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        哪些患者需要根治幽門螺桿菌

        2008-04-12 00:00:00李增烈
        家庭醫(yī)學 2008年2期

        不少科普文章都介紹過幽門螺桿菌可以引起胃炎、潰瘍病、胃癌、淋巴瘤等;甚至還與蕁麻疹、血小板減少性紫癜、兒童發(fā)育不良、反流性食管炎、肝性腦病也有某些聯(lián)系。然而在日常生活中,哪些患者要根治這種細菌呢?根治幽門螺桿菌可能獲得哪些“效益”呢?

        1、幽門螺桿菌陽性的潰瘍病,包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復合潰瘍、吻合口潰瘍等,不論活動期、靜止期還是瘢痕期,也不管以前治療過沒有,都應(yīng)進行根治。根治后易復發(fā)的情況可以大大減少,甚至不復發(fā),出血機率大大減少。另外兩種并發(fā)癥——梗阻與穿孔都可減少。前者表現(xiàn)為腹脹、嘔吐隔餐食物;后者表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌硬如板、壓痛。

        在臨床上還有一種叫難治性潰瘍,指潰瘍病經(jīng)過正規(guī)的抑酸劑(雷尼替丁、西咪替丁等)治療,潰瘍?nèi)圆挥?。如果幽門螺桿菌陽性,根治后會得到極為滿意的結(jié)果——久治不愈的潰瘍可能愈合。

        2、慢性胃炎癥狀久治不愈者,如果有細菌應(yīng)該根治。所謂久治不愈即用過抑酸劑、黏膜保護藥、中藥等為時較長,潰瘍?nèi)圆蝗摺_@類病人在日常工作中并不少見。患者正規(guī)根治細菌后,癥狀有明顯緩解甚至消失,特別是噯氣與飽脹。有的患者甚至認為是“特效胃藥”,很受歡迎。值得注意的是,應(yīng)該選好病人,不要對胃炎患者統(tǒng)統(tǒng)“根治”,也就是勿濫用藥。

        3、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織惡性淋巴瘤患者,必須做根治治療。因為細菌根除之后淋巴瘤可以縮小或消退,相關(guān)的活動性胃炎消失,胃竇炎好轉(zhuǎn)。

        4、胃癌患者:雖然越來越多的研究證實幽門螺桿菌與本病關(guān)系密切,而且在胃癌高發(fā)地區(qū)的流行病學研究稱,根治幽門螺桿菌后與胃癌有關(guān)的一些病理改變(如不典型增生、慢性炎癥)明顯好轉(zhuǎn),但根治細菌作為預防胃癌的措施,可能有待更多的資料論證。

        5、其他:根治幽門螺桿菌后,小兒生長發(fā)育的改善、蕁麻疹的治愈、舌黏膜扁平苔疣好轉(zhuǎn)、血小板減少性紫癜的改善……都還只是初步、數(shù)量有限的報道,可以期待以后有新的成果出現(xiàn)。

        根除幽門螺桿菌必須講究科學方法,應(yīng)在??漆t(yī)生指導下進行,以免發(fā)生不良反應(yīng)。

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