劉友成

關(guān)鍵詞推拿學(xué)科現(xiàn)狀思索對(duì)策

近一段時(shí)間，關(guān)于中醫(yī)的話題可謂是“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴”揚(yáng)言要取締者之，奮起辯駁者有之。這樣也好，真理越辨越明，我作為中醫(yī)界的一位人士，認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)界更應(yīng)該認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，靜坐深思，反省自己的不足之處，然后針對(duì)性地采取措施，以療效為根本，重新贏得社會(huì)和人民群眾的支持和信任。與其坐而論道，不如付諸行動(dòng)，我從事中醫(yī)推拿專業(yè)已二十余年，茲就國(guó)內(nèi)推拿的現(xiàn)狀談一點(diǎn)自己的憂慮和思考，以期拋磚引玉，就正于高明之士。

目前國(guó)內(nèi)流行的推拿流派是上海一指禪推拿流派和少林內(nèi)功流派，前者是以俞大方主編的《推拿學(xué)》為教材，重點(diǎn)手法是一指禪推法、滾法和振法，強(qiáng)調(diào)功力的積累。后者則強(qiáng)調(diào)全身經(jīng)絡(luò)氣息的貫通，重點(diǎn)手法是點(diǎn)穴、推法，以疏通經(jīng)絡(luò)為目的，流行了保健按摩界。這兩種派流固然有獨(dú)特之處，但也有幾大致命缺陷，一是診斷不明確；二是手法目的性不強(qiáng)；三是治療時(shí)間長(zhǎng)，每次治療時(shí)間短則半小時(shí)，多則1小時(shí)；四是見(jiàn)效慢，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活節(jié)奏的加快，老年人口的增多，現(xiàn)在推拿界的疾病譜已轉(zhuǎn)向頸椎病、腰椎病、頸腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎及老年性骨質(zhì)疏松、膝關(guān)節(jié)骨刺，對(duì)這些筋骨疾患采取一指禪流派和少林內(nèi)功流派手法，一定不如意，為了加強(qiáng)療效，有的醫(yī)生配合牽引，放松肌肉，調(diào)整關(guān)節(jié)，也療效有限，本人以前也是采有上述手法，深感迷茫和困惑。一度對(duì)中醫(yī)推拿失去信心。只是有幸于2000年在北京市朝陽(yáng)區(qū)羅有明中醫(yī)骨傷科醫(yī)院進(jìn)修一年，受恩師羅金殿教授指教，認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)，掌握了一些中醫(yī)正骨推拿的精髓，方始登堂入室，在臨床上對(duì)一些常見(jiàn)筋骨類疾患，有得心應(yīng)手之感，診斷上，羅先生強(qiáng)調(diào)手法診斷，摸準(zhǔn)骨錯(cuò)縫筋出槽的具體部位，治療中強(qiáng)調(diào)手法穩(wěn)準(zhǔn)輕快，用巧力、杠桿力、勿使蠻力、治療時(shí)間短，每次10分鐘左右，多數(shù)病人當(dāng)場(chǎng)見(jiàn)效，遠(yuǎn)期治療也相當(dāng)可觀，并具不用暴力手法，安全程度高，以常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥為例，羅先生強(qiáng)調(diào)手法診斷，摸準(zhǔn)是哪一節(jié)棘突偏歪，是偏向前后，還是左右，腰椎生理曲度有無(wú)改變，然后針對(duì)性采用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法、側(cè)扳手法或肘壓復(fù)位手法，再配合病人休息、熱敷，效果十分明顯，有很高的痊愈率，對(duì)比于現(xiàn)在社會(huì)上風(fēng)行的對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥采用牽引，三維牽引，微創(chuàng)手術(shù)，小針刀手術(shù)，膠原酶溶解術(shù)，直至手術(shù)摘除，這些在治療費(fèi)用，病人接受程度，遠(yuǎn)期療效方面，它的優(yōu)越性更是不言而喻的。

我個(gè)人認(rèn)為，在中醫(yī)推拿方面，我們對(duì)傳統(tǒng)的繼承不夠，盲目的使用西醫(yī)的理論來(lái)解釋筋骨疾患，忽略了“骨錯(cuò)縫，筋出槽”這一重要的傳統(tǒng)理論，如何糾正其弊端，使中醫(yī)推拿走向一個(gè)健康，快速發(fā)展的道路，是當(dāng)前每一個(gè)中醫(yī)推拿界人士，中醫(yī)界人士及關(guān)心中醫(yī)界的人士所應(yīng)該思考的。

找到了問(wèn)題所在，那么如何施展妙手，使中醫(yī)推拿事業(yè)起死回生呢?我個(gè)人認(rèn)為可采取以下幾點(diǎn)措施：

(1)重新樹(shù)立正骨推拿流派的中堅(jiān)地位，推拿醫(yī)生是治病的，而不是等同于美容界的休閑按摩，欲治病必須以正骨推拿為主，才能以切實(shí)的療效贏得人們的信任，周恩來(lái)總理生前曾指示“一定要把羅有明的手法學(xué)到手”，此言猶在耳，斯人已長(zhǎng)逝，追憶總理遺囑，我們是該有所行動(dòng)了。

(2)進(jìn)一步用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)充實(shí)中醫(yī)推拿理論，中醫(yī)正骨推拿重要的理論是骨錯(cuò)縫，筋出槽，“骨正則筋柔”，運(yùn)用現(xiàn)代的解剖知識(shí)，來(lái)探尋各個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶及椎體一椎間盤(pán)的聯(lián)系，使之融會(huì)貫通，使推拿治療更具針對(duì)性、可操作性。

(3)大力培養(yǎng)推拿臨床人才，推拿是一項(xiàng)艱苦的工作，極費(fèi)體力，因此推拿醫(yī)生不但要有深厚的中醫(yī)藥知識(shí)，還要有強(qiáng)健的體魄，如果有武術(shù)、氣功的基礎(chǔ)就更好了，因此培養(yǎng)人才應(yīng)從身體素質(zhì)、個(gè)人興趣及中醫(yī)綜合知識(shí)來(lái)全面考慮。此事可由中醫(yī)藥管理局牽頭。在全國(guó)范圍內(nèi)辦幾期全面的(含正骨)推拿培訓(xùn)班，培養(yǎng)后繼人才。