◇ 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

發(fā)病多為慢性，發(fā)作時(shí)間持續(xù)6周以上，常見雙手或雙腳的小關(guān)節(jié)腫脹，伴有持續(xù)1小時(shí)以上的晨僵（晨起關(guān)節(jié)僵硬），70%左右的患者血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形?；颊叱瘁t(yī)囑使用慢作用藥物外，可選用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一種。

◇ 骨關(guān)節(jié)炎

發(fā)病多為慢性，常見于中老年人群，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛。最常受累的是膝、髖、踝及脊柱小關(guān)節(jié)，部分患者也可有手小關(guān)節(jié)的骨性結(jié)節(jié)伴疼痛，膝痛在上下樓梯時(shí)最明顯。本病首選藥物是對(duì)乙酰氨基酚，次選藥物有萘普生及布洛芬。

◇ 痛風(fēng)

好發(fā)于中青年男性，急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，幾個(gè)小時(shí)即可達(dá)到高峰，持續(xù)1周左右可自行緩解。最常累及的部位是足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，病程較長(zhǎng)者關(guān)節(jié)附近軟組織或耳廓上可出現(xiàn)白色痛風(fēng)石，破潰后流出石灰石樣內(nèi)容物，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腎功能損害。除按醫(yī)囑使用秋水仙堿外，可以選用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一種。

◇ 風(fēng)濕熱

溶血性鏈球菌感染后出現(xiàn)的游走性大關(guān)節(jié)炎，還可有心臟炎、環(huán)形紅斑、發(fā)熱等表現(xiàn)，抗鏈球菌溶血素O滴度升高。除按醫(yī)囑使用青霉素治療鏈球菌感染外，可口服阿司匹林。

需要注意的是，如果關(guān)節(jié)痛患者使用上述藥物治療3～5天后，疼痛癥狀緩解不明顯，或出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、貧血、皮疹、出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，及時(shí)治療。特別提醒布洛芬、萘普生和吲哚美辛孕婦禁用，哺乳期婦女慎用；腎功能不全、活動(dòng)性消化性潰瘍、近期胃腸道出血、對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者，禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。

編輯/張宇