中藥飲片是將中藥材進行進一步加工炮制，使其成為可以直接配方或制劑的藥品#65377;中藥飲片是中醫(yī)的原料，是一種特殊的商品，它的真?zhèn)蝺?yōu)劣不僅直接影響著患者的健康和安全，影響著中醫(yī)的治療效果，還關(guān)系到我國中醫(yī)藥事業(yè)的興衰#65377;近年來，中藥飲片存在的問題比較多，已嚴重威脅到中醫(yī)中藥的生存發(fā)展，振興中藥飲片是我們中華兒女義不容辭的責任#65377;為此，筆者對中藥飲片的現(xiàn)狀進行了詳細分析，并提出了一些相應的整改措施#65377;

1 中藥飲片的現(xiàn)狀

1.1 中藥飲片品種混亂

1.1.1 同科同屬植物間的混淆 由于中藥材采收#65380;加工#65380;經(jīng)營人員藥物學知識匱乏，把一些性狀相似的同科同屬植物誤認為是正品藥材，出現(xiàn)了誤采誤收的情況，如天花粉飲片中常見南方栝樓#65380;長萼栝樓#65380;湖北栝樓等，而其中湖北栝樓有毒不可藥用;皂角刺飲片中常見野皂角刺#65380;日本皂角刺等的嫩枝及刺;蒼耳子飲片中常見刺蒼耳子#65380;東北蒼耳子等等#65377;

1.1.2 近緣動物間的混淆 近年來，由于生態(tài)環(huán)境日益惡化，各種野生動物品種和數(shù)量在逐年減少，有的甚至面臨瀕危的邊緣，一些動物藥材出現(xiàn)了用近緣品種代替的現(xiàn)象#65377;如正品龜甲是烏龜?shù)谋臣准案辜?，由于龜甲資源日漸稀少，飲片中便出現(xiàn)了龜科其它動物的背腹甲，多達幾十種，其中閉殼龜?shù)凝敿撞豢勺鳛樗幱?由于烏梢蛇資源較少，烏梢蛇飲片中多為同科表面顏色相似的灰鼠蛇#65380;滑鼠蛇等等#65377;

1.1.3 同名異物 異物同名 中藥學是祖國傳統(tǒng)藥學，歷史悠久#65377;一方面，中藥學在漫長的歷史長河中，通過歷代醫(yī)家不斷研究整理#65380;去偽存真發(fā)展而來，同一藥物在不同歷史時期有不同的名稱，而同一藥物在不同時期描述的特征不同#65377;另一方面中藥具有很大的地域性，我國地域遼闊，地大物博，同一藥物在不同地區(qū)有不同的名稱，而同一藥物在不同地區(qū)描述的特征又不同#65377;因而形成了中藥 同名異物和異物同名現(xiàn)象#65377;同名異物者如白頭翁與委陵菜#65380;冬葵果與麻子#65380;桑寄生與槲寄生等等，異物同名者如川貝母與浙貝母#65380;川牛膝與懷牛膝#65380;關(guān)木通與川木通等等#65377;

1.2 制假造假，以次充好

1.2.1 質(zhì)地較輕藥材，摻假增重 不法商販為了獲得較多的收益，在質(zhì)地較輕的藥材中，摻雜顏色近似的礦物，以增加重量#65377;如金銀花飲片中混有，把金銀花放在無色的礦物濃溶液中浸泡并干燥后，其表面有一層無色的粉狀物，質(zhì)脆易碎的增重的金銀花;還有在海金沙中摻有一種質(zhì)地較重的橙紅色的礦物;把通草放在白色礦物濃溶液中浸泡后，其表面附著一層白色的粉狀物;在蒲黃中摻雜一些白色的閃亮的礦物晶體，大小和蒲黃近似等等#65377;

1.2.2 謀取暴利，以次充好 不法商販為了謀取暴利，常常以次充好，嚴重影響中藥飲片的質(zhì)量，損害用藥者的人身健康和安全#65377;如西洋參為五加科植物西洋參的干燥根，由于價格昂貴多用人參的干燥去蘆頭的外形與西洋參相似的根代替;僵蠶飲片中混有未感染白僵菌的致死幼蠶，其表面人為覆蓋一層白色的粉狀物的劣質(zhì)僵蠶#65377;此外，還有用藤三七代替三七;用不可藥用的甜杏仁替代苦杏仁;用廣山藥代替山藥#65380;廣佛手代替佛手等等#65377;

1.3 中藥炮制不規(guī)范 中藥材大都是生藥，必須經(jīng)過特定的炮制處理，以達到消除或降低藥物的毒副作用，增強藥物療效等，以便符合治療需要，充分發(fā)揮藥效#65377;中藥加工企業(yè)大多數(shù)規(guī)模小，生產(chǎn)工藝落后，多按照傳統(tǒng)的地方習慣加工炮制中藥材，缺乏科學性#65377;全國各地無統(tǒng)一的中藥炮制規(guī)范和質(zhì)量標準，同一品種因炮制方法不同，飲片五花八門#65380;層次不齊#65377;有的中藥飲片不如法炮制，如谷芽#65380;麥芽的出芽率較低;六神曲發(fā)酵不充分，斷面無發(fā)酵后的空洞，質(zhì)地堅硬等#65377;

1.4 中藥飲片純度不夠 有些中藥飲片非藥用部位過多不符合規(guī)定#65377;如酸棗仁#65380;山茱萸果核超標;柴胡多混有許多柴胡的莖葉;谷精草的藥用部位為干燥的帶花莖的頭狀花序，飲片多見為全草，有許多莖葉#65377;有些中藥飲片中摻有一些雜質(zhì)，如天竺黃中摻有白礬，天麻中摻有淀粉，烏梢蛇中摻有肉末等等#65377;

1.5 中藥材種植不科學 中藥材長期處于分散種植，藥農(nóng)自發(fā)選擇種植品種#65380;種植基地#65380;種植規(guī)模等#65377;由于缺乏中藥專業(yè)知識，誤種的情況時有發(fā)生，如一位藥農(nóng)在種植防風時誤種了小防風，小防風不能當防風藥用#65377;由于不能科學地施肥，生產(chǎn)的中藥材農(nóng)藥殘留量#65380;重金屬等超標#65377;由于采收季節(jié)不合適宜，嚴重影響中藥的特效成分含量#65377;

2 中藥飲片的整改措施

2.1 擴大藥物資源 由于自然植被嚴重破壞，生態(tài)環(huán)境日益惡化，有些野生動物藥材已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的用藥需求#65377;一方面對于資源緊缺動物藥材，進行人工養(yǎng)殖，以擴大藥物來源#65377;另一方面對資源緊缺動物藥材與其近緣品種進行藥理學#65380;藥效學#65380;臨床學等的研究，在性味#65380;功效#65380;臨床應用#65380;有效成分等方面相似的情況下，探討能否作為正品飲片的替代品，以擴大藥源#65377;擴大藥源以滿足社會對中藥飲片與日俱增的需求，才能真正提高中藥飲片的質(zhì)量#65377;

2.2 糾正同名異物#65380;異物同名的現(xiàn)象糾正中藥同名異物#65380;異物同名的現(xiàn)象首先要求中藥生產(chǎn)#65380;經(jīng)營#65380;使用等環(huán)節(jié)都要作到一物一名，一名一物#65377;中藥飲片加工廠，在炮制加工中藥材時只能使用藥典規(guī)定的學名，不能用俗名#65380;地方名等#65377;中藥飲片的經(jīng)營和使用部門的藥柜上的藥名，要嚴格按照藥典的學名來書寫，并一斗一名，如桑寄生和槲寄生必須分斗書寫，不能在藥斗上只寫寄生，讓二者共用一斗，而造成混用現(xiàn)象#65377;實現(xiàn)了一物一名，一名一物，才能徹底扭轉(zhuǎn)中藥飲片的同名異物#65380;異物同名的現(xiàn)象，才能真正提高中藥飲片的質(zhì)量#65377;

2.3 提高藥監(jiān)人員素質(zhì)，加大監(jiān)管力度 藥監(jiān)人員應加強學習，不僅要有過硬的中藥學知識，還要有足夠的中藥材信息，中藥飲片知識，并了解一定的相關(guān)法律#65380;法規(guī)和政策，才能很好地實施中藥飲片的監(jiān)管#65377;對于為了謀取暴利的制假造假的行為，要追根尋源，從源頭上抓起，重罰嚴打，決不心慈手軟，堅決徹底地打擊不法商販，才能堅決杜絕假冒偽劣藥品，才能真正提高中藥飲片的質(zhì)量#65377;

2.4 加強中藥飲片的加工炮制 建立現(xiàn)代中藥飲片的生產(chǎn)體系#65380;生產(chǎn)環(huán)節(jié)，是保證飲片質(zhì)量穩(wěn)定可控和推廣先進炮制工藝的關(guān)鍵#65377;建立中藥飲片生產(chǎn)體系，就是要在飲片生產(chǎn)批號化管理與GMP達標相結(jié)合的同時，首先選用達到GAP要求的原料，采用現(xiàn)代化的工藝設備，進行規(guī)范的炮制工藝及現(xiàn)代化的檢測，確保飲片質(zhì)量的穩(wěn)定可控[1]#65377;制定全國統(tǒng)一的炮制規(guī)范，嚴格按照藥品炮制規(guī)范和現(xiàn)行版藥典的規(guī)定，進行加工中藥材，雜質(zhì)#65380;非藥用部位不能超標，蒸#65380;煮#65380;燜#65380;煅#65380;炒#65380;發(fā)酵等符合規(guī)定，才能真正提高中藥飲片的質(zhì)量#65377;

2.5 建立符合GAP的中藥材生產(chǎn)基地 中藥材是中藥飲片的質(zhì)量的保證，建立符合GAP的中藥材生產(chǎn)基地，從源頭上解決中藥質(zhì)量問題#65377;大力發(fā)展中藥材種植基地，嚴格按照中藥材生產(chǎn)管理規(guī)范（GAP）進行種植中藥#65377;中藥飲片企業(yè)建立自己的原料基地，中藥材的生產(chǎn)基地#65380;栽培技術(shù)#65380;采收季節(jié)等必須實行規(guī)范化管理，制定具體藥材品種的生產(chǎn)操作規(guī)程(SOP)[2]，規(guī)模化#65380;科學化地進行生產(chǎn)中藥，才能生產(chǎn)出有效成分含量#65380;農(nóng)藥殘留量#65380;重金屬等符合國際標準的中藥材#65377;才能真正提高中藥飲片的質(zhì)量#65377;

3 小結(jié)

中醫(yī)藥學是中華民族的偉大寶庫，在幾千年的歷史長河中，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻#65377;中藥飲片的質(zhì)量不僅關(guān)系著患者的健康和安全，而且直接關(guān)系著中醫(yī)藥學的生存和發(fā)展#65377;在中藥飲片質(zhì)量令人擔憂，中醫(yī)藥學面臨生存危機的今天，提高中藥飲片質(zhì)量是我們每一個中華兒女義不容辭的責任，我們醫(yī)藥工作者更是責無旁貸#65377;愿祖國中醫(yī)藥學能夠健康順利成長，不斷發(fā)揚壯大，繼續(xù)為我國乃至全人類的健康長壽貢獻一份力量#65377;

參考文獻

1#65380;任玉珍.中藥飲片生產(chǎn)現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中藥研究與信息，2004，6(10):14-19

2#65380;金玉峰.淺談中藥國際化[J].甘肅藥學，2002，33(1):73-74(收稿日期:2007.12.9)