據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性心力衰竭發(fā)病率近年來在我國有不斷增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重的心力衰竭患者一年后病死率高達(dá)50％，5年存活率竟然與惡性腫瘤一樣低！

慢性心力衰竭即慢性心功能不全，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，也是一種復(fù)雜的臨床癥候群。凡有過冠心病、心肌梗死，或高血壓、擴(kuò)張型心肌病及心瓣膜病等的患者，當(dāng)出現(xiàn)如胸悶、呼吸困難、氣短、夜間不能平臥入睡或雙下肢浮腫、全身浮腫等主要臨床表現(xiàn)時(shí)，都要考慮是否慢性心功能不全，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心臟科就診，緩解心力衰竭的癥狀。

分清誘因，及早治療

最近，67歲的張大伯因擴(kuò)張型心肌病引發(fā)心律失常、心房顫動(dòng)，住進(jìn)了醫(yī)院。張大伯說，這十年間沒過上幾天舒心日子，多年來胸悶氣喘、平臥在床就喘不過氣來，時(shí)有帶血干咳……一直以為是哮喘，最近才知道是慢性心力衰竭。

入院檢查時(shí)，張大伯的心功能已經(jīng)達(dá)到了美國紐約心功能分級(jí)最嚴(yán)重的級(jí)別——4級(jí)！擴(kuò)張型心肌病目前只能采取心臟移植術(shù)進(jìn)行根治，而以他現(xiàn)在的年齡，已不適合進(jìn)行心臟移植術(shù)。好在經(jīng)過藥物控制，改善心肌代謝機(jī)能治療，張大伯心功能已經(jīng)恢復(fù)到了2級(jí)！

如果張大伯能夠盡早對(duì)擴(kuò)張性心臟病引起的慢性心力衰竭進(jìn)行規(guī)范性治療，他心力衰竭的病情完全可以得到更好的控制。所以，在日常生活中，還須分清慢性心力衰竭的誘因與病因，及早治療，以免延誤病情。如感染、體力過勞、情緒過分激動(dòng)是心力衰竭的主要誘因，在平時(shí)生活中應(yīng)注意避免；而對(duì)于引發(fā)慢性心力衰竭的病因必須進(jìn)行針對(duì)性的治療，如通過外科手術(shù)治療風(fēng)濕性心瓣膜病或通過藥物控制高血壓等。

治療不能“一刀切”

慢性心功能不全是多種心臟病引起的一種嚴(yán)重的臨床綜合征，引起的原因不同，病癥不同，治療的方式也不一樣，決不可“一刀切”?，F(xiàn)有的國內(nèi)外治療原則，一般是以調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌為主線，改善心室結(jié)構(gòu)及其生物學(xué)功能的治療方式。醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者所處的不同疾病階段，給予相應(yīng)的藥物治療。患者切忌自己胡亂用藥，如伴有雙下肢水腫要持續(xù)或間斷使用利尿劑如氫氯噻嗪、速尿或中藥真武湯等；伴有快速心室率心房顫動(dòng)或心功能分級(jí)在三級(jí)以上要使用強(qiáng)心藥物如地高辛等。

什么樣的心力衰竭需要手術(shù)？一般來說，若藥物治療不滿意，可根據(jù)患者的實(shí)際情況采取心臟再同步化治療或心臟移植術(shù)，但這兩者都有嚴(yán)格的適應(yīng)證，需要經(jīng)過心臟病專家的仔細(xì)評(píng)估，嚴(yán)格論證。

有的患者因病痛要求立刻做手術(shù)，這同樣也是一個(gè)誤區(qū)，因?yàn)樾陌昴ぜ膊∫鸬男牧λソ邞?yīng)在內(nèi)科保守治療病情穩(wěn)定下來后，再進(jìn)行瓣膜置換術(shù)，應(yīng)避免盲目性。

編輯/于嘉男