李大爺患高血壓、腦動脈硬化10多年，這兩年一直堅持服降壓藥，血壓控制得很好。一個月前，李大爺開始久咳不止，自行服用止咳藥，仍不見好轉，漸漸地一只手也開始不太聽使喚了。李大爺趕緊到醫(yī)院進行檢查，結果竟是腦梗死。

為什么李大爺患了腦梗死會出現(xiàn)咳嗽呢?這是因為人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經(jīng)支配。進入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當腦組織出現(xiàn)輕微小梗塞時，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但會對吞咽反射產生影響。進食或吞咽時，食物與唾液有時不能完全進入食道，而是進入呼吸道，長期刺激而引起久咳不止。

除了咳嗽外，一些臨床癥狀也能提示我們，應該注意是否患有腦梗死。

純運動性腦梗死 表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。

純感覺性腦梗死 表現(xiàn)為半身麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側肢體、身軀感覺減退或消失，有時會出現(xiàn)雙側鼻、舌、陰莖、肛門等感覺障礙，這說明為丘腦性病灶。

共濟失調性輕偏癱 表現(xiàn)為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調，以下肢為重，也可有構音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處發(fā)生病變所致。

感覺運動性腦梗死 多以身體單側感覺障礙，繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦后腹核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致。

構音不全手笨拙綜合征 患者嚴重構音不全，吞咽困難，一側中樞性面舌癱，該側手輕度無力伴有動作緩慢、笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)，指鼻試驗不準，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側共濟失調。

那么，應該注意哪些方面以預防腦梗的發(fā)生呢?

◆積極治療原有疾病，如有高血壓，應積極控制血壓；定期化驗血糖血脂，如有血糖血脂異常，應作降糖調脂治療；此外，如無禁忌，應長期服用阿司匹林100毫克，每天1次。

◆注意飲食調理，多食蔬菜、水果等纖維素豐富的食物；避免高脂肪、高膽固醇、高糖、高鈉食物攝入。

◆養(yǎng)成良好的生活習慣，如吸煙應盡快戒煙，因為吸煙可引起小動脈痙攣，減少腦血流量，加速動脈硬化。如原有飲酒習慣，應將每日酒精攝入量控制在25克以內(如50毫升白酒或半瓶啤酒)。

◆適量運動，控制體重，增強心血管功能。

◆老年人晨間不要急于起床，最好靜臥10分鐘后再緩緩起身，以防體位性低血壓致腦血栓發(fā)生。

◆學會自我調節(jié)，保持樂觀精神狀態(tài)。

◆重視發(fā)病先兆，如突然一側肢體運動障礙，感覺異常等應引起警覺，及時到醫(yī)院就診。

編輯：于嘉男