腸道功能失調(diào)怎樣治療

《老友》專家門診：

我近年來出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多，有時(shí)一天四五次，糞便稀溏。請問：像我這樣病狀是否腸道功能問題，應(yīng)該怎樣治療？

分宜縣·吳××

吳××同志：

近年來你大便一天四五次，而且稀水樣。不知便意來時(shí)有無里急后重、腹痛、腹脹等癥狀？大便常規(guī)檢查有否膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞？體重有無下降？假如這些情況都沒有，那就要考慮：①消化不良，可能有胰腺外分泌功能減退；②腸道菌群失調(diào)；③腸功能紊亂；④糖尿病等。為此，你可做些相關(guān)的檢查，如大便常規(guī)、潛血試驗(yàn)、血糖等。至于腸鏡檢查，你患有高血壓、冠心病、腦梗塞等病癥，檢查起來風(fēng)險(xiǎn)比一般人大得多，屬于相對禁忌癥。建議你先服藥治療：①復(fù)方消化酶2粒，一天2~3次，餐后10分鐘吃，吃半個(gè)月。②枯草枯菌膠囊2粒，一天3次，餐后吃。③大便稀時(shí)，可服思密達(dá)1袋（10g），一天3次，連續(xù)治療2~3周。如果無效，可作腸鏡檢查，但要看心電圖、血壓等情況是否允許。

教授 主任醫(yī)師 王崇文

脈管炎怎樣治療

《老友》專家門診：

我左腿下肢靜脈曲張，血管和周圍鼓起脹疼。經(jīng)多普勒診斷為脈管炎、血栓，有多發(fā)性斑塊形成。請問：我這病應(yīng)怎樣檢查治療，何處有專治脈管炎的醫(yī)院？

宜春市·黃××

黃××同志：

來信已閱，現(xiàn)就你提出的有關(guān)問題答復(fù)如下：

（一）有關(guān)下肢血管病的檢查，除多普勒彩色超聲外，還可進(jìn)一步作血管造影，以更全面地明察病變情況。

（二）服藥問題。如果是針對動脈內(nèi)的斑塊（多指動脈粥樣硬化癥引起），則可服他汀類調(diào)血脂藥物（如辛伐他汀、洛伐他汀等），這不僅可阻止斑塊的發(fā)展，還可鞏固斑塊的纖維帽，以不致破裂發(fā)生血栓栓塞。對已形成的靜脈曲張治療，除手術(shù)治療外，服藥是發(fā)揮不了作用的。為防血栓栓塞，可查一次血液流變，如血黏度高則平日可加服拜阿斯匹林或潘生丁以及蚓激酶等，但均需得到醫(yī)師的指導(dǎo)配合。

（三）就我所知，目前省內(nèi)尚無專門治療脈管炎的醫(yī)院，但各大醫(yī)院均有專門診治血管病的醫(yī)師。你可向各大醫(yī)院醫(yī)務(wù)科咨詢。

主任醫(yī)師 教授 羅發(fā)瑞

一眼同時(shí)患有青光眼和白內(nèi)障怎樣治療

《老友》專家門診：

我患青光眼雖做了手術(shù)，但左眼已失明，而右眼又患有白內(nèi)障，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議做白內(nèi)障手術(shù)。請問：眼睛同時(shí)患有青光眼和白內(nèi)障應(yīng)怎樣治療為好？

新余市·簡××

簡××同志：

從信中知你患青光眼已行手術(shù)治療，目前左眼已失明，右眼亦僅殘存0.3的視力。在點(diǎn)用降眼壓的眼藥水情況下，目前眼壓尚穩(wěn)定在正常范圍。右眼同時(shí)患有白內(nèi)障，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)治療，而你擔(dān)心手術(shù)對青光眼產(chǎn)生影響，你問及該怎么辦？關(guān)于這個(gè)問題，我認(rèn)為如果你眼壓確實(shí)正常，視力、視野亦很穩(wěn)定，那就還可以繼續(xù)觀察一段時(shí)間；假若病情不太穩(wěn)定，或不能長期堅(jiān)持用藥，還是應(yīng)考慮行白內(nèi)障手術(shù)（必要時(shí)還可以行白內(nèi)障、青光眼聯(lián)合手術(shù)，使眼壓更穩(wěn)定）。由于你左眼已失明，故右眼手術(shù)必須慎重。如行手術(shù)，必須上有條件的醫(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生做。只要切口避開原青光眼手術(shù)的切口部位，則不會影響原青光眼的手術(shù)濾過通道。你問及白內(nèi)障有無比較好的藥物治療，很遺憾，目前治療白內(nèi)障的藥物，如谷胱甘肽、吡諾克辛、達(dá)賴氨酸等眼藥水，均只能延緩白內(nèi)障的發(fā)展，并不能使白內(nèi)障消除。另外，我還想在這里順便提出的是，因我未能親自給你檢查眼睛，故你右眼視力下降（0.3視力）究竟單純是白內(nèi)障所致，抑或與青光眼亦有關(guān)系，尚難定論。因此，在術(shù)后視力能提高到什么程度，這很難保證，你思想必須有所準(zhǔn)備。

主任醫(yī)師 教授 羅興中