關(guān)鍵詞:當(dāng)藥 藥用

當(dāng)歸為傘形科多年生草本植物當(dāng)歸的根#65377;其味甘#65380;辛，性溫;歸肝#65380;心#65380;脾經(jīng)#65377;只有全面深入地探索與認(rèn)識(shí)當(dāng)歸的藥用性能，才能更好地運(yùn)用當(dāng)歸以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，筆者試將當(dāng)歸藥用略探于此，以拋磚引玉#65377;

1 當(dāng)歸潤(rùn)腸通便

不大便或大便干結(jié)是臨床中比較常見病證表現(xiàn)，辨治必須審明病變證機(jī)與病證表現(xiàn)特點(diǎn)，只有以法針對(duì)病變證機(jī)而選用方藥，才能取得預(yù)期治療效果#65377;如病證表現(xiàn)是熱結(jié)證治當(dāng)清熱瀉結(jié)，寒結(jié)證治當(dāng)溫通瀉結(jié)，陰虛證治當(dāng)滋潤(rùn)通下#65377;臨證只有合理地選用當(dāng)歸，才能取得最佳治療效果#65377;如當(dāng)歸配清瀉藥以治療熱結(jié)引起的不大便，配溫陽藥以治療寒結(jié)引起的不大便，配滋補(bǔ)藥以治療陰血虛引起的不大便#65377;尤其是當(dāng)歸針對(duì)陰血虛不能滋潤(rùn)腸道所引起的不大便治療效果最好#65377;如黃龍湯#65380;新加黃龍湯中均選用當(dāng)歸，旨在滋補(bǔ)陰血以潤(rùn)腸通便#65377;

2 當(dāng)歸補(bǔ)血活血

血行不暢而為瘀，瘀血阻滯于經(jīng)脈，導(dǎo)致脈絡(luò)滯澀不通，以此則可演變?yōu)樘弁粗T證#65377;如《經(jīng)方藥癥與方證》說:“當(dāng)歸主治肌肉關(guān)節(jié)疼痛，既可治療血虛引起的肌肉關(guān)節(jié)疼痛，又可治療血瘀引起的肌肉關(guān)節(jié)疼痛，還可治療血寒引起的肌肉關(guān)節(jié)疼痛#65377;”根據(jù)當(dāng)歸功用既是補(bǔ)血要藥又是活血要藥，所以臨證合理運(yùn)用當(dāng)歸功用，既能主治血虛又能主治瘀血，還能溫經(jīng)散寒#65377;如當(dāng)歸四逆湯用當(dāng)歸既補(bǔ)血又溫經(jīng)散寒，以治肝寒血虛證;又如溫經(jīng)湯用當(dāng)歸既活血補(bǔ)血，又溫經(jīng)散寒，以治虛瘀寒證#65377;臨證只有針對(duì)病變證機(jī)而選用當(dāng)歸，則能取得血虛得補(bǔ)，瘀血得行，寒邪得散，疼痛得除#65377;

3 當(dāng)歸滋補(bǔ)肝陰

肝體陰而藏血#65377;濕熱侵襲肝膽，肆虐經(jīng)氣脈絡(luò)，逆亂上下，以此而演變?yōu)楦文憹駸嶙C#65377;根據(jù)病變證機(jī)治療應(yīng)當(dāng)選用苦寒清熱藥與利濕清熱藥，可因苦寒清熱燥濕藥與利濕藥若有用之不當(dāng)，即會(huì)損傷陰血，所以在選用清肝利膽藥時(shí)，最好配伍滋補(bǔ)肝陰肝血藥，達(dá)到清肝利膽而不傷陰血#65377;正如《用方配伍技巧》說:“在清肝利膽時(shí)，盡可能配伍滋補(bǔ)肝陰肝血之品，從而達(dá)到清肝利膽而不傷肝體#65377;”如龍膽瀉肝湯主治肝膽實(shí)火上炎證與肝膽濕熱下注證，方中選用當(dāng)歸雖非針對(duì)病變證機(jī)，但既能滋補(bǔ)陰血，又能監(jiān)制苦寒藥清熱燥濕而不出現(xiàn)副作用，進(jìn)而達(dá)到最佳治療效果#65377;

4 當(dāng)歸活血消腫

血脈和調(diào)，經(jīng)氣暢通#65377;若血行不利而為瘀，瘀血阻滯于經(jīng)氣脈絡(luò)，則可演變?yōu)榘b腫疼痛諸證，所以治療癰腫疼痛，必須重視選用活血消腫藥#65377;當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛，祛瘀消腫作用#65377;因此，臨證選用當(dāng)歸是主治癰腫疼痛的最佳用藥，如清胃散用當(dāng)歸活血消腫止痛以治胃痛或牙齦腫痛;又如仙方活命飲中用當(dāng)歸活血消腫以治癰腫疼痛#65377;

5 當(dāng)歸愈便膿血

濕熱侵襲，壅滯經(jīng)氣，灼腐脈絡(luò)，瘀熱阻結(jié)，導(dǎo)致心血不得歸經(jīng)，則可演變?yōu)楸隳撗?65377;因此，治療便膿血只有合理

選用活血藥，才能取得最佳治療效果#65377;如張完素說“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除#65377;”如芍藥湯用當(dāng)歸配芍藥活血補(bǔ)血以治便膿血#65377;再如，當(dāng)歸不僅能治濕熱引起的便膿血，還能治療脾腎虛寒#65380;氣虛不得固攝所引起的便膿血，如真人養(yǎng)臟湯中用當(dāng)歸補(bǔ)血活血以愈便膿血#65377;

6 當(dāng)歸治蛔厥證

當(dāng)歸味甘苦，甘能誘蛔，苦能下蛔，因此治療蛔厥證應(yīng)當(dāng)選用當(dāng)歸誘蛔下蛔#65377;如張仲景設(shè)烏梅丸而用當(dāng)歸，正如《經(jīng)方學(xué)用解讀》說:“人參#65380;當(dāng)歸之甘，蛔得甘則動(dòng)，甘能誘蛔而出#65377;”可見治療蛔厥證，方中選用當(dāng)歸具有重要治療作用#65377;

7 當(dāng)歸治小便難

根據(jù)病證表現(xiàn)，引起小便難的病變證機(jī)有許多，可辨治小便難的核心是審明病變證機(jī)，以法選用方藥而取得治療效果#65377;假如病變證機(jī)是血行不利而為瘀，瘀血阻滯經(jīng)氣經(jīng)脈所引起小便不利，其治當(dāng)活血利水，如《傷寒雜病論字詞句大辭典》說當(dāng)歸:“通經(jīng)調(diào)血，利水通脈#65377;”張仲景設(shè)當(dāng)歸貝母苦參丸選用當(dāng)歸正是治療小便難#65377;

8 當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血

根據(jù)當(dāng)歸作用特點(diǎn)是主治血虛證的重要首選藥，又因當(dāng)歸既有補(bǔ)血作用又有活血作用，所以選用當(dāng)歸既能使血虛得補(bǔ)又能使血運(yùn)行于經(jīng)脈之中，從而達(dá)到滋補(bǔ)陰血的作用#65377;如四物湯#65380;當(dāng)歸散#65380;當(dāng)歸芍藥散#65380;膠艾湯均選用當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血以治血虛諸證#65377;

9 當(dāng)歸補(bǔ)血益神

心主神明，心血主滋養(yǎng)心神#65377;假如陰血虛弱而不能滋養(yǎng)神明，則可引起心神不得守藏，因此治療陰血不足所致失眠心煩等證，其治當(dāng)選用當(dāng)歸補(bǔ)血以安神#65377;如朱砂安神丸#65380;天王補(bǔ)心丹中用當(dāng)歸是也#65377;

10 當(dāng)歸活血治風(fēng)

風(fēng)邪侵襲肌膚營(yíng)衛(wèi)氣血，并肆虐走竄其間，以此則可演變?yōu)轱L(fēng)疹#65380;濕疹，病證表現(xiàn)以瘙癢為主，治療風(fēng)疹#65380;濕疹除了選用祛風(fēng)止癢藥外，還要選用活血通經(jīng)藥，活血有利于經(jīng)氣暢通，通經(jīng)有利于風(fēng)邪得散，濕邪得去#65377;可見，治療風(fēng)疹#65380;濕疹只有合理地選用活血藥，才能更好地治療風(fēng)疹#65380;濕疹，故有治風(fēng)先治血，治血風(fēng)自滅#65377;如消風(fēng)散用當(dāng)歸活血治風(fēng)以治風(fēng)疹濕疹#65377;

(收稿日期:2007.11.15)