男性不育癥是指由于男性因素所引起的不育。一般把婚后同居兩年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕,稱為不育癥。發(fā)病率為10%左右。其中單屬女方因素約為50%,單屬男方因素約為30%,男女共有約20%。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類。引起男性性功能障礙,而不育的常見疾病主要有以下幾種:
隱睪癥 醫(yī)學(xué)上將睪丸位置異?;虿G丸沒有降至陰囊都稱為隱睪癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有10%的新生兒和2%的幼兒患有隱睪癥。以往人們認(rèn)為,只有雙側(cè)隱睪才能會(huì)影響生育,但近年來的研究發(fā)現(xiàn),單側(cè)隱睪者的不育率約占67%以上。盡管從道理上講,單側(cè)睪丸完全可以代償兩個(gè)睪丸的作用,但實(shí)際上,病患側(cè)睪丸由于受溫度的不良影響,或產(chǎn)生抗精子的某種抗體,可使對(duì)側(cè)正常的睪丸也失去制造精子的功能,這種現(xiàn)象被稱為“睪丸障礙不育癥”。該癥患者罹患睪丸腫瘤的機(jī)會(huì)也比正常人多。隱睪癥在幼年時(shí)往往不被重視,一般都是婚后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不育后才開始治療,但為時(shí)已晚。
腮腺炎后遺癥 一項(xiàng)調(diào)查顯示,不少男性不育可追溯到孩兒時(shí)代的腮腺炎病史。腮腺炎病毒除了會(huì)在腮腺中“為非作歹”之外,還會(huì)在人體的生殖器官、神經(jīng)組織和胰腺等器官“惹事生非”。腮腺炎病毒對(duì)睪丸的影響,輕者可引起發(fā)炎,表現(xiàn)為睪丸腫脹和疼痛,重者可導(dǎo)致睪丸組織萎縮,特別是會(huì)破壞專門制造精子的“工廠”——精索細(xì)管;如果雙側(cè)睪丸都被破壞的話,便會(huì)引發(fā)難治性的終生不育。據(jù)統(tǒng)計(jì),由于睪丸功能障礙而致的男性不育占14%左右,其中大部分都是腮腺炎引發(fā)的睪丸炎所致。
精索靜脈曲張 精索靜脈曲張是由于精索靜脈本身存在先天性瓣膜功能不全或不良,再加上后天某些不良因素(如用力過度)造成精索靜脈壓力增高,形成盤狀擴(kuò)張,使血液回流受阻,導(dǎo)致睪丸營養(yǎng)和供養(yǎng)不足,內(nèi)分泌功能紊亂,睪丸酮水平下降,從而抑制精子生成,引發(fā)男性不育。
支原體感染 有相當(dāng)多的男性不育和各類病原體感染有關(guān),比如腮腺炎病毒、淋球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及支原體感染等。其中,國外學(xué)者在對(duì)2500對(duì)不育夫婦的檢查中發(fā)現(xiàn)支原體感染者竟占到29%。支原體是一種微生物,常寄居在人體各處,其中多寄生于女性陰道及子宮頸處。并通過性接觸后轉(zhuǎn)移到男性泌尿、生殖系統(tǒng)內(nèi)。一般情況下,男性攜帶支原體不引發(fā)病癥,或只引起尿頻、尿急、流少量膿性分泌物等癥狀。雖然癥狀不嚴(yán)重,但會(huì)導(dǎo)致不育。
沙眼衣原體感染 沙眼引起男性不育是由于沙眼衣原體感染所致。沙眼衣原體可引起男性尿道炎、輸精管炎和附睪炎以及性功能障礙。輸精管有炎癥會(huì)使精子的活動(dòng)能力減弱,進(jìn)而引起不育。
此外,陰囊炎、慢性前列腺炎、各類精子不良癥等也會(huì)引發(fā)男性不育。