胰腺癌的首選治療方法為手術(shù)切除，但因難以早期發(fā)現(xiàn)而切除率僅為5％～15％。其中胰頭癌切除率在15％～30％左右，胰體、尾癌切除率5％左右。胰腺癌手術(shù)有一定禁忌癥：①患者一般情況差，如年高體弱伴有多器官疾?。虎诮?jīng)體檢或手術(shù)探查證實(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③同時(shí)伴有其他嚴(yán)重疾病不能手術(shù)。

胰腺癌對(duì)化療藥物的反應(yīng)較低，不少藥物的近期有效率低于5％～10％。比較有效的常用藥物有5－fu、絲裂霉素、表阿霉素、卡鉑等。健擇是國(guó)外治療胰腺癌的一線藥物，國(guó)內(nèi)也已應(yīng)用多年。但研究結(jié)果表明，接受建擇治療者的生活質(zhì)量略優(yōu)于5－fu，但治療反應(yīng)和生存時(shí)間與其相似，效果不理想。

胰腺癌對(duì)放療不敏感。晚期病人多有劇烈疼痛，多數(shù)專家主張，劇烈疼痛無(wú)法用常規(guī)方法緩解者，可姑息性進(jìn)行局部放療，能緩解疼痛，在一定程度上抑制腫瘤發(fā)展。但不主張作為常規(guī)治療方法。因?yàn)樗鼘?duì)延長(zhǎng)晚期病人的生存作用有限，而且還會(huì)帶來(lái)粘連、放射性胃腸炎等棘手問(wèn)題。

導(dǎo)致上述窘境的深層原因，在于缺乏針對(duì)性的治療措施。胰腺周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而且胰腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)大多屬于晚期，失去手術(shù)可能；放療對(duì)腺體組織意義一般，弊大于利，而且會(huì)引起嚴(yán)重副反應(yīng)；化療對(duì)胰腺癌很不敏感，再加上胰腺本身又是個(gè)“外分泌”腺體，化療藥很可能更多地“泌”出腺體，損傷周邊組織，引起嚴(yán)重副作用卻未傷及癌體……正因?yàn)榇耍认侔┎棚@得十分兇險(xiǎn)。

胰腺癌的治療主要有幾大難關(guān)：(1)發(fā)現(xiàn)時(shí)多屬晚期，缺乏有效治療措施；(2)嚴(yán)重的腹部疼痛與腰部酸脹感，所有癌性疼痛中，數(shù)胰腺癌疼痛最為劇烈；(3)局部梗阻，甚至嚴(yán)重的阻塞性黃疽；(4)很容易周邊轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)，而且上下左右均屬重要臟器；(5)消化道障礙。破解難關(guān)的關(guān)鍵，在于抑殺癌瘤、止痛、消解或防范梗阻。臨床經(jīng)驗(yàn)表明：中醫(yī)藥辨病治療加辨證論治，內(nèi)服為主，必要時(shí)結(jié)合外敷方法，能較好的控制胰腺癌的發(fā)展。藥理研究表明：胰腺癌雖對(duì)化學(xué)藥物并不敏感，卻對(duì)有些中藥制劑比較敏感。我指導(dǎo)博士所做的胰腺癌小鼠“誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡實(shí)驗(yàn)”結(jié)果表明：使用該中藥制劑后胰腺癌細(xì)胞的凋亡蜂，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于5－fu和環(huán)磷酰胺等。

胰腺屬于外分泌器官，本身有自分泌功能，又屬腺類(lèi)組織，故化療藥到達(dá)腺體有限；即使少量到達(dá)，也很快被“泌”出，導(dǎo)致周邊被濫殺無(wú)辜，而“目標(biāo)”無(wú)損。中藥提取物主要作用于癌體周邊的微生態(tài)、微環(huán)境，重在誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，故不存在上述問(wèn)題。

其次，胰腺癌患者十分疼痛，通常用美施康啶等嗎啡類(lèi)麻醉劑才有一定效果。而這類(lèi)止痛劑又常麻痹胃腸，以致已經(jīng)失調(diào)的胃腸功能更見(jiàn)障礙，表現(xiàn)為嚴(yán)重的嘔呃、便秘等癥。而我們通常以外敷為主，嚴(yán)重疼痛者以中藥制劑打粉，干、濕敷交替。這種透皮給藥可使局部水腫減輕，疼痛明顯緩解，且有利于胃腸蠕動(dòng)。為胰腺癌疼痛的緩解創(chuàng)造了重要條件。

對(duì)梗阻問(wèn)題，我們主張中西醫(yī)結(jié)合，可以外敷改善的，以外敷為主；外敷～日寸難以解決的，可以內(nèi)引流、外引流或胃腸吻合術(shù)等，配合中藥外敷，?？擅黠@緩解梗阻。對(duì)消化道障礙問(wèn)題，以調(diào)整為主、護(hù)胃為先的中藥湯劑，也十分有效。

胰腺癌的確是兇險(xiǎn)的，然而，科學(xué)、合理地運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)合內(nèi)治外治，許多情況下是可以“柳暗花明”，挽救患者生命，使之健康生存下去。