上肢或下肢骨折的患者在內(nèi)、外固定后，往往由于缺乏科學(xué)的功能鍛煉知識(shí)，害怕影響骨折的牢固性及影響骨折愈合而不敢實(shí)施功能鍛煉，從而導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的出現(xiàn)；或是因?yàn)轸斆У倪^度活動(dòng)而影響骨折愈合。因此，進(jìn)行正確的功能鍛煉對(duì)預(yù)防骨折并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)有著重要的意義。那么功能鍛煉包括哪些階段和內(nèi)容呢?

首先應(yīng)制訂合理、有效的鍛煉計(jì)劃，嚴(yán)格按計(jì)劃循序漸進(jìn)分期鍛煉，不可急于求成，也不可懷有無所謂的態(tài)度而忽視功能鍛煉，從而錯(cuò)過有效時(shí)機(jī)，造成骨折的相應(yīng)并發(fā)癥。功能鍛煉主要分以下幾個(gè)階段來進(jìn)行：

1 第一階段鍛煉計(jì)劃(骨折早期，傷后1～2周)

此期患肢腫脹、疼痛明顯，骨折端不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位。所以，此階段功能鍛煉主要是在骨折鄰近關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，使肌肉收縮和舒張，以鍛煉患肢肌肉，防止廢用性萎縮。例如：前臂骨折時(shí)做握拳和充分伸直、屈曲手指活動(dòng)，肩部和上臂肌肉做收縮活動(dòng)，而腕、肘關(guān)節(jié)不活動(dòng)；股骨及小腿骨折后鍛煉方法是繃緊、收縮和放松股四頭肌(大腿肌肉)。同時(shí)，做踝關(guān)節(jié)背屈及足趾屈伸活動(dòng)，每天各100次左右。要注意的是，骨折鄰近上、下關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。禁做患肢強(qiáng)力牽伸，以防引起局部再次出血和骨折的移位。此期功能鍛煉的目的主要是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利腫脹消失。

2 第二階段鍛煉計(jì)劃(骨折中期，傷后3～8周)

此時(shí)患肢腫脹已基本消退，疼痛明顯減輕，骨折端已經(jīng)有纖維連接并逐漸形成骨痂，骨折斷端趨于穩(wěn)定。此期的鍛煉除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，還應(yīng)該在健肢幫助下，逐漸活動(dòng)骨折的上、下關(guān)節(jié)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后6～8周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，可以加大運(yùn)動(dòng)幅度和力量，肌肉鍛煉也應(yīng)加強(qiáng)，如下肢直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、上肢關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)，以避免關(guān)節(jié)僵硬。此時(shí)，可扶拐下地練習(xí)行走(患肢負(fù)重要小)，但活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循以下原則：活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短漸長，強(qiáng)度由弱漸強(qiáng)。但不利于骨折穩(wěn)定的劇烈活動(dòng)仍須限制，例如前臂雙骨折的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、橈骨遠(yuǎn)端骨折的腕背伸和腕關(guān)節(jié)側(cè)偏活動(dòng)、脛腓骨骨折的小腿內(nèi)外旋活動(dòng)以及踝部骨折的足跖屈活動(dòng)等，都不利于骨折端的穩(wěn)定，應(yīng)加以控制。

3 第三階段鍛煉計(jì)劃(骨折后期，傷后9～13周)

此時(shí)外固定已解除，通過前兩個(gè)階段的鍛煉，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍已逐漸接近正常。此期的功能鍛煉主要是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)至正常范圍，肢體肌力接近正常。所以，應(yīng)進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，加大活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，直到患肢的功能恢復(fù)。

另外，在進(jìn)行功能鍛煉的過程中，不要急于施行手法牽拉和對(duì)骨折部位粗暴按摩。值得注意的是，正常的功能鍛煉不應(yīng)引起患肢的劇痛。鍛煉可產(chǎn)生輕微疼痛，但一般是可以忍受的，停止鍛煉后，疼痛應(yīng)很快消失。如果鍛煉后患肢疼痛劇烈甚至出現(xiàn)明顯腫脹，表示運(yùn)動(dòng)量過大或是出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院處理。