很多人認(rèn)為，既然痛風(fēng)是高尿酸血癥所致，那么高尿酸血癥與痛風(fēng)就是一回事；只不過(guò)高尿酸血癥是化驗(yàn)出來(lái)的，痛風(fēng)是表現(xiàn)的癥狀而已。但是，痛風(fēng)雖然是高尿酸血癥引起的，高尿酸血癥卻不等于就是痛風(fēng)；高尿酸血癥出現(xiàn)的關(guān)節(jié)酸痛不一定是痛風(fēng)發(fā)作，而尿酸不高的關(guān)節(jié)腫痛也不一定不是痛風(fēng)。

高尿酸血癥是血液中的尿酸濃度超過(guò)了正常范圍。尿酸在人體內(nèi)的體液中，98％以鈉鹽的形式存在。在溫度為37℃，pH值為7.4的生理?xiàng)l件下，尿酸最大溶解度為380毫摩爾/升(6.4毫克/分升)。正常血液中尿酸水平在一個(gè)較窄的范圍內(nèi)波動(dòng)，男性平均值為339毫摩爾/升(5.7毫克/分升)，女性平均值為256毫摩爾/升(4.3毫克/分升)；血尿酸高限男性為416毫摩爾/升(7.0毫克/分升)，女性為357毫摩爾/升(6.0毫克/分升)。血中尿酸水平還受種族、飲食、習(xí)慣、年齡、體重以及體表面積等因素的影響。一般而言，尿酸水平隨年齡增加而增高，臨床上以超過(guò)上述正常標(biāo)準(zhǔn)或高于同性別正常人均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上稱(chēng)為高尿酸血癥。在很多情況下，尿酸濃度上升而且超過(guò)正常范圍，并沒(méi)有什么癥狀，這種情況稱(chēng)為無(wú)癥狀高尿酸血癥。血中尿酸升高也不能只憑一次檢測(cè)定論，因?yàn)橛袝r(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性血尿酸水平升高，特別是進(jìn)食高嘌呤食物、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下。測(cè)定血尿酸應(yīng)在通常的飲食下測(cè)定，而且要在1～2周內(nèi)反復(fù)測(cè)定2～3次。如果幾次的測(cè)定都超過(guò)了416毫摩爾/升(7.0毫克/分升)，就可以診斷為高尿酸血癥。

單純的高尿酸血癥病人一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，如果不抽血化驗(yàn)血中的尿酸，就發(fā)現(xiàn)不了。血中的尿酸水平太高，在血液中達(dá)到了飽和狀態(tài)，尿酸鹽就容易以結(jié)晶的形式析出。特別是某些因素，如局部受涼、勞累、食入高嘌呤的飲食、飲酒、服用某些藥物等情況下，尿酸鹽結(jié)晶析出，引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，就出現(xiàn)了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有的還伴有腎絞痛、血尿等表現(xiàn)。當(dāng)高尿酸血癥病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛及其他炎癥反應(yīng)等癥狀時(shí)，說(shuō)明病人已不是單純的高尿酸血癥，而是痛風(fēng)。

高尿酸血癥可能沒(méi)有任何癥狀，但長(zhǎng)期的高尿酸血癥卻很容易使尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及腎臟等器官；當(dāng)沉積在關(guān)節(jié)的尿酸鹽大量累積時(shí)，就造成典型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。因此，高尿酸血癥是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的生化基礎(chǔ)。單純的高尿酸血癥病人不一定出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，但痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病人絕大部分有高尿酸血癥。

高尿酸血癥與痛風(fēng)并不是同義詞，只有5％～20％的高尿酸血癥病人出現(xiàn)痛風(fēng)。高尿酸血癥也只有出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎或腎病、腎結(jié)石等表現(xiàn)時(shí)，才稱(chēng)之為痛風(fēng)。對(duì)于血尿酸水平較高的人，應(yīng)該認(rèn)真尋找高尿酸血癥的原因，注意日常生活的調(diào)理，盡量少食或不食富含高嘌呤的食物，避免過(guò)度勞累，不要酗酒，避免精神緊張，預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作。臨床上雖然不主張治療無(wú)癥狀的高尿酸血癥，但還是應(yīng)該提高警惕。如果高尿酸血癥的病人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎癥，不管是不是典型的痛風(fēng)表現(xiàn)，都應(yīng)及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生鑒別診斷，并給予進(jìn)一步治療。