董協(xié)良 主任醫(yī)師、教授，著名性醫(yī)學(xué)專家。現(xiàn)任陜西協(xié)同生殖研究所所長(zhǎng)、協(xié)同醫(yī)院院長(zhǎng)，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任，中華中醫(yī)藥西北男性學(xué)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)理事，全國(guó)政協(xié)委員，全國(guó)政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)委員，第八屆陜西省政協(xié)委員，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心調(diào)研員等。

在生殖性學(xué)方面取得了20項(xiàng)國(guó)家、省、市級(jí)科技成果，發(fā)表論文226篇，著有《生殖醫(yī)學(xué)臨床研究》、《生殖性醫(yī)學(xué)臨床研究進(jìn)展》（上下卷）、數(shù)部教材和科普?qǐng)D書。

擅長(zhǎng)診治：男女性功能障礙、不孕不育、前列腺疾病、非淋、習(xí)慣性流產(chǎn)。

門診時(shí)間：周一、三、五、六全天

同房后出血是怎么回事

泉州武女士：最近，月經(jīng)一周后一天早晨，我和老公過(guò)性生活，突然陰道出血，很多，顏色鮮紅，一會(huì)兒才停。我們很害怕。我不知道什么原因，請(qǐng)性博士明示。

性博士：夫妻同房后出現(xiàn)陰道流血，這種情況在臨床上叫作接觸性出血，它的特點(diǎn)是出血量不多，呈淡紅色或者是褐色。子宮頸炎癥、尖銳濕疣、宮頸糜爛、宮頸息肉等，或者是月經(jīng)剛結(jié)束，同房后都可能發(fā)生出血。據(jù)您所描述的情況，應(yīng)該是月經(jīng)剛結(jié)束引起的同房后出血。

另外一種同房后出血的情況，是宮頸癌早期指征性癥狀，不可大意。因?yàn)閷m頸癌是女性惡性腫瘤中最常見(jiàn)的，它好發(fā)于30～50歲，和生殖道病毒感染及長(zhǎng)期不愈的炎癥等因素有密切的關(guān)系。

因此，建議您定期進(jìn)行相關(guān)的檢查。一般情況下，30歲以上的女性最好每年檢查一次，40歲以上最好每半年一次，發(fā)現(xiàn)異常的癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)診斷治療。

您出血的現(xiàn)象是否屬于異常，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，切不可因?yàn)檫@是和性有關(guān)，就諱疾忌醫(yī)，耽誤治療。

生精功能低下的病能治嗎

太原邵先生：我是一名不育癥患者（輸精管梗阻）。到醫(yī)院檢查，顯示有生精細(xì)胞，但生精功能低下。請(qǐng)問(wèn)，我這病能治嗎？該怎么治？

性博士：您有生精細(xì)胞，說(shuō)明有治療基礎(chǔ)。評(píng)估治療希望有多少，取決于睪丸發(fā)育狀態(tài)及生殖激素水平，重點(diǎn)觀察卵泡刺激激素（FSH）。

如果FSH在正常范圍內(nèi)，治愈幾率高，否則希望不大。對(duì)于是否為輸精管梗阻，可行精道造影或精道通液證實(shí)，檢查結(jié)果若也證明有治療基礎(chǔ)，則可服用種精靈、蓋雄丸、消炎痛、克羅米芬、輔酶Q10，堅(jiān)持3個(gè)月。再次復(fù)查精液中是否有精子存在，計(jì)數(shù)如何，活力、活率是否達(dá)標(biāo)。如果仍未見(jiàn)精子，則可行附睪精液池成型術(shù)，恢復(fù)精子輸出，以重建生育功能。

如何治療免疫性不孕癥

無(wú)錫柳女士：我和丈夫結(jié)婚5年了，一直未能生育。經(jīng)檢查，我患有免疫性不孕癥。請(qǐng)問(wèn)，我的病能治好嗎？怎樣才能治好免疫性不孕癥？

性博士：不孕癥患者中，約10%～20%屬免疫性不孕。主要治療方法有：

（1）隔絕療法。免疫性不孕婦女使用避孕套3～6個(gè)月后，可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激，待抗體效價(jià)消失后，選擇排卵期性交，可望獲得受孕。

（2）免疫抑制療法。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥，如排卵前兩周應(yīng)用強(qiáng)的松 5毫克，每日3次。也有報(bào)道稱，陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸黏液中存在抗精子抗體的不孕婦女，受孕率在20%～45%之間。因不良反應(yīng)大，一般不易接受。

（3）宮腔內(nèi)人工授精。當(dāng)宮頸黏液中存在精子抗體干擾受孕時(shí)，可將丈夫精液在體外進(jìn)行洗滌處理，分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)人工授精。此方法流產(chǎn)幾率高，必要時(shí)可選擇。

（4）體外授精及胚胎移植（試管嬰兒）。如妻子體內(nèi)持續(xù)存在高滴度抗精子抗體，可嘗試“試管嬰兒”。有人報(bào)道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術(shù)，受精率達(dá)83%，妊娠率達(dá)33%。

（5）輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)（GIFT）。曾有報(bào)道，16名確診為免疫不孕男性及其配偶做GIFT，其中7對(duì)夫婦（43%）受孕，因此認(rèn)為是一種非常有效而又安全的方法。

排精過(guò)多是不是病

大同張先生：我結(jié)婚不久，和妻子房事較頻。有時(shí)射精很多，有時(shí)又發(fā)現(xiàn)自己射精很少，我這種情況是不是正常？排精過(guò)多是不是患病呢？

性博士：精液是由精子和精漿組成的，精子是由睪丸曲細(xì)精管內(nèi)的精原細(xì)胞分化發(fā)育而來(lái)的。成熟的精子由附睪、輸精管達(dá)射精管，暫時(shí)貯存在精囊內(nèi)，精囊液、前列腺液、尿道球腺液與精子混為一體，總稱精液。一個(gè)健康的成熟男性，每次精液的排出量應(yīng)在3～5毫升，如果數(shù)日未排精而精液量少于1.5毫升，即為精液過(guò)少癥。男子一次排精后，精液要經(jīng)過(guò)1～2天的補(bǔ)充才能恢復(fù)正常，所以房事頻繁者，每次精液量會(huì)相對(duì)減少，間隔一段時(shí)間就可以恢復(fù)正常，這不能算是精液過(guò)少癥。少精或無(wú)精癥見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染，如結(jié)核病或非特異性炎癥，以及睪丸功能異常、內(nèi)分泌紊亂。睪丸功能異常除引起不育外，還會(huì)影響男性功能。

一次排精量超過(guò)8毫升者稱為精液過(guò)多，這也是一種病態(tài)，多由精囊炎癥和垂體促性腺激素分泌亢進(jìn)所致。精囊炎是青壯年男性比較常見(jiàn)的疾病，多由大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌及假單胞菌等感染引起。當(dāng)精囊鄰近器官，如前列腺、后尿道、結(jié)腸、直腸肛竇靜脈叢炎，或在某些情況下發(fā)生前列腺、精囊充血時(shí)，病菌就容易乘虛而入，誘發(fā)精囊炎。精液過(guò)多實(shí)質(zhì)是精漿分泌或滲出過(guò)多，而精子總數(shù)并沒(méi)有變化，這自然會(huì)引起精液中精子密度降低，從而降低受孕幾率。過(guò)量分泌的精漿因炎癥等病理因素的影響，還會(huì)干擾精子的活動(dòng)和功能。另外，精液量過(guò)多會(huì)使帶有大批精子的精液從陰道流失，也會(huì)減少受孕的機(jī)會(huì)。

衣原體引起的前列腺炎怎么治療

長(zhǎng)沙吳先生：我于兩年前查出患有衣原體引起的前列腺炎，后來(lái)幾次衣原體陰性了，但前列腺炎一直沒(méi)有好。請(qǐng)問(wèn)，我的前列腺炎是無(wú)菌性的還是細(xì)菌性的？還有，如果衣原體前列腺炎長(zhǎng)期沒(méi)有好，可以引起免疫方面的問(wèn)題嗎？會(huì)是什么樣的問(wèn)題？會(huì)引起全身多處淋巴腫大嗎？會(huì)不會(huì)引起血常規(guī)的分類異常？

性博士：您所述問(wèn)題屬于非淋病性尿道炎。既然您衣原體已轉(zhuǎn)陰，但仍有前列腺炎綜合征的癥狀，應(yīng)首先行前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏確定是否有細(xì)菌感染。如果有細(xì)菌感染，可選擇敏感抗生素經(jīng)會(huì)陰、恥骨上、直腸、尿道、前列腺穿刺注射治療。也可根據(jù)中醫(yī)證型，辨證施治，屬于以疼痛為特點(diǎn)的，可服用強(qiáng)力化淤丸、蓋列治，并用痛淤消灌腸；如果小便異常，則可服用蓋列治、前列尿路清；對(duì)于頑固性排尿異常，尿道灼熱刺痛、溢液，則用達(dá)立尿道灌注；如果出現(xiàn)精神不振，腰膝酸軟等腎虛癥狀，可加服精力沛治療。

陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所、西安協(xié)同醫(yī)院(協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院) 于1993年初經(jīng)省科委批準(zhǔn)成立，繼之開(kāi)設(shè)了西安協(xié)同生殖泌尿門診部，于1998年成立了西安協(xié)同醫(yī)院。醫(yī)院秉承“科學(xué)務(wù)實(shí)、真誠(chéng)人道”辦院宗旨，15年來(lái)不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，以穩(wěn)健的步伐在該學(xué)科處于領(lǐng)先地位，全球生殖科學(xué)界54位專家教授造訪協(xié)同。協(xié)同匯聚了26位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的教授、主任醫(yī)師，并開(kāi)展有生殖免疫、生化、病理、放射免疫、主動(dòng)免疫、微生物和遺傳學(xué)，介入治療、腔內(nèi)鏡診斷與治療，顯微外科應(yīng)用于臨床，中西并舉，辨證施治與辨病施治相結(jié)合。多年來(lái)，醫(yī)院以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合方法為患者解憂排難，已為20個(gè)國(guó)家和地區(qū)及國(guó)內(nèi)30個(gè)省區(qū)市14萬(wàn)患者解除疾苦。

信息網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，www.xietong.com 生殖性學(xué)網(wǎng)點(diǎn)擊率始終居亞洲兩性研究前列，免費(fèi)咨詢論壇為94個(gè)國(guó)家和地區(qū)35萬(wàn)困惑者解憂排難。董協(xié)良教授博客dongxieliang.com已成為直通車，更彰顯專業(yè)所長(zhǎng)，回復(fù)及時(shí)到位。

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