我今年55歲，患有糖尿病。雖經(jīng)治療但血糖未得到控制。我干體力活，飯吃得也多。醫(yī)生認(rèn)為是由于飲食控制不好所致。我準(zhǔn)備改干輕活，并從現(xiàn)在起只吃少量主食，多吃菜，請問，這樣做行嗎?

湖南吳偉

吳偉讀者：

有許多糖尿病病人和你一樣，由于飲食控制得不好，致使血糖居高不下。于是就“少吃飯、多吃菜”或者“吃很少的飯，盡可能多吃菜”，還有的病人干脆“只吃蔬菜不吃飯”。殊不知，對于糖尿病病人來說，主食不僅要吃，還要吃好。

人們通常所說的主食，是指淀粉類食物，包括五谷雜糧，如米飯、面條、饅頭、面包、餅干、油條、燒餅等，其主要成分是碳水化合物。土豆、山藥、蓮藕、芋頭等富有淀粉的根莖類食物，兼有谷類和蔬菜的雙重作用，既可提供碳水化合物，又可提供礦物質(zhì)和維生素。

五谷雜糧中含有豐富的碳水化合物，是人體最便捷、經(jīng)濟(jì)的能量來源。此外，還能為人體提供維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維及蛋白質(zhì)等。主食進(jìn)入人體后，經(jīng)消化吸收轉(zhuǎn)化為葡萄糖。再由血液運(yùn)送到各臟器，為人體提供能量。若吃進(jìn)的主食過少，能量來源缺乏，身體必然要?jiǎng)佑弥竞偷鞍踪|(zhì)來提供能量。脂肪分解會產(chǎn)生酮體，易導(dǎo)致酮癥酸中毒。蛋白質(zhì)分解會引起消瘦、乏力?？共∧芰p弱，誘發(fā)各種感染。

另外，糖尿病病人主食量過低，還會影響病情的控制。因?yàn)槿嗽陴囸I狀態(tài)下，體內(nèi)升糖激素分泌反而增加，易引起低血糖過后的反應(yīng)性高糖。這就是為何不吃飯但血糖仍高的原因所在。

因此，糖尿病病人要吃好主食。而粗細(xì)糧搭配是最佳選擇?？蓪⒋旨Z、雜糧及豆類作為主食的一部分。主食應(yīng)吃干性食物，既可增加飽腹感，又能延緩消化吸收，使餐后血糖升高慢，維持時(shí)間長。研究證實(shí)，進(jìn)食粗雜糧后，餐后血糖低于米飯和面食。燕麥、蕎麥、大麥、黑米、赤小豆可明顯緩解餐后高血糖狀態(tài)，減少血糖波動(dòng)，從而有利于控制血糖、穩(wěn)定病情。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，為什么冷敷與熱敷均無效?

我今年69歲，患有“痛風(fēng)”。前不久外甥結(jié)婚，我喝了些啤酒，當(dāng)夜左拇趾腫脹，疼痛難忍。我知道是“痛風(fēng)”發(fā)作了?？芍委煹乃幬镎谩懊摍n”。于是，老伴趕緊給我先做冷敷。后做熱敷。可是敷后不但癥狀未減輕反而加重了，過去，我踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)曾這樣做效果很好，為何痛風(fēng)發(fā)作時(shí)卻無效呢?

山東李文

李文讀者：

踝關(guān)節(jié)扭傷后，由于皮下毛細(xì)血管破裂出血，致使局部軟組織腫脹。此時(shí)，冷敷可使局部血管收縮，減少出血腫脹、緩解疼痛。24～48小時(shí)后出血停止，腫脹不再加重，疼痛也有所緩解。這時(shí)改為熱敷，可促進(jìn)血液循環(huán)，加快腫脹吸收，有利于創(chuàng)傷性炎癥消退。

但痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，不能做冷敷。因?yàn)?，這時(shí)關(guān)節(jié)局部腫脹、充血十分明顯。組織的炎性反應(yīng)也很劇烈，不適宜再接受外界有刺激性的治療。冷敷雖然可使局部疼痛減輕，但低溫刺激會使局部血管收縮、血流減少，不利于痛風(fēng)炎癥的吸收與消散。此外。冷敷時(shí)局部皮膚溫度降低，容易導(dǎo)致尿酸進(jìn)一步沉積在皮下，使炎癥反而加重。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)也不能熱敷。因?yàn)橥达L(fēng)引起的炎癥與一般外傷性炎癥不同。它是由于體內(nèi)尿酸過多，尿酸以微小結(jié)晶形式沉積在關(guān)節(jié)囊、肌腱、軟骨和關(guān)節(jié)周圍的軟組織中。大量白細(xì)胞吞噬后受到破壞，釋放溶酶，破壞周圍組織細(xì)胞，引起局部組織充血、水腫，熱敷會加重病變部位的充血、水腫。故此時(shí)若熱敷非但不能止痛，反而會使疼痛加重。

還有，痛風(fēng)發(fā)作期，理療、針灸及按摩也會使關(guān)節(jié)疼痛加重，均不宜采用：局部也不宜貼傷濕止痛膏或外涂麝香風(fēng)濕油、正骨水之類的外用藥，因這些方法均有刺激性，使用會加重病情。慢性期可以考慮應(yīng)用。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，最簡易且安全的處理方法是臥床休息，抬高患肢，減少搬動(dòng)，并立即服用秋水仙堿和芬必得等藥物，但不宜服用別嘌呤醇，因該藥只能降低血尿酸，對急性發(fā)作狀態(tài)時(shí)無效，它不能消除關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。也無退熱作用。

陳育民