全醫(yī)生信箱

怎樣使用婦科栓劑療效好？

前不久我患上了慢性陰道炎，由于口服消炎藥效果不明顯，醫(yī)生就建議我使用婦科栓劑。請問，使用婦科栓劑藥需要注意哪些問題？

□山東 方文靜

與口服藥相比，婦科栓劑類藥物易溶解，見效快。但要使栓劑類藥物發(fā)揮最佳療效，還應(yīng)注意以下幾個問題：

注意操作衛(wèi)生 有一些栓劑要求戴上指套操作，以保證衛(wèi)生和安全。如果允許用裸露的手指直接上栓劑，那么操作時要注意手部的清潔，以免感染其他疾病。

適度清洗陰道 在使用栓劑前只需稍微清洗外陰和陰道，因為若過度沖洗會破壞陰道有益菌群，反而更易感染。需要指出的是，有些患者分泌物極多，可在使用栓劑前進(jìn)行一兩次陰道沖洗，以利藥物與陰道黏膜接觸，快速起效。

宜在晚上使用 因為白天人的活動量較大，若此時使用栓劑極易從陰道滑落出來，從而影響療效。因此，建議晚上睡前將栓劑送入，且送入栓劑應(yīng)盡量深一些。送入栓劑后，最好保持平臥或臀部稍高，以利于栓劑更好地發(fā)揮作用。

勿急于擦拭藥液 若使用栓劑后有藥液流出，且病人有外陰瘙癢的癥狀，可讓流出的藥液在外陰停留一段時間再擦去，這樣有利于癥狀的緩解。

此外，使用栓劑期間不宜過性生活，否則，極易傳播炎癥，并導(dǎo)致久治不愈。另外，行經(jīng)期間亦不宜使用栓劑，以免引起感染。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華（主治醫(yī)師）

經(jīng)常素食緣何膽固醇過高？

我今年70歲，幾乎常年素食，但最近身體檢查卻發(fā)現(xiàn)膽固醇超過260mg/dL，緣何膽固醇會如此之高？我該如何應(yīng)對？

□廣西 王寧

雖然植物性食品不含膽固醇，而純素食者出現(xiàn)膽固醇過高的問題，主要是因體內(nèi)肝、腦和小腸會自行合成膽固醇的緣故。正常人的肝臟可調(diào)整體內(nèi)膽固醇的合成量，當(dāng)膽固醇攝取量高時，則體內(nèi)合成量減少，相反當(dāng)攝取膽固醇量少，甚至沒有時，肝臟還是會合成身體足夠代謝量的膽固醇。

可是隨著年齡的增長，這個調(diào)節(jié)機制會逐漸失控，根據(jù)調(diào)查，約有三分之一中老年人的調(diào)節(jié)機制不正常，這些人的飲食控制也就更要注意。素食者須注意豆制品（含蛋白質(zhì)及脂肪）、碳水化合物及總熱量的攝取勿過量，否則，體內(nèi)膽固醇的合成量也會增加，同樣導(dǎo)致膽固醇過高。

素食者建議可按下列比例飲食：五谷或米飯類占2份、蔬菜水果占2份、豆類食物1份，這樣可以確保素食者攝取充足的養(yǎng)分。另外每日攝取的油量也應(yīng)控制，用油太多也是引致素食者高血脂、動脈硬化的禍?zhǔn)住?/p>

廣西醫(yī)大附屬醫(yī)院 馮曉婷(副主任醫(yī)師)

什么人不宜過多服用板藍(lán)根？

我的身體很差，三天兩頭就感冒。因為聽說中藥沒有副作用，所以我就常備板藍(lán)根沖劑，一喝就喝一個星期。但聽一位醫(yī)生朋友說，我這樣吃板藍(lán)根是不對的，請問是這樣的嗎？什么樣的人不能服用呢？

□北京 周明亮

板藍(lán)根性寒，味苦，具清熱解毒、涼血利咽之效，主要用于發(fā)熱，頭痛，咽喉痛等。據(jù)現(xiàn)代研究表明，板藍(lán)根確實具有體外廣譜抗菌作用(包括痢疾細(xì)菌、沙門氏細(xì)菌、溶血性鏈形菌等)，在抗病毒同時具有消炎、止痛、退熱等作用，適當(dāng)服用可防病治病。

但以下人群不宜服用：1.風(fēng)寒性感冒患者。由于板藍(lán)根性味苦寒，較適于風(fēng)熱感冒。對風(fēng)寒感冒就不適合。2.脾胃虛寒者。體質(zhì)偏虛寒的人，常感脾胃不和、容易腹瀉、身體怕冷，就不適宜多喝板藍(lán)根沖劑，并且服用板藍(lán)根顆粒最好不要超過3天。3.孩子。孩子脾胃功能尚未健全，如果過多服板藍(lán)根，更容易引起消化不良等癥狀。4.板藍(lán)根過敏者，要避免使用之。5.患有糖尿病的人也不宜擅自服用含糖的板藍(lán)根顆粒劑。

如果長時間大劑量使用板藍(lán)根，在肝臟的解毒能力下降時，就會引起蓄積中毒，出現(xiàn)消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害，如上消化道出血、白細(xì)胞減少等。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科 蔣肖男（執(zhí)業(yè)藥師）

沒吸完的乳汁要擠掉嗎？

我的寶寶3個月了，由于我的奶水很多，寶寶常常吃不完，乳房常常感覺很脹。我聽說每天要把剩余的乳汁擠掉，否則，就容易發(fā)炎，請問是這樣嗎？現(xiàn)在我該怎么辦？

□貴州 楊瑜

是的，乳母乳房中沒有被嬰兒吸完的乳汁，也確實需要及時地擠掉。如果不及時擠出，乳汁就會堵塞乳腺管，造成乳房腫脹、觸痛、硬塊和局部皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性乳腺炎。因此，當(dāng)嬰兒吸不完乳汁時，可用吸奶器抽吸或用手?jǐn)D壓，也可由丈夫幫助吮吸。

另外，遇有這類情況時也需要擠奶：1.乳房太脹影響嬰兒吸吮，應(yīng)擠掉一些奶，以利于幫助嬰兒吸吮。2.乳頭疼痛暫不能哺乳時，要將奶擠出，這樣既可用擠出的奶喂養(yǎng)嬰兒，緩解疼痛，還可避免影響乳汁的分泌。3.嬰兒剛出生不久，吸吮力不夠，而乳汁分泌又較多，需將奶擠出。

需要提醒的是，如果因乳汁沒吸完而發(fā)生淤積，乳房出現(xiàn)硬塊脹痛時，仍要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房內(nèi)的乳汁吸吮干凈。同時，暫時減少食用魚湯、肉湯等，并用手由四周向乳頭方向輕輕按摩乳房，或用干凈的木梳蘸些潤滑油、滑石粉等，從乳房的四周向乳頭方向梳理，還可以用熱毛巾熱敷乳房，以幫助疏通乳腺管。

一旦乳房脹痛嚴(yán)重或出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)時，應(yīng)盡快上醫(yī)院請醫(yī)生診治，以防發(fā)展成急性乳腺炎。

成都市金堂縣計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站 連孝華（主治醫(yī)師）

切闌尾會不會影響性功能？

我今天42歲，3個月前我因為患了急性闌尾炎進(jìn)行了闌尾切除術(shù)。病房里有人對我說傷口沒有完全愈合之前千萬不能過性生活，否則會元氣大傷，因此我3個月未和妻子同房?，F(xiàn)在我突然發(fā)現(xiàn)自己勃起無力，難道闌尾切除術(shù)真的會影響性功能嗎？

□湖南 王剛

其實，闌尾只是人的消化器官，與陰莖勃起功能沒有必然聯(lián)系，切闌尾絕不會損傷到勃起機制。你的問題主要出在心理上，男子的陰莖勃起主要分為兩類：一類是以心理刺激誘發(fā)的勃起反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為心理性勃起；一類是以感觀刺激（如視覺、聽覺、觸覺等）誘發(fā)的勃起反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為反射性勃起。一般青年時期主要以心理性勃起為主，到了老年期則主要以反射性勃起為主。中年人處在過渡期，這個時期心理性勃起能力開始減弱，一旦有一些心理波動，就可能對性功能產(chǎn)生影響。

你可能是由于在手術(shù)恢復(fù)期間存在著一定的性壓抑，以至于手術(shù)傷口愈合之后，心理還沒有完全恢復(fù)過來，而偶然的性交失敗又加重了你的心理焦慮，從而陷入了一種惡性循環(huán)。你只要解除心理負(fù)擔(dān)，夫妻雙方共同營造出一種充分喚起性欲的環(huán)境，陰莖勃起的功能應(yīng)該會自然恢復(fù)了。

湖南省雙峰縣人民醫(yī)院 王文斗（主治醫(yī)師）

頸椎病患者能做“米”字操嗎？

我是IT從業(yè)者，因為長期端坐面對電腦，患上了頸椎病，常常感覺頸背疼痛、上肢無力，朋友推薦我做“米”字操，這有用嗎？

□北京 周明亮

臨床上，頸椎病可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病等類型。時下不少人喜做“米”字操（即頸椎的屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動作），認(rèn)為“米”字操能夠治療頸椎病，殊不知，這樣做往往事與愿違?！懊住弊植僦械念i部側(cè)屈動作可導(dǎo)致神經(jīng)根經(jīng)過的椎間孔縮小，加劇神經(jīng)根型頸椎病患者的病情；而“米”字操中的頸部后伸動作可導(dǎo)致頸椎管狹窄，因此可加重脊髓型頸椎病患者的癥狀；對椎動脈型頸椎病的患者，“米”字操中的頸部旋轉(zhuǎn)動作，可導(dǎo)致頭暈發(fā)作。因此，可以說，“米”字操不僅不能防治頸椎病，反而會加重某些類型頸椎病患者的病情。

頸椎病患者可以在日常工作中進(jìn)行伸展活動以改善病情，首先端坐，兩手掌放在兩大腿上，眼平視前方，將抬頭緩慢向上看天，要盡可能把頭頸伸長到最大限度，并將胸腹一起向上伸。然后將伸長的頸慢慢向前向下運動，好似公雞啼叫時的姿勢。最后再緩慢向后向上縮頸。注意向上伸頸和向后縮頸都要挺胸收腹，每天可做3～4遍。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院王小衡（主任醫(yī)師）