20歲的小麗近來發(fā)現(xiàn)，自己乳頭上不時(shí)有液體流出，還能摸到小小的包塊。她嚇壞了——莫非這么年輕就患了乳腺癌?醫(yī)院接診專家檢查后，告訴她患的是非哺乳期乳腺炎。

非哺乳期乳腺炎是與哺乳期乳腺炎相對(duì)而言的一種乳腺疾病，指乳暈下大乳管由于先天性乳頭內(nèi)陷、排泄不暢、導(dǎo)管內(nèi)感染等引起的乳腺炎。從門診統(tǒng)計(jì)資料看，非哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已經(jīng)超過哺乳期乳腺炎，50％以上的患者為未婚未育女性，其征兆酷似乳腺癌，有些患者甚至冤枉地接受了“腫瘤切除術(shù)”。

人的各個(gè)生理時(shí)期均可發(fā)生乳腺炎癥。非哺乳期乳腺炎囊括了嬰兒期、青春期、絕經(jīng)期和老年期，發(fā)病高峰在20～40歲。嬰兒期及青春期的乳腺炎常是體內(nèi)激素失衡引起的。所以一般所指的非哺乳期乳腺炎，主要是指成人非哺乳期出現(xiàn)乳房腫脹、隱痛或結(jié)節(jié)等非細(xì)菌性的炎癥表現(xiàn)。此病可分為三種臨床類型。

1、急性乳房膿腫型：患者突然出現(xiàn)乳房疼痛及膿腫形成，部分病例膿腫可穿破流膿，局部表現(xiàn)劇烈、急驟。但全身炎癥反應(yīng)較輕，中度發(fā)熱或不發(fā)熱。少數(shù)病例白細(xì)胞增多不明顯。

2、乳房腫塊型：逐漸出現(xiàn)乳房腫塊，微痛或無痛，皮膚無紅腫，腫塊邊界尚清楚，無發(fā)熱史。此型常被誤診為乳腺癌。

3、慢性瘺管型：常有乳房反復(fù)炎癥及疼痛史，部分病例可有手術(shù)引流史。瘺管可與乳頭附近的輸入管相通，經(jīng)久不愈。嚴(yán)重者多發(fā)瘺管及乳房變形，反復(fù)流膿，乳房?jī)?nèi)或瘺管周圍出現(xiàn)炎性腫塊。

非哺乳期乳腺炎易反復(fù)發(fā)作，一時(shí)潰爛一時(shí)又可能痊愈，如治療不當(dāng)，甚至可能長(zhǎng)期不愈。由于其發(fā)病隱匿且反復(fù)發(fā)作，難以與乳腺癌區(qū)別。兩者外部觸摸都可能摸到腫塊，如果使用消炎藥一周后，腫物縮小1/3以上，基本可以排除乳腺癌；因?yàn)槟[瘤不可能通過消炎藥治療后縮小。但個(gè)別病例仍需病理切片作最后確診。目前，于非哺乳期乳腺炎的常用診斷手段包括B超檢查、細(xì)針穿刺活檢和病理檢查。

非哺乳期乳腺炎可能與以下因素有關(guān)：(1)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。正常情況下僅在人體乳腺導(dǎo)管開口處覆蓋的鱗狀上皮可能覆蓋導(dǎo)管內(nèi)壁，其角化碎屑和脂質(zhì)分泌物阻塞管腔，刺激管壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。(2)乳頭內(nèi)陷或畸形。因?qū)Ч荛_口的異常、狹長(zhǎng)或擴(kuò)張，繼發(fā)炎癥感染。(3)外傷性脂肪壞死。研究表示，非哺乳期乳腺炎的乳管內(nèi)存在大量的致病菌，而且厭氧菌是需氧菌的兩倍，以凝固酶陰性的葡萄球菌和鏈球菌為主，屬多種菌共同致病。

不同類型的非哺乳期乳腺炎在治療上也迥然不同。(1)急性膿腫型：應(yīng)在抗生素治療的同時(shí)，進(jìn)行膿腫引流術(shù)。術(shù)中如見擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)有膿液流出，應(yīng)作適度搔刮，刮除病變的導(dǎo)管。單純切開引流易復(fù)發(fā)。(2)炎性腫塊型：只要炎癥局部良好，即使有中央膿腫形成，還是應(yīng)力爭(zhēng)早日切除腫塊及周圍的擴(kuò)張導(dǎo)管。(3)慢性瘺管型：可作瘺管切開，擴(kuò)大引流，或徹底切除瘺管及周圍炎癥組織和擴(kuò)張的導(dǎo)管。久治不愈的瘺管伴乳房嚴(yán)重變形者，可以考慮作皮下乳房切除術(shù)或全乳切除術(shù)。部分年輕患者可同期或擇期作乳房再造術(shù)。