控制心血管疾病及其危險(xiǎn)因素，已刻不容緩

常聽到有人問，都有哪些不良生活方式是引發(fā)心血管病的重要危險(xiǎn)因素？事實(shí)上，不良或不健康生活方式有許多，不妨先理解這樣一個(gè)概念：我們通常所說的生活方式是指人們?cè)谀撤N價(jià)值觀念指導(dǎo)下形成的各種各樣的生活活動(dòng)形式，包括人們的物質(zhì)生活、精神生活、政治生活和社會(huì)生活方式。而引發(fā)心血管疾病的主要不良生活方式有膳食不平衡（過量飲食）、吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)和心理壓力增加。在這些不良生活方式下，人體就很容易出現(xiàn)肥胖，高血壓、糖尿病等。無論是吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)，還是高血壓、肥胖、糖尿病、心理壓力增加，都是引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。尤其是當(dāng)多重危險(xiǎn)因素出現(xiàn)個(gè)體集聚或是形成代謝綜合征，就極易引發(fā)心血管疾病，發(fā)生心肌梗死或是腦卒中。

為什么說膳食不平衡、缺乏體力活動(dòng)等不良生活方式是引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素呢？因?yàn)樵谶@些不良生活方式下，人體容易出現(xiàn)體重的超重或肥胖、高脂血癥或是血脂紊亂、高血壓、糖尿病。這是非常好理解的，如膳食不平衡，過量飲食或是暴飲暴食，結(jié)果是營養(yǎng)過剩，體內(nèi)能量過多不被消耗，必然轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪儲(chǔ)備，這種體內(nèi)脂肪的適當(dāng)儲(chǔ)備是人體的一種保護(hù)性生理機(jī)制，可由于缺乏勞動(dòng)和體力活動(dòng)的消耗，就會(huì)出現(xiàn)過量貯備，表現(xiàn)為體重的超重或肥胖；脂肪攝入過多還可以表現(xiàn)為高脂血脂；肥胖加上不活動(dòng)，極易導(dǎo)致糖尿病。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓有三大危險(xiǎn)因素：即肥胖、高鹽飲食和過度飲酒。這三大高血壓危險(xiǎn)因素都是不健康的生活方式。冠心病也有三大（或是五大）危險(xiǎn)因素：高血壓、高膽固醇血癥、吸煙（肥胖、糖尿病）。無論是三大還是五大危險(xiǎn)因素，也都是生活方式問題。

目前，在我國這些危險(xiǎn)因素已經(jīng)形成流行或是爆發(fā)流行趨勢(shì)，這就是為什么專家警告若不加以遏制，再過一二十年，心血管疾病在我國爆發(fā)流行決不是危言聳聽?！吨袊难懿?bào)告2005》有這樣一組數(shù)據(jù)：我國現(xiàn)有高血壓患者1.6億，血脂異常患者1.6億，糖尿病患者2千多萬， 超重2億人，肥胖6千萬人，吸煙3.5億人，這些都是龐大的數(shù)字，心腦血管病已成為威脅居民健康的重大疾病。

據(jù)估計(jì)，我國每年新發(fā)腦卒中200萬人，現(xiàn)患腦卒中700萬人；每年新發(fā)心肌梗死50萬人，現(xiàn)患心肌梗死200萬人；現(xiàn)患心力衰竭400萬人。心血管病已成為社會(huì)的巨大負(fù)擔(dān)，大量患者殘疾，失去勞動(dòng)和生活能力。我國每年死于心血管病的人數(shù)達(dá)250～300萬，2003年主要心血管疾病的直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1300億元人民幣。當(dāng)然，數(shù)據(jù)還很多很多，這里不一一列舉。一句話：控制心血管疾病及其危險(xiǎn)因素水平已經(jīng)刻不容緩。

只治不防，越治越忙

那么，健康的生活方式具體包括哪些內(nèi)容，人們應(yīng)該如何通過改變不良生活方式預(yù)防心血管??？

我們先來談?wù)劄槭裁匆淖儾涣忌罘绞?。全球性的市?chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮正在影響著現(xiàn)代人追求效率與務(wù)實(shí)的思維方式?，F(xiàn)代人的價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)更傾向于現(xiàn)實(shí)生活的成敗苦樂，財(cái)富與事業(yè)為現(xiàn)代人所重視，加上人口增多、資源匱乏，又令現(xiàn)代人的生存競爭日漸加劇。人們所承受的工作壓力和生活壓力也越來越大。日益緊張的生活環(huán)境及競爭環(huán)境誘發(fā)各種身心疾病，尤其是心血管疾病?？梢娙说膭?dòng)因與結(jié)果是相違背的，因?yàn)槿说囊磺行袨槠浣K極目的都應(yīng)該是為了生命的健康，為此，我們必須作出改變，采納健康的生活方式。

有研究認(rèn)為飲食習(xí)慣不良和體育運(yùn)動(dòng)不足已成為美國人死亡的第二位原因?？偟膩碚f，在全部死因構(gòu)成中，來自衛(wèi)生制度方面的原因占10%，來自生理因素和環(huán)境因素的各占20%，而來自生活方式的原因則高達(dá)50%。因此擁有健康的生活方式就顯得尤其重要。而健康的生活方式往往體現(xiàn)在良好的行為習(xí)慣、合理的生活時(shí)間、和諧的生活節(jié)奏。

我們有句話叫做“只治不防，越治越忙”。單單控制高血壓就可以使腦卒中死亡率下降50％，心肌梗死死亡率下降58％。實(shí)際上75％的心血管病死亡是可以通過生活方式改善得到預(yù)防的。

改善生活方式，主要措施包括：

①戒煙；

②減輕體重；

③減少過多的酒精攝入；

④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

⑤減少鹽的攝入量；

⑥多吃水果和蔬菜，減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量。合理營養(yǎng)的原則為適宜的碳水化合物，中等量的蛋白質(zhì)、低脂肪。

⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。

簡單地說，就是要掌握健康的四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。文明健康生活方式就這四句話十六個(gè)字，說起來容易，做起來其實(shí)也很容易，就是一個(gè)觀念和習(xí)慣問題。

節(jié)假日更應(yīng)提防心血管疾病

再過兩三個(gè)月又到國慶節(jié)了，接下來不久又是元旦、春節(jié)。節(jié)假日期間，人們的生活規(guī)律都會(huì)被打亂，尤其是已經(jīng)患有心血管病的人，節(jié)假日尤其要注意健康生活，我的建議是三點(diǎn)：第一，從廚房開始；第二，走出家門；第三，規(guī)律生活。

先說說從廚房開始，這是指健康膳食問題，有二層意思：一是在家就餐，避免快餐洋垃圾和國人的高脂大餐?？觳脱罄饕怯驼ㄊ称?，高脂肪高熱量，很多人已經(jīng)有一定意識(shí)，但孩子還是很喜歡，主要是洋快餐的營銷吸引孩子，但也有教育問題和長輩的引導(dǎo)問題（如有的家長把洋快餐作為獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)等）。而國人的圓桌大餐可能被很多人疏忽了，實(shí)際上國人的圓桌大餐的高脂肪高熱量比較洋快餐有過之而無不及，加以國人的用鹽量，更是遠(yuǎn)超洋快餐。如果假日你真的外出不能回家就餐，我的建議是選用衛(wèi)生方便的中國小吃相對(duì)比較健康，一定要避免暴飲暴食；從廚房開始的第二層意思是在家享有保健餐，多吃新鮮蔬菜瓜果，控制油鹽用量，少吃慢咽，音樂伴餐，其樂融融?？梢姀慕】祻N房開始可以做到合理膳食：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、低脂配餐。

其次，是要多走出家門。建議多利用不錯(cuò)的閑暇時(shí)間，做做戶外活動(dòng)，享受冬日里溫暖的陽光和清新的空氣，能做些遠(yuǎn)足等戶外運(yùn)動(dòng)則更好，一家人難得聚在一起，在享受生活的同時(shí)，放松心情，調(diào)節(jié)情緒，增進(jìn)感情，其樂無窮。當(dāng)然，方式可以多種多樣，沒有那種方式是最好的，我的建議是您喜愛的，心情得到放松的一些耐力運(yùn)動(dòng)最佳，比如游游郊外、爬爬山等都非常好。在運(yùn)動(dòng)方面，我個(gè)人觀點(diǎn)是做一些運(yùn)動(dòng)消費(fèi)都是值得的，如打打高爾夫球、學(xué)學(xué)健美操等，這叫做用錢買健康，因?yàn)榻】迪M(fèi)實(shí)際上是一種投資，我這里的健康消費(fèi)是指預(yù)防疾病產(chǎn)生的費(fèi)用，而不是指疾病診治醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用是疾病消費(fèi)。健康消費(fèi)或健康投資是有回報(bào)的，而且是一種最科學(xué)的投資，是人生的最佳回報(bào)。

最后，生活要有規(guī)律。勞逸結(jié)合，這是人體生物鐘要求的自然規(guī)律，尤其是節(jié)假日，不要通宵看電影看電視、連夜“筑長城”、打賭游戲等，節(jié)假日里的作息時(shí)間同樣要有規(guī)律。尤其是有心血管病的病人，不注意生活方式，節(jié)假日更是多事之秋，我們做醫(yī)生的都有這樣的體會(huì)，平日里急診還不是很忙，往往是節(jié)假日要加強(qiáng)急診力量，以應(yīng)付心肌梗死、腦中風(fēng)病人應(yīng)急搶救。

借這個(gè)機(jī)會(huì)，我特別對(duì)目前比較多發(fā)的冠心病患者關(guān)照幾句：節(jié)假日外出您可一定要隨身備帶“救心藥”，而且還要強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：一是藥物要“新”，就是要注意檢查救心藥如硝酸甘油和速效救心丸的有效期，時(shí)間過長的、變質(zhì)的一定要調(diào)換；二是用藥方法：因?yàn)橥獬黾本染涂磕约?，服藥救心藥要先嚼后含，咬碎后舌下含服，這樣可以使藥物起效更迅速，服藥時(shí)最好采取座位姿勢(shì)，以防血管突然擴(kuò)展出現(xiàn)的暈厥；三是注意判斷藥效：有句話叫做事不過三，如果救心藥三次使用無效不要堅(jiān)持，一定要呼救，盡快送醫(yī)院急診，因?yàn)榭赡芤呀?jīng)發(fā)生心肌梗死，這時(shí)時(shí)間就是生命。冠心病心絞痛病人一定要藥不離身，而且使用得當(dāng)才能救命。

專家簡介

陳偉偉，主任醫(yī)師，教授。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院教授、心內(nèi)科主任醫(yī)師、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心辦公室副主任、中國高血壓聯(lián)盟司庫、理事。從醫(yī)20余年來潛心醫(yī)學(xué)醫(yī)師臨床及科學(xué)研究，先后在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文40多篇。擅長心電圖、心臟電生理診斷，高血壓控制及心血管病預(yù)防與康復(fù)。