徐偉軍　李英奎

（北京體育大學(xué)，北京 100084）

摘 要：從形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)的角度，對(duì)楊式太極拳演習(xí)者下肢膝關(guān)節(jié)髕骨外移現(xiàn)象進(jìn)行了觀測(cè)。結(jié)果表明，楊式太極拳演習(xí)者膝關(guān)節(jié)髕骨外移現(xiàn)象比較嚴(yán)重，并具有一定的普遍性，髕骨外移是導(dǎo)致太極拳演習(xí)者膝病痛的主要原因；膝關(guān)節(jié)髕骨外移是由于動(dòng)作錯(cuò)誤造成“膝移距”的結(jié)果。研究提示，下肢動(dòng)作“圓襠開(kāi)胯”，運(yùn)動(dòng)中膝與腳尖保持同向，是避免髕骨外移，提高太極拳健身效果的重要途徑。

關(guān)鍵詞：太極拳；演習(xí)者；髕骨外移；糾正方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G852.11文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)10-1414-03

On Yang Taijiquan Performers' Outward Shift of Kneecaps and Corresponding Correctness

XU Wei-jun, LI Ying-kui

(Beijing Sport University, Beijing 100084, China)

Abstract:The paper analyzes the phenomenon of outward shift of kneecaps existing among Yang Taijiquan performers on the perspective of morphology and anatomy. It reveals that this phenomenon, which often causes performers' knee injuries, is severe and common. Outward shift of kneecaps is a deviation of knees caused by incorrect movement. Twisting hip joint out and keeping the knee and toe in the same direction in practice is an essential way to correct outward shift of kneecaps and to improve the exercise effect of Taijiquan.

Key words: Taijiquan; performers; outward shift of kneecaps; ways of correctness

楊式太極拳是在國(guó)內(nèi)外流傳最為廣泛的太極拳派之一，它是一種“內(nèi)斂外展，松柔圓活”的整體身心運(yùn)動(dòng)，要求演習(xí)者具有良好的關(guān)節(jié)控制能力，使骨骼關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)自如，“節(jié)節(jié)松開(kāi)，節(jié)節(jié)貫穿”；“牽動(dòng)往來(lái)氣貼背，而收斂入骨”，使“氣血流暢，無(wú)微不至”。通過(guò)合理有效的鍛煉，促進(jìn)骨骼的新陳代謝，改善紅骨髓的造血機(jī)能，達(dá)到舒筋壯骨，延年益壽的健身效果。但目前，楊式太極拳的傳授和練習(xí)中出現(xiàn)了一些違反人體解剖結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象，由于下肢動(dòng)作的技術(shù)錯(cuò)誤，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)髕骨外移現(xiàn)象極為普遍，許多演習(xí)者出現(xiàn)了程度不同的髕骨外移綜合征，發(fā)展下去無(wú)疑會(huì)有損于太極拳的健身價(jià)值。本文試圖從形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)的角度，以傳統(tǒng)太極拳的動(dòng)作規(guī)范要求，對(duì)楊式太極拳演習(xí)者膝關(guān)節(jié)髕骨外移現(xiàn)象進(jìn)行定量觀察，分析髕骨外移產(chǎn)生的原因與糾正方法，以期對(duì)太極拳的教學(xué)、訓(xùn)練和普及工作起到一定的指導(dǎo)作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查法 ┆對(duì)北京市中關(guān)村太極拳輔導(dǎo)站89人和日本5地市7個(gè)愛(ài)好會(huì)429人，練習(xí)楊式太極拳身體疲勞部位及膝關(guān)節(jié)病痛反應(yīng)調(diào)查；對(duì)全國(guó)甲、乙組太極拳比賽中42式太極拳男、女前6名運(yùn)動(dòng)員共12人，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)全套動(dòng)作膝關(guān)節(jié)髕骨外移次數(shù)及膝關(guān)節(jié)病痛反應(yīng)的調(diào)查。

1.2 文獻(xiàn)分析法 查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分析比較傳統(tǒng)楊式太極拳下肢動(dòng)作與24式、42式、48式太極拳下肢動(dòng)作，尋找太極拳演習(xí)者膝關(guān)節(jié)髕骨外移的運(yùn)動(dòng)原因。

1.3 測(cè)試法 ┆對(duì)太極拳優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員35人，北京體育大學(xué)武術(shù)學(xué)院太極拳專(zhuān)項(xiàng)學(xué)生19人，共54人（其中獲全國(guó)太極拳比賽42式、40式前6名的運(yùn)動(dòng)員25人，占總數(shù)的45%）進(jìn)行了正誤動(dòng)作對(duì)比測(cè)試。受試者平均年齡(20.48±3.23)歲，最長(zhǎng)練拳時(shí)間14 a，最短2個(gè)月，平均練拳(3.43±3.07)a，男6人、女28人。選擇楊式太極拳代表性較強(qiáng)的“攬雀尾”動(dòng)作中“按勢(shì)”為測(cè)試內(nèi)容，首先讓受試者按自己習(xí)慣動(dòng)作完成一遍，然后提出正確要求（膝關(guān)節(jié)與腳尖同向）做第二遍，利用2臺(tái)日產(chǎn)亞西卡135型相機(jī)（50 mm標(biāo)準(zhǔn)鏡頭，焦距2.8 m）進(jìn)行二維拍照，表尺為(4.1:50)cm，對(duì)“膝移距”、膝關(guān)節(jié)角度、重心高度的前后變化進(jìn)行了觀察、測(cè)量和數(shù)理統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果做了9例X光片下髕骨位置的定量對(duì)比，X光拍照表尺為1:1。

2 結(jié)果與討論

2.1 髕骨外移現(xiàn)象嚴(yán)重 ┆54名測(cè)試者對(duì)象的二維照片數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：按習(xí)慣動(dòng)作做，“膝移距”（膝關(guān)節(jié)沿腿的軸線(xiàn)向內(nèi)橫移的距離）與按正確要求后做，兩者之間具有顯著性差異（圖1，表1）。

圖1 二維膝關(guān)節(jié)照片對(duì)比

表1 正誤動(dòng)作“膝移距”指標(biāo)對(duì)比（n=54）cm

X光片下觀察數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果揭示，按習(xí)慣動(dòng)作做，髕骨處于外移位置；按正確要求做后髕骨處于正常位置，二者具有顯著性差異。（圖2、表2）其中膝關(guān)節(jié)有病痛反應(yīng)者32人，占58.2%。

圖2 X光片下正誤動(dòng)作軸狀位觀察

表2 正誤動(dòng)作髕骨位移指標(biāo)對(duì)比（n=9）cm

對(duì)參加全國(guó)甲、乙組42式太極拳比賽的男、女前6名運(yùn)動(dòng)員的全套動(dòng)作，做了現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果為：乙組處于膝關(guān)節(jié)髕骨外移位置(34.4±6.9)次；甲組(40.2±8.7)次，分別占全套96次屈膝動(dòng)作的35.7%和41.9%。膝關(guān)節(jié)有病痛反應(yīng)，乙組6人，占50%；甲組9人占75%。過(guò)對(duì)北京中關(guān)村太極拳輔導(dǎo)站89人的問(wèn)卷調(diào)查表明，膝關(guān)節(jié)有病痛反應(yīng)的66人，占74.2%（表3）。

表3 中關(guān)村太極拳輔導(dǎo)站太極拳演習(xí)者身體疲勞

部位和膝關(guān)節(jié)病痛反應(yīng)調(diào)查 （n=89）

上述調(diào)查結(jié)果表明，楊式太極拳演習(xí)者膝關(guān)節(jié)髕骨外移現(xiàn)象比較嚴(yán)重，并具有一定的普遍性。

2.2 髕骨外移的不良影響 由于錯(cuò)誤動(dòng)作時(shí)，股骨和脛骨處于一種不正常的解剖位置，致使Q角增大，Q角是髕骨中點(diǎn)與髂尖上棘的連線(xiàn)與大腿軸線(xiàn)所形成的夾角，正常活動(dòng)范圍在6°～7°，當(dāng)大腿屈蹲內(nèi)扣時(shí)，就會(huì)使Q角加大，產(chǎn)生髕骨外移。由于人體重力作用，大小腿肌肉分力所產(chǎn)生的向外合力，使髕骨與股骨內(nèi)、外上髁在離位和復(fù)位時(shí)產(chǎn)生機(jī)械磨損（圖3、4），引起髕骨軟骨損傷，從而造成髕骨勞損。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致髕骨外移綜合癥，妨礙健康，不利于太極拳的傳播與發(fā)展。

圖3 Q角示意圖4 髕骨正誤位置示意

2.3 產(chǎn)生髕骨外移的原因 太極拳演習(xí)者出現(xiàn)髕骨外移現(xiàn)象，并不是太極拳動(dòng)作技術(shù)本身不科學(xué)造成，而是由于在太極拳的傳習(xí)和練習(xí)中方法不正確，產(chǎn)生“膝移距”造成的。規(guī)則對(duì)楊式太極拳“膝”的要求是，膝關(guān)節(jié)“伸屈要柔和自然，運(yùn)動(dòng)中膝要與腳尖同向”。從文獻(xiàn)分析比較中可清晰看出，傳統(tǒng)楊式拳照（楊澄浦先生生前拳照）膝關(guān)節(jié)符合正常解剖位置和動(dòng)作技術(shù)要求，并體現(xiàn)了太極拳下肢動(dòng)作“圓襠開(kāi)胯”的技術(shù)要求。而新編24式、42式、48式套路動(dòng)作拳照的下肢動(dòng)作，則不符合規(guī)則要求，都處于不同程度的髕骨外移位置（圖5）。

ネ5 楊澄浦拳照與24式、42式、48式拳照下肢動(dòng)作對(duì)照

國(guó)內(nèi)外許多太極拳愛(ài)好者都師從于書(shū)，這不能不引起足夠的重視。目前，太極拳動(dòng)作尚未形成統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，人與人，書(shū)與書(shū)在理論與方法上都存在較大差異，這說(shuō)明太極拳運(yùn)動(dòng)技術(shù)的規(guī)范化，科學(xué)化有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.4 克服髕骨外移的方法與措施 套路是太極拳鍛煉的主要運(yùn)動(dòng)形式之一，隨著社會(huì)發(fā)展和人們的需求，新的套路還將不斷產(chǎn)生，然而構(gòu)成太極拳套路的基本動(dòng)作是相對(duì)固定的。楊式傳統(tǒng)太極拳的基本動(dòng)作共計(jì)37個(gè)，其中屈蹲的中式拳勢(shì)動(dòng)作有28個(gè)，占75.7%（表4）。

表4 楊式太極拳基本動(dòng)作統(tǒng)計(jì)

太極拳鍛煉的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及對(duì)人體的影響，很大程度取決于對(duì)這些動(dòng)作的要求與方法，而膝關(guān)節(jié)角度的大小對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的調(diào)整具著重要作用。54名受試者的膝關(guān)節(jié)角度及重心高度變化的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明（圖6、表5），按習(xí)慣動(dòng)作做，膝關(guān)節(jié)角度為104.36°±10°，按正確動(dòng)作做，膝關(guān)節(jié)角度為113°±9°， P <0.01（測(cè)得楊澄浦先生生前拳照膝關(guān)節(jié)角度為112°）；反應(yīng)中心高低變化的垂距，按習(xí)慣動(dòng)作做，為(60.22±5.1)cm，按正確動(dòng)作做，為(64.87±4.59)cm, p <0.01。說(shuō)明按正確動(dòng)作做后“膝移距”消除，但重心相對(duì)提高，膝關(guān)節(jié)角度加大，這可能與運(yùn)動(dòng)員髖、膝、踝的關(guān)節(jié)位置感覺(jué)及柔韌性的差異有關(guān)。

ネ6 二維照片膝關(guān)節(jié)角度、垂距對(duì)比

表5 膝關(guān)節(jié)角度、垂距對(duì)比 （n=54）

54名受試者中有8人（男4、女4，占%15）出現(xiàn)了“膝移距”消除，但仍能維持在原有動(dòng)作的膝關(guān)節(jié)角度上。如一名世界冠軍運(yùn)動(dòng)員，按習(xí)慣動(dòng)作做“膝移距”為5.12 cm，膝關(guān)節(jié)角度109°；按正確動(dòng)作做“膝移距”為0，膝關(guān)節(jié)角度為減至100°（圖7）。

圖7 世界冠軍運(yùn)動(dòng)員正誤動(dòng)作對(duì)比

在對(duì)日本5地市7個(gè)愛(ài)好會(huì)429人的調(diào)查結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)有病痛反應(yīng)52人，占調(diào)查樣本的12%，這種低比例除與每周練習(xí)次數(shù)少有關(guān)外，還與北京體育大學(xué)教授多年到該協(xié)會(huì)講學(xué)，傳授正確的太極拳理論與練習(xí)方法有關(guān)。因此嚴(yán)格遵循人體形態(tài)解剖學(xué)原理，加強(qiáng)輔助練習(xí)手段，下肢動(dòng)作保持“圓襠開(kāi)胯”，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以腰帶髖，以髖帶腿，以腿帶足，膝與腳尖始終保持同向，就可以消除“膝移距”，避免髕骨外移。

3 結(jié) 論

1) 楊式太極拳演習(xí)者膝關(guān)節(jié)髕骨外移現(xiàn)象比較嚴(yán)重，并具有一定的普遍性。2) 髕骨外移是導(dǎo)致太極拳演習(xí)者膝病痛的主要原因。3) 髕骨外移是由于動(dòng)作錯(cuò)誤出現(xiàn)“膝移距”，產(chǎn)生髕骨位移的結(jié)果。4) 嚴(yán)格動(dòng)作技術(shù)規(guī)范，下肢保持“圓襠開(kāi)胯”，運(yùn)動(dòng)時(shí)膝與腳尖同向，是避免髕骨外移，提高楊式太極拳健身效果的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 楊澄浦.太極拳體用全書(shū)(影印版)［M］.上海：上海書(shū)店，1985.

［2］ 傅鐘文.楊式太極拳［M］.北京：人民體育出版社，1963.

［3］ 門(mén)惠豐，等.太極拳競(jìng)賽套路［M］.北京：人民體育出版社，1989.

［4］ I.A.Kapandji，周同軾譯，圖解關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)［M］.廣州：廣東科技出版社，1987.

［5］ 徐偉軍.太極拳網(wǎng)絡(luò)課程［M］.北京：北京體育大學(xué)音像電子出版社，2008.