、龍膽草、黃柏、薄荷、生蒲黃各1克，生甘草、冰片各2克，共碾細(xì)末。用于虛證口瘡。

2．選用成藥冰硼散、珠黃散、錫類(lèi)散，用于實(shí)證熱證者。

3．成藥雙料喉風(fēng)散，可用于各種口瘡。

二、含漱藥液

1．光緒漱藥方：用薄荷葉3克，僵蠶4．5克，連翹6克，赤芍9克，生石膏9克，沒(méi)藥6克，丹皮6克，食鹽少許。以水煎煮，沸后再煎10分鐘，隨時(shí)漱口?？梢郧鍩犰铒L(fēng)，解毒瀉火，止痛。

2．用金銀花10克，玄胡索6克，炒僵蠶4．5克，連翹6克，乳香6克，石膏12克，元明粉3克，水煎隨時(shí)漱口。

三、貼敷療法

1．吳茱萸12克，打成細(xì)粉，用醋或酒調(diào)成糊狀，臨睡前敷于涌泉穴處，次晨取下，連敷3天。適用于陰虛火旺的口瘡。

2．細(xì)辛6克，打細(xì)粉，用溫水調(diào)成糊狀，外敷于肚臍，連敷3天。適用于脾虛所致的口瘡。