在醫(yī)生的眼中，頭痛要做CT檢查，算得上是一條“金科玉律”。然而，CT檢查對于頭痛患者并不是萬能的。因為頭痛原因非常復雜，涉及耳鼻喉科、內(nèi)科、精神科等。有些頭痛可能是一過性的，有些卻是嚴重疾病的信號。

必須做CT的頭痛

頭顱CT檢查不僅能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，如腦血管疾病、感染性疾病、顱內(nèi)占位性病變等，還有助于診斷一些急發(fā)的活動性病變。如中風在6小時以內(nèi)便可發(fā)現(xiàn)，而且可以區(qū)分梗塞和出血，明確梗塞或出血的部位、范圍，估算出血量，為早期治療提供了幫助。對于懷疑顱內(nèi)病變或眼、耳、鼻、咽等疾病引起的頭痛，或反復發(fā)作醫(yī)治無效的頭痛，應行頭顱CT檢查，以明確病因，獲得及時有效的治療。

可做可不做CT的頭痛

一氧化碳中毒頭痛：輕、中度中毒出現(xiàn)頭痛、頭脹、頭暈、惡心、嘔吐等癥，經(jīng)搶救或脫離有毒環(huán)境1～2天，頭痛自然消失。 高血壓頭痛：常于晨起和疲勞后出現(xiàn)間歇性頭痛、搏動性頭痛伴頭暈，測量血壓升高。

咳嗽性頭痛：咳嗽誘發(fā)的一過性頭痛，除咳嗽外，鼻涕、用力排便、彎腰等皆可誘發(fā)，一般不超過1分鐘可自行消失。

腦炎、腦膜炎頭痛：頭痛常急性發(fā)作，為全頭性疼痛，但枕部疼痛較重。

癲癇性頭痛：疼痛部位多在雙額、顳或眼眶部，有時伴有惡心、嘔吐或意識障礙，發(fā)作時間短暫。頭痛突然發(fā)生，突然緩解，過后嗜睡，未發(fā)作時如常人。

上述頭痛根據(jù)病情發(fā)展酌情處理，病癥逐步好轉的可不做CT檢查：病情日趨加重，頭痛遷延過久，可做CT檢查排除器質性病變。

對于不同類型的癲癇，CT檢查的陽性率也不一樣。一般來說，部分性發(fā)作的癲癇陽性率較高，全身性發(fā)作的癲癇陽性率較低，所以CT結果正常并不能否定癲癇的診斷。但CT結果異常也并非就是癲癇的病因，有些異常發(fā)現(xiàn)和癲癇并沒有直接關系，如腦外積水、透明隔間隙增寬等。

不需做CT的頭痛

偏頭痛：發(fā)作前常有眼睛閃光、暗點、熏蒙、霧視、偏盲等先兆，約10-30分鐘后出現(xiàn)頭痛并逐漸加重，發(fā)生惡心、嘔吐后頭痛明顯減輕。本病多發(fā)于青春期，女性發(fā)病率高。發(fā)作前有一定誘因，如過度疲勞、精神緊張、情緒波動、月經(jīng)來潮、飲酒、飲食不當?shù)取?/p>

神經(jīng)機能性頭痛：頭痛部位常見于頭頂部(或不固定)，精神、情緒波動常與頭痛發(fā)作頻率有關，常伴失眠、疲勞、記憶力減退等。

緊張性頭痛：潛在意識的心理矛盾是緊張性頭痛的誘因。多數(shù)病人情緒不穩(wěn)定，自制力差，依賴性強，過度焦慮，情緒憂郁。

叢集性頭痛(又稱組織胺性頭痛)：常與精神緊張、勞累、飲酒、氣候變化有關，男性發(fā)病率高。發(fā)作多位于一側，以眼周最多見，常延伸到額、顳部，伴有惡心、嘔吐、心煩不寧、鼻塞、流涕、流淚等。發(fā)作持續(xù)l～2小時后迅速緩解，每天可發(fā)作1～3次。如此反復發(fā)作數(shù)天或1～2個月后突然終止，康復如初。

低血糖頭痛：多于清晨、飯前發(fā)作，伴有乏力、疲倦、視物不清及惡心等。

鼻及副鼻竇疾病頭痛：常與鼻腔引流不暢有關。頭痛早晨嚴重(由于夜間分泌物的積存)，傍晚減輕，前額頭痛明顯。

眼疾頭痛：角膜炎、虹膜炎、球后視神經(jīng)炎、青光眼等均可引發(fā)頭痛。疼痛從眼球開始，向頭部擴散。眼肌疲勞和屈光不正也可致枕部、顥部疼痛。