飲食療法作為糖尿病的基本治療已為眾多糖尿病友所接受，但通過(guò)與病人交流，筆者發(fā)現(xiàn)很多病友在認(rèn)識(shí)觀念和具體操作中依然存在著種種誤區(qū)，并在很大程度上對(duì)病情控制以及生活質(zhì)量造成了不良影響。筆者試將臨床常見(jiàn)的飲食誤區(qū)歸納為十個(gè)方面，并結(jié)合實(shí)例逐一加以剖析，希望能對(duì)廣大糖尿病友有所幫助。

誤區(qū)一

飲食療法 饑餓療法

臨床實(shí)例：如今人們生活水平高了，隨之而來(lái)的是糖尿病人也越來(lái)越多。這不，隔壁的張大爺最近因?yàn)榭诳?、消瘦，去醫(yī)院一查果然是糖尿病。醫(yī)生告訴他，糖尿病屬于“富貴病”，與飲食有很大的關(guān)系。張大爺覺(jué)得醫(yī)生的話在理，可不是嗎？在過(guò)去那“連肚子都填不飽”貧困年代里，壓根就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)“糖尿病”這個(gè)詞，看來(lái)很有必要“回到解放前”。從此以后，他寧可忍饑挨餓也不多吃一口，不久，張大爺去醫(yī)院復(fù)查血糖，嘿，血糖還真正常了，于是張大爺對(duì)“病是吃出來(lái)的”這句話愈加堅(jiān)信不疑。三餐吃得更少了，有時(shí)甚至一頓飯吃不了一兩，經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖昏迷，如果不是發(fā)現(xiàn)救搶及時(shí)，很可能連命都搭上了。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ)，合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，少數(shù)輕癥糖尿病友甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常，因此，飲食療法的重要性是不言而喻的。但是，飲食治療≠饑餓療法。如果病人進(jìn)食量太少（每天主食低于150克），不僅容易出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥，而且還會(huì)出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖（即“蘇木吉現(xiàn)象”），導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)，反而不利于血糖控制。不僅如此，由于熱量攝入不足，還會(huì)造成體內(nèi)自身脂肪及蛋白質(zhì)過(guò)量分解，導(dǎo)致身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降。

因此，科學(xué)的飲食療法應(yīng)該是在保持膳食平衡的基礎(chǔ)上，因人而異、適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍车目偀崃?，即根?jù)病人年齡、胖瘦、勞動(dòng)強(qiáng)度等具體情況，在不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育和日常工作與生活的前提下，適當(dāng)?shù)乜刂七M(jìn)食量，并注意飲食多樣化，而不是一味地忍饑挨餓或偏食。

一般情況下，糖尿病人每頓主食不超過(guò)2兩，不低于1兩；主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分（如半兩主食或者一個(gè)雞蛋）作為加餐用；可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。

誤區(qū)二

主食少吃，副食不限

臨床實(shí)例：張阿姨自從查出糖尿病以后，每頓飯主食比過(guò)去吃得確實(shí)少多了，但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，而且平時(shí)每當(dāng)肚子餓了，就用堅(jiān)果類零食來(lái)充饑。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，張阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好，她有些納悶，自己吃得并不多呀？那么，問(wèn)題究竟出在哪兒呢？

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因?yàn)楦笔澈巧伲碗S意多吃。

主食（米、面等）固然是熱量的主要來(lái)源，但副食（雞、鴨、魚(yú)、肉、蛋、各種堅(jiān)果等等）所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產(chǎn)4千卡熱量，1克蛋白質(zhì)也產(chǎn)4千卡熱量，而1克脂肪要產(chǎn)9千卡熱量。副食中的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)入人體后有相當(dāng)一部分可以通過(guò)“糖異生作用”轉(zhuǎn)變成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同樣也會(huì)升高血糖，不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖，使血脂升高，加速動(dòng)脈硬化，引起心腦血管并發(fā)癥。

有些糖尿病友經(jīng)?；ㄉ?、瓜子不離口，認(rèn)為這樣可以減輕饑餓感。殊不知，堅(jiān)果屬于高脂肪、高熱量食物，100克堅(jiān)果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的熱量相當(dāng)于200克主食，30?；ㄉ祝s12克）所含的熱量相當(dāng)于—湯匙植物油（10克）或者25克面粉或大米。因此，堅(jiān)果類的零食不能隨便吃。

張阿姨盡管主食吃得很少，但血糖總控制不好，就是因?yàn)楦笔澈蛨?jiān)果類零食吃得太多。

誤區(qū)三

為求限食，不吃早餐

臨床實(shí)例：李女士是一位新診的糖尿病人，為了控制飲食，她經(jīng)常不吃早餐，或早餐僅僅喝袋牛奶而不吃主食，以為少吃一頓可以更好地限制熱量。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：這種做法其實(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)樗`背了糖尿病飲食管理當(dāng)中的一條重要原則——“定時(shí)定量、少食多餐”，任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易使血糖偏低或者引起低血糖，如此以來(lái)，病人中餐的進(jìn)食量勢(shì)必增加，從而使餐后血糖明顯升高，造成一日內(nèi)血糖大起大落，不利于病人血糖的平穩(wěn)控制。所以，糖尿病人三餐一定要定時(shí)定量，必要時(shí)，還需在三餐之外加餐。注意：加餐不等于增加全天的總熱量，只是在全天的總熱量中分出一定的比例（例如，可把正餐的主食勻出1/4的量作為加餐用），用于兩餐之間（上午9時(shí)、下午3時(shí)）或是晚上臨睡前的加餐，睡前的加餐可以選用含蛋白質(zhì)高的食物，如牛奶、雞蛋等，因蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑乃俣容^慢，有利于防止夜間低血糖。

誤區(qū)四

多吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，加大藥量便可

臨床實(shí)例：老劉是一家企業(yè)的辦公室主任，每天應(yīng)酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制簡(jiǎn)直難上加難。沒(méi)有辦法，老劉只好加大降糖藥的用量，他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔(dān)心血糖升高了。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：不少糖尿病友認(rèn)為，只要用上降糖藥（或胰島素）之后，就可以隨心所欲，想吃什么就吃什么，愿吃多少就吃多少，而不必再嚴(yán)格控制飲食了。這種觀點(diǎn)其實(shí)是不對(duì)的，原因有二：一是暴飲暴食會(huì)增加胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加速胰島功能的衰竭，使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效，最終即使用上胰島素，血糖依舊控制不好，導(dǎo)致各種急、慢性并發(fā)癥接踵而至；二是藥物過(guò)量應(yīng)用，會(huì)增加其對(duì)肝腎的毒副作用，嚴(yán)重的甚至可危及生命。因此，多吃飯多吃藥的做法并不可取。

事實(shí)上，不論是那種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管病人是否已接受藥物治療，都不能放松對(duì)飲食的控制，因?yàn)轱嬍持委熓翘悄虿≈委煹幕A(chǔ)，只有在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即便藥物再好，療效也要大打折扣。

誤區(qū)五

水果含糖多，絕對(duì)不能吃

臨床實(shí)例：李大媽喜愛(ài)吃甜，尤其是各種時(shí)令水果，更是她的最愛(ài)。不過(guò)，自從查出糖尿病之后，李大媽對(duì)一切水果都“敬而遠(yuǎn)之”，再也不敢問(wèn)津。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些對(duì)糖尿病人都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參與，所以，糖尿病人在血糖得到良好控制后可以少量進(jìn)食水果，大可不必一概排斥。

各種水果的糖分是有區(qū)別的，西瓜含糖最低約為4%，棗、甘蔗、山楂較高約為20%，在嚴(yán)格限制總熱量的前提下，適當(dāng)進(jìn)食一些含糖量較低的水果（如草莓、櫻桃、西瓜等）是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃，并將水果的熱量計(jì)算在總熱量之內(nèi)，并從主食中扣除這部分熱量，譬如吃200克桔子或蘋(píng)果就要少吃25克主食。當(dāng)然，在血糖控制不理想時(shí)暫不宜進(jìn)食水果，此時(shí)可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當(dāng)作水果吃，等病情平穩(wěn)后再作選擇。