經(jīng)常有患者和家屬這樣詢問：“我到底應(yīng)該安裝哪一種起搏器?單腔起搏器和雙腔起搏器到底哪種最適合我?是越貴越好嗎?”其實(shí)，選擇起搏器并非越貴越好，而應(yīng)當(dāng)綜合考慮患者的病情和經(jīng)濟(jì)情況，權(quán)衡利弊，選擇最適合的起搏器。

最常應(yīng)用的起搏器基本功能類型包括：

1 心室按需型(VVI)：為簡(jiǎn)單的單腔心室起搏方式，經(jīng)濟(jì)、可靠，但因不符合心臟搏血生理，可影響部分患者心功能，容易發(fā)生起搏器綜合征，日后發(fā)生心房顫動(dòng)及血栓栓塞并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也較大，目前發(fā)達(dá)國(guó)家已很少應(yīng)用，主要適用于：①慢性心房顫動(dòng)；②支持偶爾發(fā)生的心搏間歇。

2 心房按需型(AAI)：為單腔心房起搏方式，符合心臟搏血生理，主要適用于房室傳導(dǎo)功能良好的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，相當(dāng)于給患者植入了人工竇房結(jié)。據(jù)觀察，AAI起搏方式發(fā)生房顫及血栓栓塞并發(fā)癥的機(jī)會(huì)均低于VVI起搏方式。日后由于發(fā)生房室傳導(dǎo)障礙而需要改換房室全能型(DDD)起搏方式的概率也不大。

3 房室全能型(DDD)：為雙腔起搏方式，能保持心房和心室收縮的順序協(xié)調(diào)，是較好的生理性起搏方式，適用于房室傳導(dǎo)阻滯伴有或不伴有竇房結(jié)功能障礙的患者，相當(dāng)于給患者同時(shí)植入了人工竇房結(jié)和房室結(jié)。對(duì)于慢性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速及心房不能應(yīng)激者，因其心房起搏功能受限，故這類患者一般不建議植入雙腔起搏器。但如有陣發(fā)性快速性房性心律失常，DDD起搏器仍是可用的。

4 頻率自適應(yīng)型(R)：既可應(yīng)用于單腔起搏器(如AAIR，VVIR)，又可應(yīng)用于雙腔起搏器(DDDR)。起搏器通過代謝感受器，能根據(jù)患者生理需要而自動(dòng)調(diào)節(jié)其起搏頻率，使患者進(jìn)一步改善生活質(zhì)量和活動(dòng)耐量。適用于心臟變時(shí)功能不良而且需要做中等強(qiáng)度以上體力活動(dòng)的患者。

近年來起搏器的技術(shù)和應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展，例如，有防治房顫的起搏技術(shù)，還有的可糾正肥厚型梗阻性心肌病的血液動(dòng)力學(xué)障礙或改善擴(kuò)張型心肌病的心功能等。這些新技術(shù)的應(yīng)用，更需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。同時(shí)也需考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力。起搏器的最基本要求是它的安全性和可靠性，至于其設(shè)置的種種功能，雖然有用，但對(duì)某個(gè)具體患者，不一定非有不可。起搏器設(shè)置的有些功能雖非常有用，但要求患者經(jīng)常到起搏中心隨診，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和專用的儀器檢測(cè)、調(diào)控，如果患者沒有這樣的條件，則這些功能就不能發(fā)揮作用。起搏器設(shè)置的功能越多，其價(jià)格就越高，故就實(shí)用價(jià)值來說，對(duì)具體患者也不是越貴越好。