6~12歲之間的兒童正處于換牙期,因乳牙的脫落和恒牙的萌出,兒童常常是混合牙列,既有恒牙又有乳牙。如乳牙過早喪失,恒牙缺少引導(dǎo)力就會造成萌出障礙。反之,如乳牙根的吸收緩慢或吸收不足,甚至不吸收可造成乳牙滯留,即乳牙不脫落,此時恒牙會從牙列以外的部位萌出,造成牙齒排列不齊。因此對兒童拔牙要慎重,過早拔牙可能造成牙齒排列不齊。
首先要弄清病牙后再拔,要盡量保留乳牙到該牙的換牙期,除非它反復(fù)發(fā)炎、流膿,或根尖已從牙齦刺出。滯留的乳牙要盡快拔掉,但家長不可強行要求醫(yī)生把突出牙弓外的長得不齊牙拔掉,尤其是長歪的恒牙不能輕易拔除。因為長歪的恒牙會隨著頜骨發(fā)育和平時咀嚼的刺激而調(diào)整到正常位置,且不整齊的牙齒是可以通過正畸的方法矯齊的。如乳牙脫落很久但恒牙還不萌出,需要拍牙片,了解是否有恒牙胚或是否有多生牙埋藏在頜骨里,以便及時拔除多生牙,并對不能萌出的恒牙作導(dǎo)萌術(shù)。
如合并有全身性疾病,應(yīng)在控制平穩(wěn)后再拔牙,如有血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、急性肝炎、高血壓病等,拔牙可能引起出血不止,應(yīng)該暫緩拔牙。先天性心臟病發(fā)作期的兒童如要拔牙,應(yīng)提前3天服用抗生素,以預(yù)防細菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。有糖尿病的兒童術(shù)前術(shù)后應(yīng)預(yù)防感染,且早晨空腹血糖小于160mg/dL時才可考慮拔牙。月經(jīng)期一般不宜拔牙,以免發(fā)生代償性出血。
濫用眼藥遺憾終生 荷 蒲
進入高考沖刺階段之際,小明每天都學(xué)習(xí)得很刻苦,文山題海也不在話下。時間久了,他便覺得眼睛酸澀。父母見廣告介紹說“的確當”眼藥水效果不錯,于是,就自行到藥品超市買了兩瓶。給小明滴上了幾滴,小明也覺得眼睛舒服了??墒?,使用一段時間后,小明開始眼睛發(fā)脹、疼痛,視物模糊。于是來到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)“眼壓升高,視神經(jīng)萎縮”,醫(yī)生診斷為青光眼,并且小明的視力已從原來的1.0降至0.1。
眼藥種類繁多,可分為抗生素、類固醇、抗過敏、青光眼、白內(nèi)障、人工淚液及抗生素加類固醇的復(fù)方劑型等,是常見的皮質(zhì)類固醇激素類眼藥水,盡管它能迅速消除眼睛局部充血,使眼睛獲得即刻的舒適感,但若長期使用,就可能出現(xiàn)眼壓升高、視神經(jīng)萎縮、視野縮小等副作用,引發(fā)所謂的“皮質(zhì)激素性青光眼”。由于這種類型的青光眼癥狀通常不明顯,不容易及時被發(fā)現(xiàn),直至晚期確診時,損害的視力往往已經(jīng)無法挽回。
此外,長期使用還可能導(dǎo)致“皮質(zhì)激素性白內(nèi)障”。因此,使用激素類眼藥水時,一定要在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下小心應(yīng)用。因為絕大多數(shù)眼藥水都含有一定的防腐劑,長期使用會對角膜上皮和結(jié)膜杯狀細胞產(chǎn)生損害,導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生,從而進一步加重眼部的不