老肖一走進(jìn)診室,粱醫(yī)生就吃了一驚。原來他兩耳郭上滿是小如綠豆和大如黃豆的結(jié)節(jié),當(dāng)他遞上病歷時,粱醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他兩只手的好幾個關(guān)節(jié)附近皮下也鼓起一個個大小不等的結(jié)節(jié),有一個結(jié)節(jié)表面皮膚繃得很緊,菲薄發(fā)亮,里面像石膏一樣的物質(zhì)隱約可見。
梁醫(yī)生連忙招呼在診室里實(shí)習(xí)的兩個醫(yī)學(xué)生,說:“你們來看看,這是典型的痛風(fēng)結(jié)石。這么嚴(yán)重的病例,現(xiàn)在已經(jīng)不多見了?!?/p>
老肖聽粱醫(yī)生說的病名比較陌生,連忙說:“我是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,我不看結(jié)石?!?/p>
粱醫(yī)生一聽,皺起了眉頭,說:“這怎么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢?誰給你下的診斷?”經(jīng)一番詢問,才弄清了事情原委,
十幾年前,老肖常覺得全身關(guān)節(jié)痛。不是這個關(guān)節(jié),就是那個關(guān)節(jié),痛一陣就過去了。妻子菊花勸他到醫(yī)院去看看,老肖就是不肯。老肖暗中尋思著:到醫(yī)院去掛號、化驗(yàn)、照X線片,亂折騰多花錢,不如自己到藥店買些藥丸子、藥片兒吃吃。
果然,以后關(guān)節(jié)疼痛一發(fā)作,老肖就吃幾片藥片,沒幾天也就好了。但疼痛仍經(jīng)常發(fā)作,而且次數(shù)越來越頻繁,癥狀也越來越重。老肖下決心要用能根治的好藥,于是更加注意收看藥品廣告。廣告上說哪種藥治類風(fēng)關(guān)好,他就買哪種藥吃。一段時間過去了,關(guān)節(jié)痛依然如故。老肖發(fā)現(xiàn),大的電視臺、報紙都不大說根治的話,但小電視臺、小報紙,還有街頭電線桿上的傳單,就宣傳有“保證根治”的藥。老肖一打聽,人家或是祖?zhèn)骱脦状蚴呛M飧呖萍?;有的是深山老林和尚道士秘制的靈藥;有的藥方是過去皇帝專用的秘方;有的藥料取自人跡罕至的雪山之巔……
前后十幾年,老肖各種名稱的藥片、藥丸、藥酒、藥水、膠囊用了不知多少,藥盒子、藥瓶子都積了好幾筐,病還是沒好。最近,老肖看到電視臺的一個談話節(jié)目,有個老專家說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前發(fā)病原因還不清楚,談不上根治,他這才走進(jìn)了醫(yī)院大門。
梁醫(yī)生告訴老肖,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎簡稱“類風(fēng)關(guān)”,一般對稱性地侵犯手、腕、足部小關(guān)節(jié),少數(shù)影響大關(guān)節(jié)及頸椎、顳頜關(guān)節(jié)。早期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)隱痛、腫脹、發(fā)僵。癥狀時輕時重,反復(fù)發(fā)作,長久難愈,與痛風(fēng)有些相似。皮下也可能出現(xiàn)結(jié)節(jié),但不是痛風(fēng)結(jié)石,而血液化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陽性。
粱醫(yī)生開了申請單讓老肖查血,照X線片。報告血中尿酸超出正常好多,腎功能已受到損害。從X線片可以看出,手足關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄。由于痛風(fēng)結(jié)石沉積,有的骨端像鑿了半圓形的孔。
梁醫(yī)生告訴老肖,也教導(dǎo)學(xué)生:“這些都是痛風(fēng)病的特異性改變?!苯又?,又仔細(xì)詢問老肖病情變化經(jīng)過,大家一起分析。
老肖在村里種著地,同時也在外面做點(diǎn)小生意,日子過得倒也挺滋潤。每日一頓小酒,三餐不離葷腥,隔三差五還有小聚會大應(yīng)酬。他不知道自己得的病是痛風(fēng),體內(nèi)一些與嘌呤、尿酸代謝有關(guān)的生物酶存在缺陷,吃進(jìn)去的葷菜大多含有很多嘌呤,結(jié)果生成尿酸過多,形成結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)滑膜,引起無菌性炎癥,發(fā)生疼痛癥狀。喝酒(尤其是啤酒)則是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因。時間長了,多余的尿酸沉積下來,就形成了結(jié)石。尿酸沉積在腎臟,腎臟排泄身體廢物的功能就漸漸受到影響,最終可以導(dǎo)致尿毒癥。
老肖精明一世,糊涂一時,有病不去請教醫(yī)生,卻信道聽途說。殊不知引起關(guān)節(jié)痛的疾病有幾十、上百種,怎么能輕易認(rèn)定自己是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢!即使真的是,各人病情不一樣,也不能一樣用藥。
梁醫(yī)生說,痛風(fēng)這種病,人稱“富貴病”,與吃得太好有關(guān)。隨著現(xiàn)代生活飲食結(jié)構(gòu)改變,發(fā)病率不斷升高。本來,只要好好控制飲食,就可以不發(fā)病,即使生了病,發(fā)現(xiàn)得早,也可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)服用藥物進(jìn)行控制,這樣才不致對關(guān)節(jié)、骨骼、腎功能造成大的危害。
老肖聽了,心中好生后悔:看病治病講究多,一知半解要出大紕漏,不能跟著廣告走。