(3歲～6歲階段)

本欄目特聘專家主持人：江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師——徐柏榮

上一期將一個簡單又方便、直觀又明了的判斷0歲～3歲的孩子長得好不好的方法——小兒生長監(jiān)測介紹給了讀者，讀者很感興趣，很多讀者都詢問有無同樣的判斷3歲～6歲孩子長得好不好的方法?，F(xiàn)將在家庭中判斷3歲～6歲孩子長得好不好的方法介紹給大家，希望它能給您在觀察孩子生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況和疾病方面帶來益處。

3歲～6歲的孩子一般每3個月測1次體重，有條件者可適當(dāng)縮短測量間隔時間。監(jiān)測方法與0歲～3歲階段基本相同，只是對應(yīng)的“生長發(fā)育圖”不同。所以讀者可以按照上期介紹的方法，對應(yīng)左圖．對3歲～6歲孩子的生長情況進行監(jiān)測。

附：孩子體重增長異常的原因分析

前面分別給讀者朋友介紹了在家庭中給0至3歲孩子和3至6歲孩子進行生長監(jiān)測的方法，那么，如果在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)孩子的體重曲線出現(xiàn)曲線低偏、曲線平坦、曲線下斜或者曲線劇升時，如何及時采取有針對性的干預(yù)措施呢?首先，需要了解導(dǎo)致小兒體重曲線異常的原因。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)。

喂養(yǎng)不當(dāng)是指熱能及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入不足或攝入過多，或者攝入的營養(yǎng)素比例不當(dāng)、當(dāng)熱能及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入不足，或者攝入的營養(yǎng)素比例不當(dāng)時，可導(dǎo)致小兒體重增長不足、體重未增甚至體重下降。

(1)4個月以內(nèi)嬰兒，如果出生后既無母乳喂養(yǎng)或母乳不足，又未能合理地采用人工或混合喂養(yǎng)，如乳汁配制過稀、攝入量不足，致使供給的熱能及營養(yǎng)物質(zhì)不能滿足小兒生理的需要，從而引起體重增長不良。

(2)4個月以后的孩子，如果沒有及時添加輔助食品，或雖已開始添加輔助食品但添加輔助食品數(shù)量不足、品種單調(diào)、質(zhì)量不高，特別是以谷類輔助食品為主的小兒，易導(dǎo)致體重增長不良，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良。

(3)小兒飲食習(xí)慣不好，如長期挑食、偏食、厭食等也可導(dǎo)致熱能及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入不足。

反之，當(dāng)攝入的熱能過多(如過度喂養(yǎng))，或營養(yǎng)素攝入比例不當(dāng)(如挑食、偏食等導(dǎo)致碳水化合物、脂肪攝入過多)時則可導(dǎo)致體重增長過快，甚至出現(xiàn)肥胖(單純性肥胖)。

2、疾病因素。

小兒最易患呼吸道感染和腹瀉，患病后小兒食欲差，體內(nèi)熱能及營養(yǎng)素消耗增多，特別是腹瀉，除了丟失水分外，還直接影響各種營養(yǎng)素的消化吸收。有些地區(qū)至今還保留一些陳規(guī)陋習(xí)，如小兒患病后限制進食量，腹瀉患兒還要禁食等。家長如不按添加輔食的要求和方法合理地添加輔食，也易導(dǎo)致腹瀉。腸寄生蟲病、慢性傳染性疾病、長期發(fā)熱以及唇腭裂、幽門狹窄等先天性消化道畸形，造成食物攝入、吸收困難或消耗增多，也易引起體重增長不良甚至發(fā)生營養(yǎng)不良。

呼吸道感染、腹瀉等疾病的恢復(fù)期以及早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒等先天性不足的孩子，在營養(yǎng)供給充足時，小兒往往會出現(xiàn)體重增長速度超過正常生長速度即趕上生長的現(xiàn)象，此時孩子的生長曲線可出現(xiàn)曲線高偏的現(xiàn)象，這屬于正常情況。

非單純性肥胖、腎病綜合征等一些疾病可導(dǎo)致小兒體重增長過快，引起體重曲線劇升。

3、社會環(huán)境因素。

小兒家庭的經(jīng)濟狀況差、父母文化程度低、飲食習(xí)慣不好、家庭子女多、居住環(huán)境差、飲用水不衛(wèi)生等，均可直接或間接導(dǎo)致小兒體重增長不良。