問(wèn)：婚后一年多為何不能懷孕

寶雞莊女士：我婚后一年半，性生活正常，但仍然沒(méi)有懷孕。2006年七八月份做過(guò)B超沒(méi)有異常，2007年1月老公做過(guò)精液檢查，結(jié)果是活動(dòng)力2級(jí)，活力率50％～60％，半小時(shí)液化不完全，大致正常。但是醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)藥或進(jìn)行治療，說(shuō)是不礙事。2007年7月我又做了通水，輸卵管也是通暢的，但就是一直懷不上。我想請(qǐng)問(wèn)一下，我要是到貴醫(yī)院做檢查需要準(zhǔn)備什么?還需要做哪方面的檢查?

性博士：你所談到的不孕問(wèn)題屬于原發(fā)性不孕。通過(guò)檢查，你輸卵管通暢，你丈夫的精液化驗(yàn)又基本正常，那就要考慮免疫因素，并測(cè)定卵泡發(fā)育及排出的情況。

為了科學(xué)尋找導(dǎo)致不孕的因素，應(yīng)在月經(jīng)干凈3～5天行輸卵管碘油造影，這個(gè)時(shí)期，生殖道處于沒(méi)有感染的狀態(tài)，通過(guò)造影可以了解輸卵管通暢與否。如果輸卵管通暢，但輸卵管有上抬、固定或形成包裹，常常影響卵子的運(yùn)動(dòng)，此時(shí)就應(yīng)在腹腔鏡下行粘連分解術(shù)。倘若卵巢有積液，需切開(kāi)以防積液內(nèi)毒素影響卵巢排卵功能，或流入宮腔影響卵子著床。

而檢查卵泡發(fā)育應(yīng)從月經(jīng)干凈第12天起監(jiān)測(cè)。正常狀態(tài)下，子宮內(nèi)膜在排卵期應(yīng)為9～13毫米，卵泡應(yīng)為39毫米×25毫米左右，并觀察是否有卵子排出。如果子宮內(nèi)膜、卵泡皺縮，或卵巢有黃素化囊腫，以及沒(méi)有卵子排出，都將影響受孕。

另外，你丈夫精子活力2級(jí)，說(shuō)明精子活力不太足，影響懷孕的決定因素是精子的活力，并非單純的活動(dòng)率。如果活力不足，則應(yīng)檢查致病因素，例如精液培養(yǎng)、生化指標(biāo)測(cè)定。若考慮免疫因素致不孕，則需做免疫系列檢查，如抗精子抗體。

只有這樣，才可在短時(shí)期內(nèi)查清引起不孕的原因。然后可夫婦同治，以早日孕育。

問(wèn)：卵巢發(fā)育小會(huì)影響生育和性生活嗎?

汕頭小慧：我去年到醫(yī)院做B超，醫(yī)生說(shuō)我的卵巢有點(diǎn)小，而且我的月經(jīng)一直不太正常，還得過(guò)子宮內(nèi)膜炎，請(qǐng)問(wèn)這會(huì)影響生育嗎?還有這會(huì)影響我以后的性生活嗎?我以前交過(guò)一個(gè)男朋友，我們同居過(guò)一段時(shí)間，可是我對(duì)性生活一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有，這會(huì)不會(huì)是性冷感呀?

性博士：卵巢發(fā)育小會(huì)直接影響內(nèi)分泌水平(例如雌孕激素水平降低)，也會(huì)直接影響子宮的發(fā)育，甚至由此而引起月經(jīng)量少或閉經(jīng)。由于雌孕激素水平低，宮頸的分泌作用會(huì)降低，陰道潤(rùn)滑作用則會(huì)受影響，性生活時(shí)會(huì)出現(xiàn)干澀、不適，往往影響性感，缺乏高潮，久而久之則會(huì)引起性冷淡。假若有子宮內(nèi)膜炎則會(huì)引起宮腔粘連，部分女性陰道分泌物中會(huì)有血絲或?yàn)楹稚瑧?yīng)及時(shí)治療，否則會(huì)影響日后生育。目前，對(duì)于您來(lái)說(shuō)，重要的是檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)以及孕激素(P)、睪酮(T)和泌乳素(PRL)。做完這些檢查，即可判定下丘腦一垂體一卵巢性腺軸調(diào)節(jié)作用失衡在哪個(gè)環(huán)節(jié)，并進(jìn)一步查子宮附件情況，及時(shí)調(diào)整，然后進(jìn)行針對(duì)性的治療。

問(wèn)：男性少精癥且患逆行射精如何治療?

六安陳?。赫?qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，我已婚5年，一直未能生育。經(jīng)檢查，妻子一切正常，而我做彩超發(fā)現(xiàn)睪丸左側(cè)有附睪炎，通過(guò)睪丸穿刺檢查有少量存活精子，且逆行射精。請(qǐng)問(wèn)我該如何醫(yī)治?有希望正常生育嗎?

性博士：如果女方正常．則可通過(guò)兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行對(duì)男方檢查治療。第一，搞清楚附睪目前情況，通過(guò)輸精管造影或通液，證明遠(yuǎn)端通暢，可行輸精管與附睪吻合術(shù)(也可行附睪精液池與輸精管成型術(shù))，這樣可恢復(fù)精道。談到逆行射精，可排空膀胱，然后射精，在排精后收集首次尿液離心，檢查有無(wú)精蟲(chóng)。如果有，則可找到活精蟲(chóng)，冷凍存儲(chǔ)，為日后行試管嬰兒備精。第二，也可通過(guò)尿道鏡檢，了解后尿道射精管開(kāi)口部位情況。一則可通過(guò)檢查了解局部病變，二則可擴(kuò)張后尿道使慢性化學(xué)性炎性粘連，纖維素及尿道嵴得到擴(kuò)張而恢復(fù)正常關(guān)閉作用?；謴?fù)正常射精也可行骶孔注射IGS方案，在射精時(shí)恢復(fù)骶級(jí)性中樞的調(diào)節(jié)功能，對(duì)大腦皮層調(diào)節(jié)可用左施多巴和排精靈，以恢復(fù)射精反射弧的調(diào)節(jié)作用。

通過(guò)以上的治療，應(yīng)該說(shuō)還是有希望正常生育的。

問(wèn)：不想做愛(ài)是誰(shuí)的問(wèn)題

蘇州劉先生：三年前，我和妻子做愛(ài)的頻率很正常。但結(jié)婚后不久，我妻子有時(shí)候因?yàn)樯眢w累為由拒絕做愛(ài)，此后我妻子又突發(fā)陰道感染(看醫(yī)生后說(shuō)是支原體感染)，而我的陰莖上也間歇的起過(guò)一些小水皰，起水皰間隔的時(shí)間也比較長(zhǎng)。隨著妻子經(jīng)常陷入陰道感染的煩惱中，加上雙方工作原因，回家的時(shí)間較晚，人也很累，我們做愛(ài)的次數(shù)漸漸減少。從去年起，我們就很少做愛(ài)了，有時(shí)候一兩個(gè)月才做一次愛(ài)。我想請(qǐng)問(wèn)一下醫(yī)生．像我們這種現(xiàn)象，是身體上有問(wèn)題，還是心理有問(wèn)題?

性博士：像你們這種情況，主要還是身體方面的問(wèn)題。從你妻子的情況來(lái)看，她應(yīng)該患有陰道炎。陰道炎屬于婦科常見(jiàn)病，涂片檢查可確定為念珠菌還是滴蟲(chóng)感染、還是有線索細(xì)胞(也稱(chēng)為陰道細(xì)菌病)。這些情況可用清熱利濕、消蟲(chóng)止癢、抗菌消炎的潔舒液沖洗。如果為念珠菌感染，則可用達(dá)馨、斯皮仁諾、婦爾馨，一般半個(gè)月可愈。應(yīng)同時(shí)服用里素勞，避免交叉感染。對(duì)于滴蟲(chóng)性的陰道細(xì)菌病，則可用達(dá)娜和潔舒液半個(gè)月，口服甲硝唑2片，每1次，連服14天，這樣方能從根本上達(dá)到夫婦治愈，否則交叉感染，沒(méi)完沒(méi)了。同樣，如你妻子有支原體感染，那么你也一定要檢查。此病為性傳播疾病，故有此感染時(shí)，你們過(guò)性生活也應(yīng)用安全套，不至于交叉感染。治療一定要規(guī)范，并復(fù)查確定治愈后，方能正常性生活。

當(dāng)然，從所述的情況看，你們?cè)谒枷肷弦彩谴嬖趩?wèn)題的。你由于長(zhǎng)期性壓抑，會(huì)影響性欲和勃起功能，只要及時(shí)治療，多溝通理解，你們夫婦會(huì)像常人一樣恢復(fù)往日的性愛(ài)。假若仍有不明白之處，可通過(guò)博客留言，我會(huì)抽出時(shí)間及時(shí)回復(fù)。

編輯：譚 翔