摘 要：大力發(fā)展醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理的發(fā)展趨勢。教職工健康檔案信息化管理的實現(xiàn)，可以使各種查體異常數(shù)據(jù)保存到數(shù)據(jù)庫中，并且可以與以往歷年的查體信息對照，形成管理指標并及時反饋。為每一位職工的醫(yī)療保健信息和傳遞提供了有力支持。健康檔案信息化管理系統(tǒng)能及時反映教職工的常見病和多發(fā)病趨勢，便于校醫(yī)院及早進行健康保健指導和治療。從而促進教職工的保健意識，改善生活質量，減少發(fā)病危險因素，為學校發(fā)展貢獻力量。

關鍵詞：信息化管理系統(tǒng) 健康檔案 數(shù)據(jù)庫

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：B文章編號：1673-8454（2008）13-0051-03

在美國、英國、日本、荷蘭、香港等地區(qū)的高校中職工健康檔案信息化管理已經(jīng)得到廣泛的應用。目前我國的醫(yī)院信息化管理研究已開始起步，衛(wèi)生部監(jiān)制的金衛(wèi)卡將向全社會推出，享有公費醫(yī)療的病人在醫(yī)院通過計算機網(wǎng)絡直接和銀行、醫(yī)保中心、保險機構發(fā)生關系，使醫(yī)療活動變得方便、快捷、簡單。醫(yī)院信息化管理不但使病人所用的費用無紙化，而且可保存持卡人的醫(yī)療保健檔案和終生的個人信息?？梢?，醫(yī)院信息化管理的應用具有良好的發(fā)展前景。超越紙病歷的管理模式，提供電子貯存、查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等。它是信息技術和網(wǎng)絡技術在醫(yī)療領域應用的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院計算機網(wǎng)絡化管理的必然趨勢。[1]

信息化是現(xiàn)代醫(yī)院運行的基本保障條件，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的基礎。[2] 衛(wèi)生部在下發(fā)《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》中寫道：“今后，要解放思想，提高認識，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，實現(xiàn)跨越式的發(fā)展，力爭在2010年前，逐步建成比較完善的以公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)為重點的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)，進一步推進醫(yī)療服務信息化和其他衛(wèi)生領域信息化建設向更深、更廣、更高的方向發(fā)展?！备咝＞哂袑崿F(xiàn)開發(fā)健康保健的信息化管理系統(tǒng)的人才和技術優(yōu)勢，充分發(fā)揮這些優(yōu)勢，為校醫(yī)院開發(fā)出教職工健康保健信息化管理系統(tǒng)不僅可以使高校的醫(yī)院信息系統(tǒng)得到升級，更重要的是讓每個教職工通過此系統(tǒng)能夠及時地了解到自己的健康信息并且得到醫(yī)生的健康忠告，從而及早地發(fā)現(xiàn)疾病，及早地預防或治療。

一、系統(tǒng)設計

系統(tǒng)設計的主要任務是將反映用戶基本信息要求的系統(tǒng)邏輯方案轉換成可以實施的基于計算機的物理方案。具體步驟如下：

1.系統(tǒng)總體結構設計

本系統(tǒng)的總體結構設計一直是圍繞系統(tǒng)的功能展開的。為了能使開發(fā)出來的系統(tǒng)盡可能完善，我們進行了大量的調查，廣泛征求醫(yī)務人員甚至病人的意見和建議。然后把所有應該實現(xiàn)的功能要求都一一列出，再考慮實現(xiàn)這些功能的方案。等所有的這些功能模塊都有了思路后就可以進行系統(tǒng)的總體結構設計了。

2.數(shù)據(jù)庫設計

系統(tǒng)總體結構功能模塊設計完畢，就要對數(shù)據(jù)庫進行設計了。系統(tǒng)采用VB.NET開發(fā)。VB提供了功能強大的數(shù)據(jù)庫管理功能，能夠方便、靈活地完成數(shù)據(jù)庫應用中涉及的諸如建立數(shù)據(jù)庫、查詢和更新等各種操作。我們用的是關系數(shù)據(jù)庫，關系數(shù)據(jù)庫的查詢可用高級語言來描述，這大大提高了查詢效率。VB中使用的數(shù)據(jù)庫是Access數(shù)據(jù)庫，可以在VB中直接創(chuàng)建，這又極大地簡化了數(shù)據(jù)庫建立的復雜程度。[3]

3.軟件設計

本系統(tǒng)程序代碼設計中最重要、工作量最大的是數(shù)據(jù)庫部分的軟件設計。本系統(tǒng)采用ADO編程技術實現(xiàn)數(shù)據(jù)訪問。ADO，即ActiveX數(shù)據(jù)對象，實際是一種提供訪問各種數(shù)據(jù)類型的連接機制，通過ODBC的方法同數(shù)據(jù)庫接口，不僅適合于SQL Server、Oracle、Access等數(shù)據(jù)庫應用程序，也適合于Excel電子表格、文本文件、圖形文件和無格式的數(shù)據(jù)文件。

二、系統(tǒng)的主要功能

系統(tǒng)的結構如圖1所示。

1.個人信息錄入：此模塊可以錄入、刪除參加體檢人員的姓名、性別、部門、電話、年份等信息，還可以添加更改個人照片（見圖2）。

2.各體檢部門體檢信息錄入：個人基本信息通過網(wǎng)絡通訊模塊傳送到各體檢部門。這些部門只能查看、添加、更改自己部門的體檢信息，如“心電”檢查部門只能錄入和查看查體者的心電圖信息（見圖3）。

3.信息匯總：每個部門都可以通過此模塊將自己部門的體檢信息進行匯總，通過選擇異常項目如“脂肪肝”異常，即可在表格中列出這一項目異常的所有人員這一年的信息，而且會看到這一異常項目的所有人數(shù)（見圖4）。

4.個案查詢：此項功能不但可以根據(jù)體檢年份進行查詢，而且可以通過輸入不完全的信息進行模糊查詢。查詢到某個人的基本信息后，還可以查看此人歷年的體檢數(shù)據(jù)變化直方圖。可以將每個教職工的健康信息傳送到Excel電子表格，然后利用Excel的電子郵件功能將每個職工歷年的體檢數(shù)據(jù)或信息用直方圖的形式發(fā)送給個人。

5.健康指導：此模塊是各體檢部門根據(jù)某人本次體檢信息以及往年的匯總信息對體檢者提出健康指導忠告，系統(tǒng)會自動將此信息連同其它體檢結果生成一份表格并以html的格式保存起來，等到體檢結束時通過網(wǎng)絡傳送到體檢者的電子郵箱。

三、關鍵技術問題的解決

1.安全機制問題

在進入系統(tǒng)之前，要進行身份確認，只有用戶名和用戶密碼都相符的用戶方可進入本系統(tǒng)。為了防止不合法用戶對數(shù)據(jù)的查看和修改，本系統(tǒng)把用戶分為三個級別:超級、可修改和只讀用戶，即一、二、三級用戶。超級（一級）用戶不僅擁有對數(shù)據(jù)的查詢、修改權限，還對用戶的使用權限進行控制，可以設定用戶名、密碼和其權限，還可以對記錄進行增加、刪除、修改等操作?？尚薷模ǘ墸┯脩魧?shù)據(jù)可以查詢、打印，還可以對記錄進行增加、刪除、修改等操作。只讀（三級）用戶只擁有對記錄的瀏覽、查詢和打印權限。當用戶要進入系統(tǒng)是必須先輸入用戶名和密碼，按“確認”按鈕后，系統(tǒng)辨別用戶身份，對合法用戶根據(jù)用戶的權限級別賦予相應的使用功能。

2.模糊查詢技術

要查找某個人的健康信息，只需知道這個人的姓或名或電話號碼等不完整的信息，就可以通過輸入任何一種信息片段如手機號碼的后4位實現(xiàn)正確的查詢。

3.VB與Excel的無縫鏈接技術

由于VB的報表功能有限，而且一旦報表格式發(fā)生變化，就得相應修改程序，給應用軟件的維護工作帶來極大的不便。因此有很多程序員充分利用Excel的強大報表功能來制作報表。但由于VB與Excel分別屬于不同的應用系統(tǒng)，如何把它們有機地結合在一起，是一個值得我們研究的課題。

Excel作為Microsoft公司的表格處理軟件在制作表格方面有著強大的功能，我們可用VB編寫直接控制Excel操作的程序，方法是用VB的OLE自動化技術獲取Excel的控制句柄，從而直接控制Excel的一系列操作。

4.系統(tǒng)的維護

任何一個系統(tǒng)都不可能一次徹底成功或幾年都一成不變，需要不斷地升級完善，根據(jù)軟件工程的原理，系統(tǒng)維護是保證完好運行和不斷完善的重要措施。系統(tǒng)的維護主要分為糾錯性維護、適應性維護、完善性維護和預防性維護。

（1）糾錯性維護：由于本系統(tǒng)測試不可能揭露系統(tǒng)中存在的所有錯誤，所以當系統(tǒng)運行到一定時期后會暴露出系統(tǒng)內隱藏的錯誤，這時要及時糾正。

（2）適應性維護：這里指為了使本系統(tǒng)更好地適應環(huán)境的變化而進行的維護工作。一方面由于計算機技術的飛速發(fā)展，原來的系統(tǒng)不能適應新的軟硬件；另一方面，應用的對象也在不斷地發(fā)生變化，將導致系統(tǒng)不能適應新的應用環(huán)境，因此，有必要對系統(tǒng)進行調整，以保證系統(tǒng)時時都能滿足用戶的要求。

（3）完善性維護：要根據(jù)用戶提出的新要求來不斷擴充原有系統(tǒng)的功能。

（4）預防性維護：把維護工作由被動變主動，來延長本系統(tǒng)的使用壽命。據(jù)統(tǒng)計，完善性維護占所有維護工作總數(shù)的50%左右。可見，在系統(tǒng)維護工作中，一半以上的工作是對系統(tǒng)的完善。

四、系統(tǒng)的應用效果

由于教職工的體檢數(shù)據(jù)項目多，信息量大，需要建立的數(shù)據(jù)庫字段多，每個人的信息做到終生紀錄，數(shù)據(jù)庫是相當龐大的，數(shù)據(jù)庫中既有數(shù)字信息、文字信息又有圖形和圖像信息，整個系統(tǒng)的設計是比較復雜的。但經(jīng)過我們精心的研究和設計以及反復的調試和改進，所有的技術難題都得到了圓滿的解決。系統(tǒng)在試運行期間就得到了教職工的歡迎，有不少教職工通過網(wǎng)絡收到自己歷年的健康信息變化趨勢圖和醫(yī)生的健康指導忠告后，及時地加強鍛煉和采取疾病防治措施，不但節(jié)省了大筆的醫(yī)療費用，更重要的是恢復了健康的身體和良好的心情，從而能更好地為教學和科研作貢獻。

參考文獻：

[1]關月應，李鵬社，朱世和等.醫(yī)院信息系統(tǒng)在整體醫(yī)療中的應用研究[J].中國醫(yī)院管理，2007，27（6）:50-51.

[2]武廣華，董學文，周昂.山東省醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22:842-844.

[3]賽奎春，高春艷，笪淑娥等編著.Visual Basic精彩編程200例[M].北京：機械工業(yè)出版社，2003：135-228.