張大伯在酒店吃飯如廁時(shí)突然摔倒,造成腦出血,偏癱在床。兒子張先生將酒店告上了法院,稱廁所地面太滑,導(dǎo)致其父如廁時(shí)跌倒。法院受理后派法醫(yī)前往調(diào)查,問(wèn)了老人兩個(gè)問(wèn)題:第一,是小便前還是小便后跌倒的?老人答:是小便后。法醫(yī)又問(wèn)第二個(gè)問(wèn)題:當(dāng)時(shí)有什么感覺(jué)?老人答:感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)。法醫(yī)當(dāng)即作出初步判定:此病人屬排尿性暈厥,并非地面滑所致。
張大伯為何會(huì)在排尿后摔倒?這要從排尿性眩暈講起。人體有兩類專管內(nèi)臟功能的神經(jīng),一類是交感神經(jīng),另一類是副交感神經(jīng)。對(duì)于排尿來(lái)說(shuō),交感神經(jīng)工作時(shí),便抑制排尿:副交感神經(jīng)工作時(shí),則促進(jìn)排尿。所以,排尿過(guò)程要受到副交感神經(jīng)的操縱。副交感神經(jīng)除支配排尿外,還有使心跳減慢、周圍神經(jīng)擴(kuò)張和引起血壓下降等作用。
排尿性眩暈一般發(fā)生于兩種情況:一種是睡夢(mèng)中突然驚醒后匆匆起床排尿;另一種是排尿時(shí)過(guò)于屏氣或使勁。兩種情況都會(huì)由于迅速排尿或使勁排尿,促使副交感神經(jīng)異常興奮,導(dǎo)致心跳變慢,周圍血管迅速擴(kuò)張,全身血流重新分配。這時(shí)由于重力的關(guān)系,大量血液集中到腹部,腦部相對(duì)缺血,就會(huì)出現(xiàn)平衡功能障礙,從而發(fā)生眩暈、跌倒。重者可摔成腦出血,輕者僅出現(xiàn)周身汗出癥狀。張大伯就是由于在酒宴上憋尿過(guò)久欲迅速排出,結(jié)果引發(fā)排尿性眩暈。
在此提醒中老年人們:睡醒后不要立即起床排尿,憋尿后最好不要使勁快速全部排空。排尿時(shí)如有頭部不適感,其以往有過(guò)類似病史者,應(yīng)立即蹲下或平臥,以免發(fā)生排尿性眩暈。