頭孢菌素具有類似青霉素的優(yōu)良藥理特點(diǎn)，而且具備更多的適合臨床需要的優(yōu)點(diǎn)，可安全地用于小兒、老人、孕婦。自20世紀(jì)70年代以來，多種頭孢菌素陸續(xù)進(jìn)入臨床，為治療細(xì)菌感染提供了良好的抗菌品種，使用量位居醫(yī)院用藥的首位。

幾乎所有的人都接觸過頭孢菌素，但合理使用頭孢菌素的人卻為數(shù)不多，在使用頭孢菌素的過程中不僅造成巨額浪費(fèi)，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且影響了療效，加重細(xì)菌耐藥性。

安全、合理地應(yīng)用頭孢菌素已成為大家非常關(guān)心的重要問題。最主要有兩個(gè)環(huán)節(jié)：一是了解各代頭孢菌素的特點(diǎn)，針對性地用藥，以獲得良好的療效，是安全、合理應(yīng)用頭孢菌素的基礎(chǔ)；二是選擇抗菌譜與抗菌作用、藥理特性和不良反應(yīng)等方面最適合自己疾病的抗菌品種。

頭孢有哪些

頭孢菌素按抗菌特點(diǎn)結(jié)合開發(fā)年代，可分為四代。第一代頭孢主要品種有頭孢噻吩(頭孢I)、頭孢噻啶(頭孢Ⅱ)、頭孢氨芐(頭孢Ⅳ)、頭孢唑啉(頭孢V)、頭孢拉定(頭孢Ⅵ)定第二代頭孢主要品種有頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢孟多；第三代頭孢主要品種有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松(菌必治)、頭孢他啶；第四代頭孢主要品種有頭孢吡肟、頭孢匹羅。所有的頭孢菌素的抗菌譜均廣，但各代頭孢的側(cè)重點(diǎn)不同。

各代頭孢選用

1 依據(jù)致病菌的種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用：葡萄球菌所致感染選用第一代頭孢優(yōu)于其他頭孢。單一的革蘭陽性菌或陰性菌感染，分別傾向選用第一代、第二代或第三代、第四代頭孢。對革蘭陰性桿菌感染，可按嚴(yán)重程度或藥敏結(jié)果，優(yōu)先選擇第三代、第四代頭孢。對產(chǎn)酶菌所致感染，選用第四代優(yōu)于第三代，第三代優(yōu)于第二代，第二代優(yōu)于第一代，然而大多數(shù)頭孢菌素對腸球菌屬和厭氧菌脆弱類桿菌作用甚微，因此一般不隨意作為首選藥。

2 不同部位感染的選用：頭孢菌素對大多數(shù)器官組織的敏感菌感染均顯示良好療效。但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，常選擇易透過血腦屏障的品種如頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢噻肟、頭孢呋辛等。肝膽系統(tǒng)感染宜選用頭孢曲松、頭孢哌酮等品種。

3 肝、腎功能不全者感染的選用：嚴(yán)重肝功能不全者在使用經(jīng)肝、腎雙途徑排泄的頭孢菌素如頭孢曲松、頭孢哌酮等時(shí)應(yīng)減量，特別當(dāng)同時(shí)有腎功能不全時(shí)更應(yīng)嚴(yán)格調(diào)整劑量。腎功能不全者可安全選用各種頭孢菌素，經(jīng)肝、腎雙途徑排泄的品種更為安全，但大多數(shù)品種以腎排泄為主，可按腎功能不全程度調(diào)整劑量。

頭孢菌素的品種繁多，不少人認(rèn)為頭孢菌素“越新越好”“越貴越好”“越高級(jí)越好”，其實(shí)每種頭孢菌素優(yōu)勢劣勢各不相同。治療感染病應(yīng)根據(jù)引起感染的病原菌來選用窄譜、有針對性的頭孢菌素，既可以有效殺滅病原菌，達(dá)到治療疾病目的，又可避免或減少對正常菌群的殺滅作用。