專家簡(jiǎn)介

宋圃菊，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，北京腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師。曾到美國(guó)麻省理工學(xué)院任訪問教授兩年，參與了中國(guó)首例黃曲霉毒素研究，并獲得全國(guó)科技大會(huì)獎(jiǎng)。

我想人人都希望自己能夠健康長(zhǎng)壽，不帶著糖尿病、高血壓生活，更不帶著腫瘤生活。大家知道嗎?我們?nèi)祟惪梢曰疃啻髿q數(shù)?人的準(zhǔn)確預(yù)期壽命現(xiàn)在還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但是現(xiàn)在有三種推測(cè)的方式。一種是人的性成熟年齡(14-15歲)的8-10倍，那就是110-150歲。另一種是人的成熟年齡(25歲)的5-7倍，這樣算出來是125-175歲。還有一種方法就是根據(jù)細(xì)胞的分裂次數(shù)和時(shí)間推算。分裂的次數(shù)越多，壽命就越長(zhǎng)。如人的細(xì)胞大約可分裂50次，據(jù)此人的壽命大約為120歲；烏龜?shù)募?xì)胞可分裂90-125次，這樣它的壽命是175歲；小白鼠的細(xì)胞可分裂8-11次，它的壽命只有3年半。據(jù)以上3種方法推算，人類應(yīng)該可活110-175歲，而現(xiàn)在大多數(shù)人沒有活到這個(gè)歲數(shù)。解放以前全國(guó)人口的平均期望壽命是35歲，1957年全國(guó)人口的平均期望壽命是57歲，到1981年增至67.9歲，到1997年又增至70.8歲。這些平均壽命表明我們還沒有活到應(yīng)該活到的歲數(shù)。那有沒有活到的呢?咱們中國(guó)有，如江蘇省如皋市，那個(gè)地方一共才145萬人，百歲以上的有170多人。是什么原因讓大多數(shù)人沒有活到應(yīng)該活到的歲數(shù)呢?

據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤高居我國(guó)死亡原因榜首，且逐年上升。腫瘤并不是從西方國(guó)家傳過來的，在遠(yuǎn)古甲骨文里就有“瘤”這個(gè)病名，在《周禮》里頭曾記載有專治腫瘤的醫(yī)生。中醫(yī)對(duì)于腫瘤也有較為深刻的認(rèn)識(shí)，另外中西醫(yī)結(jié)合也是治療腫瘤的一個(gè)很重要的手段。那什么是腫瘤呢?腫瘤的本質(zhì)是什么?腫瘤是機(jī)體中的正常細(xì)胞在促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下增生與異常分化所產(chǎn)生的新生物。一個(gè)正常的細(xì)胞，如一個(gè)受精卵，它的發(fā)育要經(jīng)過非常嚴(yán)格的分化、增殖、生長(zhǎng)，然后成熟。而腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖是失去控制的、無序的。腫瘤分成兩類，一類是良性的，另一類是惡性的。惡性和良性腫瘤最主要的差別，就是惡性的要浸潤(rùn)周圍的組織，要向遠(yuǎn)端的器官轉(zhuǎn)移。良性的也可以很大，但是它一般都有一個(gè)包膜，它不向周圍的組織浸潤(rùn)。

惡性腫瘤又分兩類，一類叫癌，一類叫肉瘤。凡是來自于上皮組織；胚胎發(fā)育過程中成為惡性腫瘤的就叫癌，來源于間葉組織者就叫肉瘤。

現(xiàn)在生活水平提高了，人們不愁吃不愁穿，而腫瘤患者卻越來越多，為什么呢?跟飲食有關(guān)系，腸癌跟飲食有直接的關(guān)系。生活好了，人們吃肉多，不吃粗糧，攝入纖維素少，蔬菜吃得少，就容易患癌。

癌的發(fā)生與兩方面因素有關(guān)，一是內(nèi)源性因素，一是環(huán)境因素。內(nèi)源性因素主要是遺傳因素和環(huán)境因素，環(huán)境因素有物理因素、化學(xué)因素、病毒因素和飲食因素等。

這里我主要說說飲食，飲食因素致癌可達(dá)到35％的比例，也就是說只要合理平衡膳食就可以預(yù)防35％的癌癥。其他的致癌因素還有煙、酒精、食品添加劑、職業(yè)接觸等。我主要希望大家能夠知道，合理健康的膳食，能夠預(yù)防癌；不吸煙，能夠預(yù)防癌，這樣就差不多預(yù)防了一多半的癌。

食品里有哪些誘癌因素?

某些食品中易產(chǎn)生自然致癌物，所謂自然致癌物指不是因人為污染造成的，而是食品在一定條件之下自身產(chǎn)生的致癌物。第一個(gè)要說的就是黃曲霉毒素，黃曲霉毒素是世界上最毒的物質(zhì)。大家可能都知道氰化鉀毒性很強(qiáng)，黃曲霉毒素的急性毒性是氰化鉀的10倍。黃曲霉毒素可以引起急性類似傳染性肝炎的癥狀，患者病理解剖癥狀、臨床癥狀都非常像肝炎。如果人體小劑量地長(zhǎng)期接觸黃曲霉毒素，可以誘發(fā)肝癌。易受黃曲霉毒素污染的食品有花生、玉米、大米，如果牛的飼料里頭有黃曲霉毒素，那牛產(chǎn)的奶中就可能含有黃曲霉毒素，所以正規(guī)廠家生產(chǎn)的牛奶檢驗(yàn)是非常嚴(yán)格的。根據(jù)國(guó)家規(guī)定，嬰兒的奶制品里頭不允許有任何能夠檢測(cè)出來的黃曲霉毒素。正規(guī)廠家生產(chǎn)的醬油、花生油對(duì)黃曲霉毒素的檢測(cè)都相當(dāng)嚴(yán)格，但是非正規(guī)廠家生產(chǎn)的或小作坊土制的花生油和醬油等黃曲霉毒素很有可能超標(biāo)。另外，提醒大家：如果花生有破損，最好就不要吃了，不要舍不得丟棄，因?yàn)槟銢]法檢測(cè)其中是否含有黃曲霉毒素。

還有一類自然致癌物就是亞硝基化合物，大家可能聽說過這個(gè)名詞，它是怎么來的呢?哪些食品中含量多呢?亞硝基化合物一般在人的胃里或其他酸性環(huán)境下合成。其中亞硝胺就是一種自然致癌物，有一些菜里頭含有硝酸鹽，一旦菜不新鮮了，硝酸鹽就還原成亞硝酸鹽，如果你吃了不新鮮的蛋白質(zhì)食物，就會(huì)產(chǎn)生胺類，就可與亞硝酸鹽合成亞硝胺。那我們平時(shí)吃的哪些食物中亞硝基化合物含量比較高呢?讓我們先來注意一些生活中的細(xì)節(jié)，市場(chǎng)上出售的某些灌腸、肉腸、火腿肉等熟肉制品，為什么那么紅呢?為什么那么好看?家里頭做的肉腸為什么是灰紅色?那紅色是從哪兒來的?是色素嗎?不是色素，是硝酸鹽。硝酸鹽和血紅蛋白結(jié)合以后，不怕加熱、不易被破壞，所以加熱后肉腸仍然是紅顏色的。那硝酸鹽又是怎樣合成亞硝胺的呢?因?yàn)槿饫镱^有蛋白質(zhì)，也就是胺類，它和亞硝酸鹽可合成亞硝胺。那為什么還允許使用亞硝酸鹽呢?因?yàn)閬喯跛猁}可以抑制肉毒桿菌的生長(zhǎng)。在食品中添加硝酸鹽時(shí)要嚴(yán)格按照國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)來做，這樣就不會(huì)對(duì)人體有傷害。如果任意地放，再加上肉不新鮮，這樣就容易產(chǎn)生亞硝胺。另外提醒大家：口腔一定要保持清潔，這樣能防止在胃內(nèi)合成亞硝胺。

還有就是酒精，酒精可以促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)，腫瘤可在口腔、咽喉、食管等多處發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嗜好白酒的人患食管癌、胃癌的比例上升。所以酒不宜多喝。另外在某些酒精性飲料里，含有一些有害物質(zhì)，如石棉，那也是誘發(fā)癌癥的物質(zhì)。

除自然致癌物外，食品中可能致癌的污染物就多了，如多環(huán)芳烴、農(nóng)藥、食品包裝材料里的氯乙烯、苯等。另外某些食品添加劑也可能會(huì)促發(fā)癌癥，如糖精，糖精吃進(jìn)去不會(huì)有任何代謝，由尿液里以原形排出，所以它對(duì)膀胱有不良影響。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，它能夠誘發(fā)膀胱癌，但是對(duì)人的影響并沒有太確定。根據(jù)對(duì)糖精廠工人的調(diào)查，他們的膀胱癌發(fā)病率并沒有特別增高，所以規(guī)定是可以用的，但是用量一定要按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。另外還有一些色素，可能會(huì)引起腫瘤。

食品烹調(diào)加工不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生促癌物質(zhì)，蛋白質(zhì)加熱至250℃以上，就會(huì)產(chǎn)生誘癌的物質(zhì)。直接用火烤的食物、燒焦了的部分可能誘發(fā)腫瘤。某些小店鋪賣油炸食物，就那一鍋油，天天用，鍋底下的沉淀物里就有致癌物。鹽腌的食品也可能誘發(fā)癌癥，如熏肉。冰島曾經(jīng)做過調(diào)查，他們那兒因?yàn)闅夂虻年P(guān)系，人們喜歡把肉切成一條一條的，用鹽腌好，做成熏肉，然后慢慢吃，結(jié)果那個(gè)地方胃癌發(fā)病率特別高。美國(guó)的胃癌發(fā)病率不高，調(diào)查研究的結(jié)果是因?yàn)槿藗兤毡橛帽浔４媸澄锒挥名}腌、熏制等辦法儲(chǔ)存食品。所以食物的加工方式很重要。提醒大家，烤羊肉串不要多吃，不僅對(duì)健康不利還污染環(huán)境。

食品里有哪些保護(hù)因素?

食品里某些營(yíng)養(yǎng)素可以防癌，如維生素A、維生素C、維生素E，為什么?因?yàn)樗鼈兪强寡趸瘎?，都具有抗氧化能力，能防止?xì)胞癌變。這些維生素還各有作用，比如說維生素C、維生素E，能夠阻斷亞硝胺的合成，阻止腫瘤形成。維生素A呢，對(duì)上皮組織有保護(hù)作用，它能夠逆轉(zhuǎn)變異細(xì)胞。但過量服用維生素可以引起中毒，曾有這樣的報(bào)道，家長(zhǎng)帶小孩去看病，醫(yī)生說，維生素A、維生素D缺乏，吃魚肝油吧。家長(zhǎng)給孩子一吃吃到十幾歲，也不再去咨詢醫(yī)生，結(jié)果引起中毒。關(guān)節(jié)都固定了，導(dǎo)致殘疾。所以防癌要攝取足夠的維生素，但又不能過量。

除了維生素以外，微量元素硒，也具有抗癌作用，硒是較強(qiáng)的抗氧化劑。還有鋅，鋅是參加人體代謝的重要物質(zhì)，如果鋅缺乏，代謝會(huì)有異常。另外有報(bào)道食管癌患者的頭發(fā)中鋅含量低，所以鋅被認(rèn)為是有防癌作用的。還有鐵，鐵也參加很多氧化還原的過程。防癌的物質(zhì)還有纖維素，纖維素是人不能夠消化、不能夠利用的。它在腸道里能增加腸道的體積，讓腸子及時(shí)蠕動(dòng)，防止大便蓄積。如果便秘，毒物接觸腸道時(shí)間長(zhǎng)，就可能引起直腸癌、結(jié)腸癌，所以纖維素雖然不能被人體消化，但它是腸道生理活動(dòng)所需要的。

此外，還有一些植物化學(xué)物質(zhì)，如番茄紅素、蘑菇多糖、靈芝酸等也具有防癌作用。比如番茄紅素，過去沒有得到重視，因?yàn)樗荒茏兂删S生素A。現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)它有生理活性，能防癌。大蒜、蔥、洋蔥以及各種水果都有防癌作用。低脂的膳食也可以預(yù)防癌癥，高脂肪的食物會(huì)讓膽汁分泌膽汁酸，刺激腸道，可引起肥胖。肥胖可引發(fā)多種疾病，如糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、心臟病、中風(fēng)等。也可引發(fā)腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等，所以應(yīng)攝入低脂的膳食。

建立良好的飲食習(xí)慣也很重要，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，讓食品跟唾液里的酶充分混合，這樣更利于吸收。不要吃特別硬、特別燙的食品。另外，細(xì)嚼慢咽一般不會(huì)吃得過量，狼吞虎咽易攝食過量。所以說，良好的飲食習(xí)慣可幫助控制體重。

人類戰(zhàn)勝癌癥的出路在于預(yù)防，重視預(yù)防能夠減輕個(gè)人的痛苦、減輕家庭的負(fù)擔(dān)、減輕國(guó)家的負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織研究證明，約1/3的腫瘤是可以預(yù)防的，約1/3的腫瘤是可以治的。如果早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就可大大提高患者的生存率。比如胃癌，如果早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，五年的生存率可以達(dá)到90％。又如食管癌，如果早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，五年生存率可以達(dá)到90％-95％。過去一談到癌，就認(rèn)為是判了“死緩”，不應(yīng)該這樣看，癌是能防、能治的。