關(guān)鍵詞：肩周炎；針刺治療；穴位注射；扳動(dòng)松解
　　中圖分類號(hào)：R684　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1007－2349(2008)03－0032－01
　　
　　肩周炎又稱“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”.好發(fā)于50歲以上的中老人，是一種常見的頑固性疾病，其病情纏綿難愈，主要癥狀是肩關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙。筆者采用針灸治療結(jié)合穴位注射及被動(dòng)扳動(dòng)松解手法治療該病80例，取得了較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1　一般資料　本組病例80例中，男37例，女43例；年齡最小37歲，最大72歲，平均51.5歲，其中50～60歲52例；病程最短7天，最長3年；5例有閃挫傷史，11例有受寒史，64例為不明原因發(fā)病。
　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　癥狀：肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙；體征：可有患側(cè)三角肌及其前，后緣壓痛，搭肩試驗(yàn)(一)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展，外旋后伸活動(dòng)顯著受限。
　　1.3　分期標(biāo)準(zhǔn)　發(fā)病期：肩痛明顯，痛點(diǎn)不固定，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)輕度受限，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛難忍；發(fā)病后期：肩痛較發(fā)病期減輕，痛點(diǎn)固定，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能嚴(yán)重受限甚至幾乎喪失，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉僵硬，甚至萎縮。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　發(fā)病期　此期的病理特點(diǎn)為無菌性炎癥明顯。肩關(guān)節(jié)組織粘連較輕或無。臨床上采取針灸治療為主，配合肩周穴位注射治療的方法。2.1.1針灸治療針刺手三陽經(jīng)穴為主，可取肩髃、肩髂、肩貞、臂臑、臑俞、曲池，根據(jù)痛點(diǎn)不同可加選曲垣、天宗、臑會(huì)、外關(guān)、手三里、中府、小海，每次選取6～8穴進(jìn)行針刺，針刺手法采用平補(bǔ)平瀉，進(jìn)針后患者局部有酸脹或麻痛感覺，再用電針儀通電，刺激強(qiáng)弱適度，在患者能忍受范圍之內(nèi)，最后用周林頻譜儀對(duì)患處治療，每次30～40min，每日1次，12次為1個(gè)療程。1個(gè)療程未恢復(fù)的患者，休息3天，再繼續(xù)下1個(gè)療程的治療。
　　2.1.2　穴位注射　用一次性5mL注射器，每次抽取伊痛舒注射液2mL，在肩髑、肩髂、肩貞、臀臑、孺俞、臑會(huì)以及阿是穴諸穴中選1穴進(jìn)行注射，每日1次，可交替選穴進(jìn)行注射，連續(xù)注射4天，休息2天，癥狀明顯改善者即可停止穴位注射，未見明顯改善者，可休息2天再行注射。
　　2.2　發(fā)病后期　此期的病理特點(diǎn)為無菌性炎癥較輕，肩關(guān)節(jié)組織粘連重，臨床上采取針灸治療為主，配合肩關(guān)節(jié)扳動(dòng)松解手法的治療方案。
　　2.2.1　針灸治療　取穴同發(fā)病期，針用瀉法，對(duì)局部穴位可用強(qiáng)刺激，其余方法同發(fā)病期。
　　2.2.2　扳動(dòng)松解治療 患者取坐位，醫(yī)者位于患側(cè)后方，先放松其肩周肌肉，醫(yī)者一手按住肩鎖關(guān)節(jié)處，做外展，外旋動(dòng)作，以患者能忍受為度，再囑患者雙手外旋后伸到背部相互拉緊。醫(yī)者雙手扶住患者上臀，抬腿屈膝，以膝關(guān)節(jié)頂住患者背部，雙手做向背部脊柱方向的對(duì)稱扳動(dòng)，時(shí)間短，動(dòng)作快。否則會(huì)加大患者的痛苦。被動(dòng)松解手法完成后，患者適應(yīng)做主動(dòng)松解手法治療；第一，患肢每天必須上舉爬墻。每次高度均比上一次高，每日3～5次；第二，以健手托住患側(cè)肘部做患側(cè)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋動(dòng)作，反復(fù)5次；第三，雙手外旋后伸到背部，健側(cè)手拉住患手，將患肢用力向健側(cè)方面拉伸，做患側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作，反復(fù)5次。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：肩周無疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正?；蚧菊?；好轉(zhuǎn)：肩周疼痛明顯減輕或減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；無效：癥狀體征無改善或加重。
　　3.2　治療結(jié)果　痊愈60例，有效18例，無效2例。
　　
　　4　體會(huì)
　　
　　肩周炎屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，其主要致病原因?yàn)檎龤馓撍ィ文I虛損，筋失所養(yǎng)，復(fù)因受外界風(fēng)寒侵襲或外傷致肩部氣血凝滯，不通則痛，通過針刺疏通局部經(jīng)脈氣血，使氣血充足，衛(wèi)外有權(quán)，促進(jìn)局部筋脈恢復(fù)。穴位注射對(duì)局部起到緩急止痛作用，能較快緩解患者疼痛，進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的功能鍛煉，有利于肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的恢復(fù)；扳動(dòng)松解手法對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶筋膜組織的粘連起到直接作用，解除粘連問題?？筛鶕?jù)各期的不同特點(diǎn)，三種方法結(jié)合治