我常出現(xiàn)尿液混濁現(xiàn)象，不知是否是腎臟出了毛病?

浙江寧波楊華東

尿液混濁大致分為三種：

1 初排出時(shí)澄清，放置后混濁：正常人的尿液在新鮮時(shí)是澄清透明的，顏色淡黃或無(wú)色。但放置一段不長(zhǎng)的時(shí)間后，尿中的各種鹽類(lèi)便會(huì)結(jié)晶析出來(lái)，使尿的下部分呈混濁的白色。這是一種生理現(xiàn)象而不是病態(tài)。另一種情況，初排出的尿液澄清，稍微停留，發(fā)現(xiàn)尿液沉淀中有一些細(xì)小的黑褐色沙粒，有人形象地稱(chēng)之為魚(yú)子(卵)樣小沙粒，這是一種尿酸結(jié)晶，往往是痛風(fēng)患者體內(nèi)大量的尿酸從尿中排出，結(jié)晶沉淀而成。

2 排出混濁：①乳糜尿：尿液一排出就呈牛奶般的乳白色，有時(shí)還有膠凍狀小凝塊，這多見(jiàn)于淋巴系統(tǒng)疾?。虎谀撃颍寒?dāng)尿中混有大量的白細(xì)胞和炎癥組織碎片時(shí)，整個(gè)尿液呈污白而混濁，這多為細(xì)菌感染所致，常伴有較明顯的尿頻、尿急和尿痛等癥狀。

3 排尿澄清，最后幾滴為混濁尿：這種現(xiàn)象只見(jiàn)于男性排尿時(shí)膀胱肌肉收縮，特別在排尿終期，易于“牽動(dòng)”或擠壓到前列腺和精囊，因而分泌的前列腺液或精液也被擠出一點(diǎn)點(diǎn)，尿后的幾滴混濁液體就是尿液、前列腺液和精液的混合物。這種現(xiàn)象，多數(shù)是生理l生的，特別在男性性興奮之后容易發(fā)生。但也有一小部分是由于前列腺或精囊有炎癥，更容易被膀胱收縮而激惹，排出少量分泌物，這是病態(tài)，需要進(jìn)一步檢查證實(shí)。

李斌

慢性咽炎為何久治不愈

我咽部有異物感已12年。1994年被診斷為“慢性咽炎”。一年四季總覺(jué)得有什么東西在咽部，咳之不出，咽之不下，特難受。咽后壁還看見(jiàn)淋巴濾泡增生。用過(guò)碘甘油等藥物，都沒(méi)見(jiàn)效。請(qǐng)問(wèn)該怎么治?

云南玉溪彭紅斌

慢性咽炎是一種常見(jiàn)病，為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部黏膜炎癥。多發(fā)于成年人，其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長(zhǎng)期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過(guò)度或其他不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激、過(guò)敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病如貧血、糖尿病、肝硬化及慢性。腎炎等的局部表現(xiàn)。

本病病因復(fù)雜，建議您先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做詳細(xì)的檢查，如鼻、咽、喉鏡檢查，血常規(guī)化驗(yàn)，以及根據(jù)病情酌情進(jìn)行胃鏡檢查等，排除可能存在的器質(zhì)性疾病。

本病的治療，應(yīng)從病因治療、對(duì)癥處理以及調(diào)節(jié)情緒等多方面著手。病因治療即根據(jù)引起本病癥的原因進(jìn)行針對(duì)性治療，如避免接觸引發(fā)或加重咽部癥狀的刺激因素；鼻炎或鼻竇炎患者可服用抗生素、中成藥等；胃食管反流患者應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，睡眠時(shí)抬高床頭，并適當(dāng)服用一些抗酸藥、胃動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)劑；過(guò)度焦慮者可用抗抑郁藥、抗焦慮藥物配合心理疏導(dǎo)，常能取得較好效果。對(duì)癥處理包括使用一些喉片、咽部噴霧劑等。需特別強(qiáng)調(diào)的是，許多患者因藥物久治不愈而背上沉重的思想包袱，總以為患上了“不治之癥”，結(jié)果使病癥長(zhǎng)期遷延。

董敏

什么是霰粒腫

問(wèn)什么是霰粒腫?應(yīng)該怎樣治?

北京郭新民

霰粒腫是因眼瞼板腺腺體分泌物潴留，引起的慢性肉芽腫性炎癥。病變的部位在眼瞼(即眼皮)，表現(xiàn)為眼瞼皮膚下有一個(gè)或多個(gè)硬結(jié)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)硬而具有一定彈性，大小自小米粒至綠豆粒大不等，與皮膚不發(fā)生粘連，摸之沒(méi)有疼痛感。硬結(jié)小的往往不被察覺(jué)，常因有的硬結(jié)在眼瞼呈現(xiàn)隆起而被察覺(jué)。有時(shí)，霰粒腫可發(fā)生繼發(fā)性、化膿性感染，出現(xiàn)紅、腫、疼痛和形成膿腫，l臨床表現(xiàn)酷似麥粒腫。霰粒腫的硬結(jié)小且無(wú)明顯癥狀者，可不予治療。有時(shí)經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間后，硬結(jié)被吸收而自然消退。若硬結(jié)較大，可行手術(shù)切除，也可局部注射皮質(zhì)激素使之消退。發(fā)生繼發(fā)f生感染時(shí)，按麥粒腫消炎，待炎癥消退后數(shù)日再酌情切除霰粒腫。由此看，得了霰粒腫，如果沒(méi)有癥狀可以不去管它，如果感到別扭或影響外觀，可去眼科局部注射藥物或手術(shù)切除。

最后提醒一下老年朋友，老年人的霰粒腫應(yīng)考慮到有瞼板腺癌的可能性，尤其是曾經(jīng)手術(shù)又復(fù)發(fā)者，需將切除的硬結(jié)標(biāo)本送病理科檢查，以明確診斷。

張佩華

高血壓患者過(guò)性生活有何講究?

我今年56歲，患有高血壓癥。我想了解一下，高血壓患者和愛(ài)人同房時(shí)有什么要特別注意?

廣西南寧王佩珍

高血壓是中老年人的常見(jiàn)病、慢性病，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)高血壓患者因同房后出現(xiàn)血壓波動(dòng)、頭痛、劇烈胸痛等癥狀的病例，嚴(yán)重的甚至在性生活時(shí)出現(xiàn)猝死。

在性生活時(shí)，血壓會(huì)升高，性高潮時(shí)，男性收縮壓升高20～80毫米汞柱，舒張壓升高20～60毫米汞柱；女性收縮壓升高20～60毫米汞柱，舒張壓升高10～20毫米汞柱。因此，性高潮時(shí)所帶來(lái)的沖動(dòng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心肺都是很大的負(fù)擔(dān)。血壓的驟升，有可能會(huì)導(dǎo)致心腦血管破裂，發(fā)生血管撕裂、中風(fēng)、心肌梗死等意外情況。

高血壓是伴隨終身的慢性病，只要病情不十分嚴(yán)重，原則上不必完全禁止過(guò)性生活。1級(jí)高血壓患者可以像正常人一樣過(guò)性生活，2級(jí)高血壓患者須在藥物的保護(hù)下有節(jié)制地過(guò)性生活，3級(jí)高血壓患者因有明顯的心、腦、腎并發(fā)癥，應(yīng)停止性生活。

此外，高血壓患者應(yīng)對(duì)性生活有所節(jié)制，一般每1—2周1次為宜，不要在有癥狀(如頭痛、頭暈、眼花)時(shí)行房事，特別是舒張壓接近或超過(guò)120毫米汞柱時(shí)，更要格外小心。在血壓不平穩(wěn)、有上升趨勢(shì)，或者在性生活過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、氣喘等現(xiàn)象，應(yīng)該暫停性生活。經(jīng)藥物控制血壓平穩(wěn)或下降后，可以進(jìn)行性活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)于劇烈。

高血壓患者選擇同房時(shí)間有講究，最好選擇在清晨性交，然后充分休息?；颊吲渑荚谛越粫r(shí)應(yīng)注意觀察對(duì)方反應(yīng)，以防發(fā)生意外。飲酒、飽食、吸煙、過(guò)度緊張、焦慮、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、過(guò)于疲勞、寒冷等內(nèi)外環(huán)境因素，皆可促使高血壓患者的血壓暫時(shí)性升高，在這些情況下過(guò)性生活時(shí)更要謹(jǐn)慎，此時(shí)，配偶應(yīng)留意對(duì)方的血壓情況，最好等血壓平穩(wěn)后再行房事。

專(zhuān)家特別提醒高血壓患者，平時(shí)一定要規(guī)律服藥，控制血壓，以防發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，這是高血壓患者過(guò)“性”福生活的必要基礎(chǔ)。

呂武

眼底出血是什么原因?

最近我眼睛視力不太正常，看東西有個(gè)黑圈，去醫(yī)院檢查后懷疑是眼底出血。請(qǐng)問(wèn)，什么病會(huì)引起眼底出血呢?

貴州遵義葛宏

眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身性疾病所共有的癥狀。眼底出血以毛細(xì)血管病變最為常見(jiàn)，主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞，滲透性增加，使血液滲出；其次是來(lái)自靜脈方面的出血，多發(fā)生在局部或全身病變，如血液動(dòng)力學(xué)的改變、血液黏稠度增高、靜脈血流遲緩或滯留、靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等；由動(dòng)脈方面發(fā)生的出血比較少見(jiàn)，主要見(jiàn)于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。引起眼底出血的眼病很多，常見(jiàn)的有視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住⒁暠P(pán)血管炎、老年性黃斑盤(pán)狀變性、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、高度近視黃斑出血，還有外傷性眼底出血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變，以及。腎性視網(wǎng)膜病變、白血病、貧血等引起的眼底出血。

王健康

子宮內(nèi)瘤該怎么治療?

我妻子今年50歲，患子宮肌瘤多年。醫(yī)生曾多次建議她行子宮切除術(shù)，可她拒絕了，寄希望絕經(jīng)后肌瘤會(huì)自然縮小。最近，她出現(xiàn)了低熱、下腹隱隱作痛，伴有咳嗽、胸痛，醫(yī)生診斷為“子宮肌瘤肉瘤樣變伴肺轉(zhuǎn)移”。請(qǐng)問(wèn)，子宮肉瘤該怎樣治療?

湖北武漢張立新

子宮肉瘤是女性生殖道惡性腫瘤中較為罕見(jiàn)，但惡性程度很高的腫瘤，多見(jiàn)于絕經(jīng)前后的婦女。

子宮肉瘤無(wú)特異的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)與其他生殖道腫瘤有許多類(lèi)似之處，且發(fā)病率低，易被忽視，欲提高術(shù)前診斷率，出現(xiàn)以下情況者應(yīng)予以重視。

①絕經(jīng)期前后不規(guī)則陰道流血伴子宮增大；②子宮肌瘤迅速增大，尤其是絕經(jīng)后子宮肌瘤患者，應(yīng)考慮有肉瘤變的可能；③既往曾接受過(guò)放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血；④宮頸贅生物、診刮，或子宮切除標(biāo)本經(jīng)病理證實(shí)(但診刮陰性者不能排除)。

子宮肉瘤的治療主要是手術(shù)。過(guò)去多數(shù)人主張全子宮、雙附件切除。目前則多主張盡可能作廣泛性子宮切除，必要時(shí)進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。

總的來(lái)說(shuō)，子宮肉瘤的預(yù)后不好。但如能做到早期診斷，可以提高治療效果。患子宮肌瘤的婦女若不予手術(shù)切除，必須定期去醫(yī)院隨訪，如發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，要果斷下決心采取手術(shù)治療，不要讓肌瘤惡變成肉瘤，威脅健康和生命。對(duì)絕經(jīng)前后的婦女，應(yīng)當(dāng)每半年至1年普查1次。