劉　臣　花春玲

關(guān)鍵詞失眠麥粒灸治療推拿治療

不寐也稱失眠，是臨床常見病，嚴重困擾著人們的日常生活，其發(fā)病有兩種情況，一是他病造成的失眠，一是本身睡眠機制發(fā)生紊亂而成，后者中醫(yī)分為虛實兩型，虛證主要有心脾兩虛、心腎不交、血虛肝旺、心虛膽怯，實證主要有痰熱上擾、胃中不和，臨床以虛證居多。我們對虛證病人施以麥粒灸加推拿的方法進行治療，效果很好?，F(xiàn)總結(jié)如下，請同道斧正。

1臨床資料

1．1一般資料82例病人均為經(jīng)辨證篩選出的虛性病證，其中心腎不交者40例，心脾兩虛者25例，血虛肝旺者13例，心虛膽怯者4例。病例中男性患者44例，女性患者38例；年齡分布在23～52歲，無特別的規(guī)律。

1．2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，凡是人寐困難而易醒或醒后不寐甚至徹夜難眠，伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等，影響到日常正常工作、生活、學(xué)習并且經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常的均診斷為不寐。

1．3療效評定參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》：治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無改變。

2治療方法

對辯證為虛證的患者，治療時不區(qū)分是哪一種類型，均采用以下方法進行治療：

2．1麥粒灸患者仰臥，用上等極柔艾絨做成麥粒大小艾炷，置腎俞穴化膿灸，以獨頭蒜作粘合劑，用線香點火，囑患者覺疼時招呼一聲。灸前幾個艾炷時，當病人覺疼即用鑷子將艾炷取走，隨著患者耐受度的逐漸提高，一般到第5～7個艾炷時就能夠充分燃燒而患者不覺疼痛了，灸完保護局部，囑患者注意衛(wèi)生并增加營養(yǎng)，多吃發(fā)物。以上方法7天灸1次，為1個療程，每次灸一百壯。

2．2推拿療法直擦兩背腰部膀胱經(jīng)，橫擦腰部，要避開施灸的腎俞，以熱為度，囑患者回家自行敲擊兩腿膽經(jīng)，以熱麻為度并按揉涌泉穴，每天1次，7天為1個療程。

2．3心理治療詳細地了解患者的工作生活情況，建議患者：一要對自己有切實的認識，對人生目標的制定要切合實際，二要經(jīng)常與外界接觸，保持良好的人際關(guān)系，三要適度控制自己的情緒，該發(fā)泄的要發(fā)泄，第四也是最重要的，是要保證生活的規(guī)律性，按時作息。不能熬夜。

3治療結(jié)果82例患者經(jīng)治療后，治療結(jié)果如表1。

4典型病例

李某某，男，31歲，IT工作人員，就診時訴入夜難以入眠半年，多夢，記憶力下降，腰膝酸軟，凌晨后睡眠質(zhì)量較好，但因工作原因要早起。經(jīng)詢問，多年來從事IT工作，加夜班是常事，經(jīng)治療1個療程后，入睡如常，步行輕健。

5討論

不寐是臨床比較難治的一種病證，雖然可分為虛實型，但以虛證為多見，由于初起階段不甚痛苦，很多病人往往忽視病情，延誤治療。我們在臨床觀察有這樣的體會，不寐患者中單純因情志原因而致的并不多見，經(jīng)常熬夜使用電腦、看電視的人最易患失眠證。究其原因是長期不規(guī)則的生活，尤其是正常睡眠時間不足導(dǎo)致人體腎精元陽(氣)消耗過多，不能滋養(yǎng)心神而導(dǎo)致不寐。在治療方法的選擇上，不管是心脾兩虛、心腎不交、血虛肝旺、心虛膽怯者均從腎虛治療。事實上心脾兩虛、血虛肝旺、心虛膽怯者辨證也往往有腎虛的表現(xiàn)，《針灸資生經(jīng)》有“古人云：‘百病皆生于心，又云‘百病皆生于腎。心勞生百病，人皆知之，腎虛亦生百病，人未知也。蓋天一生水，地二生火，腎水不上升，則心火不下降，茲病所由生也。人不可不養(yǎng)心，不愛護腎平?！薄肚Ы鹨矸健酚小熬哪I俞百壯，主百病?！薄夺樉膶W(xué)簡編》認為腎俞“為腎氣轉(zhuǎn)俞之處，有滋補腎陰、強健腦髓、益聰明目、利腰脊的作用。配肝俞、心俞、風池、神門治頭痛、失眠、健忘、神經(jīng)衰弱?！敝劣诰姆?，歷來為醫(yī)家所重視，其臨床治療效果往往出人意料，古醫(yī)家竇材所編《扁鵲心書>認為“醫(yī)之治病用灸，如做飯需薪”，“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三?！迸R床醫(yī)生往往因化膿灸操作麻煩，病人畏懼而多棄用。

我們認為臨床上應(yīng)根據(jù)病情的需要和療效來優(yōu)選治療方法，化膿灸時只要操作得當，疼痛并不明顯，向患者解釋清楚了，還是可以接受的。

目前推拿科病種萎縮，完全與推拿隊業(yè)人員治療手段單一，專業(yè)知識面狹窄有關(guān)，推拿科完全可以用多樣化的治療手段去解決床更為常見的內(nèi)科雜病。