小洞不補(bǔ)，當(dāng)心牙槽膿腫 桂 冠 陳步偉

全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國(guó)齲齒的患病率約為60％。由于很多人對(duì)“拔牙”產(chǎn)生恐懼感，有了牙痛也往往等到實(shí)在不能忍受后才到醫(yī)院去看，結(jié)果是小毛病拖成大病，可謂是因小失大。

周女士今年43歲，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自己右下后牙有個(gè)小洞，吃飯時(shí)食物擠入洞內(nèi)感覺疼痛，尤其在吃冷飲或者比較燙的食物時(shí)，疼痛更加明顯。因?yàn)楹ε掳窝溃恢蔽慈ゾ歪t(yī)。

半個(gè)月后，周女士突發(fā)夜間牙痛伴右側(cè)頭痛，服用止痛片后感覺疼痛稍微減輕一點(diǎn)。又過(guò)了幾天，感覺上下牙已經(jīng)不能接觸，一碰就疼，在藥店買了些消炎藥服用，牙痛不減，右側(cè)臉倒腫脹起來(lái)，并且開始發(fā)燒，非常痛苦。拖了三天，實(shí)在忍不下去了才趕到門診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，周女士患了齲齒引起的牙槽膿腫。

牙槽膿腫又稱急性根尖周膿腫，是根尖周病的一種類型。當(dāng)牙根內(nèi)的感染通過(guò)根尖孔作用于牙根周圍組織時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致牙根周圍的組織發(fā)炎，稱為根尖周炎。很多患者對(duì)有個(gè)小洞不以為然，延誤治療時(shí)機(jī)，拖成牙槽膿腫乃至頜面部間隙感染。

齲齒是牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素影響下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病，如果不及時(shí)治療，會(huì)成為一個(gè)導(dǎo)致自身感染的病灶。所以，發(fā)現(xiàn)齲齒，最好在早期就接受正規(guī)治療，避免牙槽膿腫等感染的發(fā)生。一旦延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致感染，既多花錢，耗時(shí)間，自己也要多受罪。

周女士這種情況，要立即進(jìn)行局部開髓引流以緩解疼痛，用抗生素以控制感染；在疼痛緩解和感染得到控制后，還得接受根管治療才能痊愈，并且在以后的日子里，要預(yù)防齲齒的再度發(fā)生。

齲齒的發(fā)生取決于牙齒本身的質(zhì)量、口腔內(nèi)存在的致齲菌、口腔內(nèi)食物殘?jiān)?、一定的時(shí)間等因素，所以齲齒的預(yù)防也要從多方面著手。

要合理搭配食物 適當(dāng)多吃些富含纖維的蔬菜、水果，多吃粗糧，少吃甜食。對(duì)于學(xué)齡前兒童，補(bǔ)充維生素、鈣劑、蛋白質(zhì)，注意合理的營(yíng)養(yǎng)，有助于恒牙的發(fā)育；對(duì)于嬰幼兒，不要讓其含著奶頭或糖果睡覺；新媽媽要有足夠的營(yíng)養(yǎng)，保證嬰兒乳牙的發(fā)育。

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 做到飯后漱口，早晚刷牙，使用防齲牙膏。尤其是睡前刷牙更為重要，可以減少食物殘?jiān)拇娣e和發(fā)酵，有效減少牙菌斑的形成。對(duì)于嬰兒，在每次吃奶或食用甜食后，母親最好喂他一點(diǎn)冷開水，沖掉其口腔中殘存的糖分。要學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，如果有條件，最好經(jīng)常用牙線清潔牙間。

定期做口腔檢查 每半年至1年請(qǐng)口腔醫(yī)生檢查1次，以便早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時(shí)治療。兒童可做窩溝封閉。

發(fā)現(xiàn)齲齒，及早正規(guī)治療 如果是早期齲齒或中等深度齲洞，可以直接補(bǔ)牙；如果齲洞深及牙髓，最好先去除洞內(nèi)腐物。再臨時(shí)補(bǔ)牙，觀察1～2周后，進(jìn)行永久補(bǔ)牙。

編輯：楊春霞

白癜風(fēng)一定要用口服藥治療嗎 徐小珂

江蘇張成：我剛被查出白癜風(fēng)時(shí)，醫(yī)生就給我開了激素(口服)，且吃的時(shí)間比較長(zhǎng)。我聽別人說(shuō)口服激素有很多的不良反應(yīng)，請(qǐng)問白癜風(fēng)這種病一定要口服用藥嗎?可否只使用外用藥?

徐博士：是否需要口服用藥，要根據(jù)您的病情來(lái)選擇。白癜風(fēng)若是小面積、部位局限，僅外用藥就能收到理想療效，不一定非要用口服藥。

激素確實(shí)有一定的不良反應(yīng)，但皮質(zhì)激素用于泛發(fā)或散發(fā)活動(dòng)期患者的治療，是一種有效的手段。在決定激素的劑量和使用時(shí)間之前，醫(yī)生一般都對(duì)患者病情有充分的了解，按理說(shuō)來(lái)患者這個(gè)時(shí)候是可以接受用藥的。所以您不必?fù)?dān)心。反而不少初發(fā)患者，因過(guò)度擔(dān)心激素的不良反應(yīng)而拒絕用藥，最終卻耽誤了治療。

哪些治療白癜風(fēng)的方法不妥 徐小珂

四川吳東先：我爸爸是一個(gè)白癜風(fēng)老病號(hào)，去了很多醫(yī)療單位，但每家醫(yī)療單位的治療方法都不一樣，這是為什么?這么多的治療方法中有沒有做得不妥當(dāng)?shù)?

徐博士：治療方法不一樣是因?yàn)榘遵帮L(fēng)至今為止還沒有一種特效的治療方法。治療白癜風(fēng)的方法確實(shí)比較多，好壞難以定論，但以下做法和認(rèn)識(shí)是可以明確給予“欠妥”結(jié)論的：

不看病期都給刺激性很強(qiáng)的外用藥 合理的做法是，活動(dòng)期患者應(yīng)當(dāng)慎用刺激性強(qiáng)的外用藥。

不分類型、病期，所有患者都采用表皮移植的方法治療 正確的方法是，表皮移植只適用于處于穩(wěn)定期并且最好是單側(cè)型的患者。

認(rèn)為新的設(shè)備、新的藥物一定是效果最好的 臨床實(shí)踐表明，目前還沒有一種治療手段或藥物能針對(duì)不同病期、所有類型的患者。合理的做法應(yīng)當(dāng)是根據(jù)白癜風(fēng)的類型、病期，從簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的治療方法選用起，根據(jù)療效來(lái)選擇或調(diào)整治療方案。

認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療水平提高了，短期內(nèi)就能治好白癜風(fēng) 說(shuō)這話的醫(yī)生顯然沒有尊重事實(shí)，白癜風(fēng)的治療，即便是有效的治療方案也要幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間才能見到明顯療效。

過(guò)分地依賴偏方 臨床實(shí)踐表明，大多數(shù)偏方經(jīng)不起時(shí)間的考驗(yàn)。從治療效果看，以中西醫(yī)結(jié)合、局部與整體相結(jié)合的治療方案，療效最好。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病況來(lái)選用合理的治療方案，而患者本人也要對(duì)疾病有所了解，才能配合醫(yī)生的治療。