用米非司酮配合米索前列腺醇終止早孕，安全#65380;副反應(yīng)輕#65380;療效可靠(>85%)等優(yōu)點而被廣大早孕婦女所接受，但藥物流產(chǎn)后陰道出血時間長#65380;出血量大，易感染，為了減少陰道出血，我院2005.7-2006.9對150例藥物流產(chǎn)者進行隨機分組對照研究加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后出血的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下#65377;

1 資料和方法

1.1 臨床資料 藥物流產(chǎn)者150例，隨機分為觀察組和對照組各75例，年齡18～40歲，B超顯示宮內(nèi)孕囊小于7周，出凝血時間正常，無其他藥流禁忌者#65377;兩組年齡#65380;孕產(chǎn)史#65380;孕周無顯著差異，有可比性#65377;

1.2 方法 兩組服藥方法一致:米非司酮首次50mg空腹服用，12h后服25mg，共2天，第三天院內(nèi)頓服米索前列腺醇0.6mg，3小時內(nèi)胚囊未排者再次頓服米索前列腺醇0.6mg#65377;觀察組在上述基礎(chǔ)上服用加味生化湯煎劑三天，對照組不用，于7，10，20天分別來院復(fù)查，了解陰道出血情況，同時加B超了解宮腔情況，并統(tǒng)一記錄#65377;(加味生化湯煎劑由川芎15克，當歸12克，桃仁8克，炙甘草6克，炮姜6克，牛膝15克，益母草15克，雞內(nèi)金10克組成)

2 結(jié)果

2.1 療效判斷

2.1.1 完全流產(chǎn) 服米索前列腺醇后6小時內(nèi)妊娠絨毛團排出，大小與孕周相符，陰道出血逐漸減少，B超示子宮內(nèi)膜線清晰#65377;

2.1.2 不完全流產(chǎn) 服米索前列腺醇后6小時內(nèi)陰道出血量多而妊娠絨毛團未排出或排出后陰道出血時間超過15天，B超示子宮內(nèi)有殘留或子宮內(nèi)膜增厚#65377;

2.1.3 藥流失敗 服米索前列腺醇后6小時內(nèi)陰道出血量少，未見妊娠絨毛團排出，B超示子宮內(nèi)孕囊存在#65377;

2.2 結(jié)果 觀察組:完全流產(chǎn)72例(96%)， 不完全流產(chǎn)3例(4%)#65377;陰道出血時間小于10天者共63例(84%)，大于10天者共12例(16%)，平均8.27+-3.77天#65377;對照組，完全流產(chǎn)64例(85.3%)， 不完全流產(chǎn)9例(12%)，藥流失敗2例(2.7%)#65377;陰道出血時間小于10天者共42例(56%)，大于10天者共.33例(44%)，平均12.77+-6.21天#65377;二者陰道出血時間比較差異有顯著性(P<0.05)#65377;

3 討論

3.1 藥物流產(chǎn)后出血時間長的原因 有報道認為是:①妊娠脫膜或滋養(yǎng)層組織殘留;②凝血塊在宮腔內(nèi)積存;③

宮腔內(nèi)感染或殘留組織感染;④子宮收縮不良;凝血功能障礙;⑤個體差異(年齡#65380;孕產(chǎn)次數(shù)#65380;剖宮產(chǎn)史#65380;子宮位置異常，如子宮極度后傾或后傾前區(qū)，畸形子宮)[1]，而生化湯功效養(yǎng)血祛淤，溫經(jīng)止痛#65377;現(xiàn)代藥理研究證明，生化湯有增強子宮平滑肌收縮，抗血栓，抗貧血，抗炎及鎮(zhèn)痛作用#65377;而益母草對子宮有明顯興奮作用，牛膝引血下行，現(xiàn)代藥理研究其對動物子宮有興奮作用，尤其對早孕子宮#65377;另外取雞內(nèi)金化積通月事之功加強本方效果#65377;個別因子宮收縮不良;凝血功能障礙，或內(nèi)膜修復(fù)不良而導(dǎo)致出血時間延遲，B超證實宮腔無殘留者，原方去內(nèi)金加仙鶴草30g，茜根15g，龍骨30g，3劑，效果顯著#65377;綜合得出運用本方后患者完全流產(chǎn)率提高，陰道流血時間縮短，恢復(fù)快，值得臨床使用#65377;

參考文獻:

1韓向陽.藥物流產(chǎn)并發(fā)癥的種類#65380;處理#65380;和預(yù)防[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16(10);590

(收稿日期:2007.12.11)