謝宜全

關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥推拿治療牽引治療

多年以來，本人運(yùn)用推拿的平衡補(bǔ)瀉治療60例腰椎間盤突出癥患者，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

60例中，男47例，女13例；年齡最小24歲，最大66歲；病程最短1周，最長(zhǎng)2年。診斷均依據(jù)癥狀體征及X線或CT結(jié)果。

2治療方法

取穴：健側(cè)值腿抬高試驗(yàn)陰性的腎俞、大腸俞，患側(cè)(直腿抬高試驗(yàn)陽性)的腎俞、氣海俞、大腸俞，命門、居髎、環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、阿是穴、絕骨。操作：先給患者施以牽引床牽引30分鐘，然后取俯臥位，在患者的腰背部及坐骨神經(jīng)路線施用一些肌松類手法，如滾法、揉法等，再依據(jù)X線片報(bào)告，看脊柱彎向何側(cè)以采用相應(yīng)的調(diào)理按法。①如脊柱彎向患側(cè)則先按患側(cè)3穴。以肘尖按壓相應(yīng)穴兩椎橫突間隙，得氣后用較強(qiáng)刺激的瀉法持續(xù)按壓2分鐘后，再將力度減弱繼續(xù)按壓2分鐘。按完患側(cè)后按健側(cè)，按壓得氣后用溫和補(bǔ)法輕按而留之片刻。②如脊柱彎向健側(cè)，先按健側(cè)，肘尖按對(duì)穴位得氣后，用較強(qiáng)刺激的瀉法持續(xù)按壓2分鐘，按而留之片刻。再按患側(cè)以肘尖對(duì)準(zhǔn)兩椎橫突間隙，得氣后用瀉法持續(xù)按壓2分鐘，調(diào)氣用溫和補(bǔ)法保持得氣感輕按而留之。每次治療需30分鐘左右，每隔10分鐘重復(fù)上述方法按壓1次，10次為1個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：①患者平時(shí)用腰圍護(hù)腰，避免著涼，臥硬板床。②彎腰工作者，最好更換工種，避免病情加重和復(fù)發(fā)。③加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。

3療效觀察

3．1療效評(píng)定臨床治愈：癥狀消失，脊柱無側(cè)彎，壓痛點(diǎn)放射痛消失，直腿抬高80°以上無疼痛；顯效：癥狀明顯減輕，脊柱側(cè)彎明顯糾正，壓痛點(diǎn)放射痛明顯減輕，直腿抬高達(dá)70°；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，脊柱側(cè)彎改善不明顯，壓痛點(diǎn)放射痛減輕；無效：1個(gè)療程后癥狀體征改善不明顯。

3．2治療效果60例中，臨床治愈49例，占81.7％；顯效7例，占11.7％；好轉(zhuǎn)3例，占5.0％；無效1例，占1.6％。其中治療最少10次，最多40次。

4體會(huì)

人體的脊柱是由骨性椎體、椎間盤及脊髓構(gòu)成，它的穩(wěn)定性有賴于周圍各種韌帶及朋肉組織的保護(hù)。在正常情況下脊柱左右兩側(cè)的保護(hù)能力相同，前后肌群張力適宜，使脊柱有正常的生理曲度居于軀干中央并有良好的穩(wěn)定性，達(dá)到平衡狀態(tài)。如果由于外傷勞損等因素，減弱了腰椎周圍某一方朋肉韌帶對(duì)腰椎的保護(hù)作用，打破了平衡狀態(tài)，使腰椎曲度變直出現(xiàn)側(cè)彎，這樣腰椎間盤就會(huì)向受損薄弱的環(huán)節(jié)突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓形成腰椎間盤突出癥。壓迫癥狀是標(biāo)，腰椎的失衡是本。我用平衡推拿治療腰椎間盤突出癥，正是基于中醫(yī)調(diào)整陰陽平衡這一治療總綱，運(yùn)用推拿手法對(duì)腰椎兩側(cè)及前后肌群同時(shí)進(jìn)行適宜的補(bǔ)瀉調(diào)整，使緊張痙攣的肌肉得以松弛，減輕受壓神經(jīng)的水腫，增強(qiáng)受損肌肉的張力。通過這種全面的調(diào)整，使腰椎逐漸恢復(fù)平衡的狀態(tài)，這樣對(duì)腰椎間盤突出癥可起到標(biāo)本兼治的作用，因而收到較快而穩(wěn)定的效果。