如今，不管是在肝病科還是在腫瘤科，常會(huì)看到“谷胱甘肽”的字樣在醫(yī)師處方和患者的醫(yī)療費(fèi)用清單上出現(xiàn)；在化妝美容市場(chǎng)上，推銷員宣傳的谷胱甘肽產(chǎn)品讓愛(ài)美的女士心動(dòng)不已；也有老人發(fā)現(xiàn)，兒女送給自己的保健品里有了“谷胱甘肽”的身影……

谷胱甘肽到底是一種什么物質(zhì)？它對(duì)人體有著怎樣的作用？請(qǐng)看本期專家評(píng)藥——

特約專家：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副主任藥師李中東

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科主任藥師郭濤

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任韋企平

整理：楊春霞

谷胱甘肽本是一種人體自有的小分子肽類物質(zhì)，廣泛存在于人體細(xì)胞中，由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸3個(gè)氨基酸組成。加拿大麥基爾大學(xué)古特曼教授曾經(jīng)說(shuō)，谷胱甘肽在過(guò)去只是生物化學(xué)界的名詞，但相信這個(gè)名詞很快就會(huì)像膽固醇一樣深入民心，成為人們衡量健康的指標(biāo)之一。這絕不是吹牛皮。無(wú)數(shù)的研究已經(jīng)證實(shí)，谷胱甘肽可以提高人體免疫力，并以超強(qiáng)抗自由基能力成為保護(hù)人體機(jī)能的“防火墻”。

2大作用

讓免疫細(xì)胞充分活化

人類本身是由大大小小的細(xì)胞組成的，可以說(shuō)人體就是一個(gè)細(xì)胞王國(guó)。而嗜中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等組成了人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，讓人體由此具備自發(fā)性的免疫能力，既可以對(duì)抗外來(lái)的致病物質(zhì)如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等的入侵，也可以解決體內(nèi)的異常生理變化，如癌細(xì)胞的增殖等，從而維持正常的生存秩序，保護(hù)身體健康。

然而，要維持免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作，免疫細(xì)胞必須能充分的活化與分化，而谷胱甘肽恰好扮演了這個(gè)讓免疫細(xì)胞充分活化與分化的角色。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽濃度保持或高于正常水平，就會(huì)使人體的各種免疫細(xì)胞得到充分的活化與分化，從而增強(qiáng)人體的免疫力，預(yù)防腫瘤、心臟病、早衰、自身免疫性疾病和多種慢性病。相反，若細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽濃度降低到40％，則T細(xì)胞（人體主要的免疫細(xì)胞）的活性將完全受到抑制，人體的免疫功能將大受影響，一些疾病將會(huì)趁機(jī)“行兇”。

總之，谷胱甘肽對(duì)于人體細(xì)胞的作用可歸結(jié)為8個(gè)字：抑制、激活、修復(fù)、促進(jìn)。

抑制抑制細(xì)胞變化，增強(qiáng)人體免疫力；

激活激活細(xì)胞活性，增強(qiáng)人體免疫力，活化淋巴細(xì)胞，分化增殖T細(xì)胞與B細(xì)胞，以便清除病毒或癌細(xì)胞；

修復(fù)修復(fù)人體變性細(xì)胞，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境；

促進(jìn)維持、改善并促進(jìn)細(xì)胞正常的新陳代謝。

清除自由基

人體每天都會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，環(huán)境因素也會(huì)促進(jìn)人體自由基生成。因?yàn)樽杂苫难趸芰O強(qiáng)，適量的自由基是人體的衛(wèi)士，可殺滅細(xì)菌、病毒，分解毒物；過(guò)量的自由基卻會(huì)氧化人體正常物質(zhì)，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，促使細(xì)胞惡變。目前研究發(fā)現(xiàn)，自由基與冠心病、腫瘤、衰老等多種疾病都有密切聯(lián)系。谷胱甘肽作為一種抗氧化劑，能夠清除掉人體內(nèi)的自由基，清潔和凈化人體內(nèi)環(huán)境的污染，從而增進(jìn)人的身心健康。

而且，谷胱甘肽在抗氧化的戰(zhàn)斗中極具“犧牲”精神。因?yàn)檫€原型谷胱甘肽含有巰基（-SH），本身易受某些物質(zhì)氧化，所以它常以“犧牲自己”，即讓自己先氧化，來(lái)保護(hù)體內(nèi)更多蛋白質(zhì)和酶等分子中的巰基不被自由基等有害物質(zhì)氧化，以便他們能更好地發(fā)揮其生理功能。比如，讓紅細(xì)胞膜上蛋白質(zhì)的巰基得到保護(hù)，紅細(xì)胞膜保持柔軟，有效防止溶血；讓紅細(xì)胞中血紅蛋白不會(huì)因某些因素失去攜氧能力，等等。

谷胱甘肽作為人體細(xì)胞抗氧化系統(tǒng)中含量最多和最重要的物質(zhì)，當(dāng)之無(wú)愧成為人體清除自由基的主力軍，是“超級(jí)抗氧化劑”。以谷胱甘肽為主的抗氧化系統(tǒng)成為人體當(dāng)之無(wú)愧的“谷胱甘肽防御系統(tǒng)”。

小貼士:還原型谷胱甘肽

谷胱甘肽有還原型和氧化型兩個(gè)類型，在人體正常生理?xiàng)l件下，以還原型最多見(jiàn)。還原型谷胱甘肽廣泛分布于各器官內(nèi)的細(xì)胞中，對(duì)維持細(xì)胞正常功能起重要作用，是有良好藥理作用的一種活性肽。氧化型谷胱甘肽無(wú)抗氧化作用，它是還原型谷胱甘肽與氧化劑作用后的產(chǎn)物。

8大功效

在保護(hù)細(xì)胞清除有害物質(zhì)時(shí)，人體內(nèi)的谷胱甘肽被不斷消耗，需要及時(shí)補(bǔ)充，才能有足夠多的“彈藥”擊退有害物質(zhì)的“入侵”。 那么，那怎樣才能補(bǔ)充損耗的谷胱甘肽呢？

科學(xué)家們想到了從體外補(bǔ)充，可是研究發(fā)現(xiàn)，外界供給的谷胱甘肽不能直接吸收進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，谷胱甘肽只能在細(xì)胞內(nèi)合成。正當(dāng)科學(xué)家們一籌莫展時(shí)，他們驚奇地發(fā)現(xiàn)谷胱甘肽的前體居然能順利地進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化成谷胱甘肽。谷胱甘肽前體類藥物逐漸登上了“歷史舞臺(tái)”，準(zhǔn)確地說(shuō)，這類藥物不是成熟的谷胱甘肽，而是能在體內(nèi)構(gòu)成谷胱甘肽的物質(zhì)。

隨后，圍繞谷胱甘肽類藥物的研究進(jìn)一步展開(kāi)了。研究證實(shí)，谷胱甘肽類藥物具有解毒、防輻射、護(hù)肝、抗過(guò)敏、養(yǎng)顏、護(hù)膚、抗衰老以及改善某些疾病病程與癥狀等8大功效。

比如解毒方面，谷胱甘肽類藥物對(duì)丙烯腈、氟化物、芥子氣、一氧化碳、重金屬、有機(jī)溶劑、砷劑（如中藥砒霜、雄黃等）、鉛、汞、硫和磷等的中毒，均有解毒作用；防輻射方面，它們能夠抗輻射和抗日曬，對(duì)受電離輻射影響的人員有預(yù)防保護(hù)作用等。

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能從食物中攝取，但不夠

谷胱甘肽除了存在于人體，還存在于食物中。在面包酵母、小麥胚芽和動(dòng)物肝臟中，谷胱甘肽的含量極高，達(dá)100～1000毫克/100克。其他富含谷胱甘肽的食物有西瓜、蘆筍、馬鈴薯、草莓、西紅柿、橘子、花椰菜、甘藍(lán)、桃、洋蔥、西葫蘆、胡蘿卜、菠菜等。要注意的是，新鮮的比煮熟的和罐裝的含量高。但是，從食物中獲取的谷胱甘肽并不能滿足患者的需要。

治療多種疾病，應(yīng)用廣泛

在臨床和生活中，谷胱甘肽類藥物正在顯示出它們非凡的能力。

肝臟的“創(chuàng)可貼”——輔助治療各型肝病

肝臟是人體最重要的解毒器官，其內(nèi)所含豐富的谷胱甘肽對(duì)肝臟的合成、解毒、雌激素滅活等功能起保護(hù)作用。當(dāng)肝臟受到損傷，比如患有各種肝病時(shí)，人體將消耗大量的谷胱甘肽來(lái)幫助受傷的肝臟進(jìn)行自我修復(fù)和解毒，體內(nèi)谷胱甘肽將會(huì)銳減。而此時(shí)，補(bǔ)充谷胱甘肽類藥物可以補(bǔ)充體內(nèi)減少的谷胱甘肽，幫助受傷的肝臟進(jìn)行自我修復(fù)。因而，谷胱甘肽類藥物適用于病毒性肝炎（如甲肝、乙肝等）、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪肝等肝臟疾病，是肝病患者的護(hù)肝良藥。

增強(qiáng)抗癌效果——與腫瘤放、化療同時(shí)使用

放療腫瘤患者在進(jìn)行放療時(shí)，人體其他正常細(xì)胞也會(huì)受到放射線的損害，從而導(dǎo)致一些并發(fā)癥，包括局部損傷和全身?yè)p傷。局部損傷有放射性皮炎、放射性食道炎、放射性肺炎、放射性骨炎等；全身?yè)p傷有消化系統(tǒng)反應(yīng)和骨髓抑制等。

谷胱甘肽有防輻射的作用，可以有效緩解患者體內(nèi)其他正常細(xì)胞在放療時(shí)的損傷。臨床研究結(jié)果表明，谷胱甘肽類藥物可治療放射性藥物或放射線引起的白細(xì)胞減少癥，對(duì)放射線引起的骨髓組織炎癥有改善作用。

化療由于化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也影響到正常細(xì)胞的工作，因此產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。令醫(yī)護(hù)人員頭痛的是，很多腫瘤患者不能耐受這些不良反應(yīng)，不得不減少或停止使用這些化療藥物，從而影響藥物的療效，也降低患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。因此，及時(shí)應(yīng)用對(duì)抗化療藥物不良反應(yīng)的藥物就顯得特別重要。

腫瘤本身及化療藥物作用人體時(shí)均會(huì)產(chǎn)生氧自由基，對(duì)人體造成過(guò)氧化損傷，損傷正常細(xì)胞的核酸和蛋白質(zhì)。研究表明，谷胱甘肽類藥物能明顯減輕惡性腫瘤化療患者過(guò)氧化損傷，提高其抗氧化酶的含量，提高機(jī)體抗氧化能力，從而能減輕化療的不良反應(yīng)。

增強(qiáng)視力、防治眼科疾病

谷胱甘肽可促進(jìn)眼組織的新陳代謝，抑制晶狀體蛋白質(zhì)巰基的不穩(wěn)定。因此，谷胱甘肽類藥物可用于角膜炎、角膜外傷，防止白內(nèi)障及視網(wǎng)膜疾病的發(fā)展，有預(yù)防病變和增加視力的作用。

不過(guò)，白內(nèi)障是指眼球內(nèi)靠前部的透明晶狀體發(fā)生混濁，造成視物模糊。雖然谷胱甘肽有抗衰老及抗氧化的作用，能延緩晶體衰老和發(fā)生混濁，用來(lái)治療白內(nèi)障有一定的理論依據(jù)。但遺憾的是，白內(nèi)障會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而加重，谷胱甘肽類藥物，以及白內(nèi)停、氨肽碘等藥物也無(wú)法使其逆轉(zhuǎn)。另外，白內(nèi)障形成還與紫外線輻射過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、眼病促發(fā)及其他一些至今仍不清楚的原因有關(guān)。因此，谷胱甘肽類治療白內(nèi)障藥物只能輔助延緩白內(nèi)障的發(fā)展，難以徹底治愈白內(nèi)障，白內(nèi)障還是手術(shù)治療為宜。

美容、護(hù)膚和抗衰老

體內(nèi)谷胱甘肽缺乏，人們的皮膚也會(huì)因此受到影響。比如黑色素形成增加，皮膚變得黯淡無(wú)光。谷胱甘肽能結(jié)合體內(nèi)自由基、重金屬等，阻止不飽和脂肪酸過(guò)度氧化，減少黑色素的形成，改善皮膚抗氧化能力，維持外周血管的正常結(jié)構(gòu)和功能，保持皮膚正常光澤。

同時(shí)，體內(nèi)谷胱甘肽的水平過(guò)低，還會(huì)導(dǎo)致衰老。而補(bǔ)充谷胱甘肽能減少細(xì)胞損傷，保持人體平衡，延緩衰老。所以，現(xiàn)在市面上有許多以“谷胱甘肽”為主的化妝品。

除了以上用途外，谷胱甘肽類藥物還能消除過(guò)敏癥狀，治療紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、關(guān)節(jié)炎等；還可迅速降低血、尿淀粉酶，治療胰腺炎。有研究發(fā)現(xiàn)，谷胱甘肽類藥物可預(yù)防和治療糖尿病性神經(jīng)病變。隨著更多研究的進(jìn)行，谷胱甘肽藥物劑型也發(fā)生了很大的改變，除了注射液以外，還有口服型、含片，以及滴眼液。

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谷胱甘肽與其他抗氧化劑的區(qū)別

谷胱甘肽是內(nèi)源性抗氧化劑，能清除人體細(xì)胞內(nèi)的自由基，同時(shí)抵抗外來(lái)自由基對(duì)細(xì)胞的侵害。

而生物黃酮類物質(zhì)（如靈芝類、蜂膠、蟲(chóng)草類、海洋生物類、植物參類、植物花粉和豆類等）、維生素族、β－胡蘿卜素、硒等屬于外源性抗氧化劑。它們也有抗自由基的作用，但這些物質(zhì)要發(fā)揮作用，前提條件必須是人體內(nèi)谷胱甘肽的含量不能低于正常值的40％。

谷胱甘肽和維生素C：上陣親兄弟

谷胱甘肽不只自己具有抗氧化的作用，它還能夠影響一些常見(jiàn)抗氧化劑的活性，比如維生素C、維生素E。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體內(nèi)谷胱甘肽水平低下時(shí)，作為常見(jiàn)抗氧化劑的維生素C也會(huì)失去活性。而另外一方面，維生素C作為體內(nèi)一種重要的抗氧化劑，它又可以使氧化型谷胱甘肽轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型谷胱甘肽，增強(qiáng)谷胱甘肽的作用。因此，谷胱甘肽和維生素C可謂是抗氧化戰(zhàn)場(chǎng)上的親兄弟。

小貼士:

谷胱甘肽使用宜忌

宜——運(yùn)用谷胱甘肽類藥物時(shí)，可與維生素C并用，或者多食用富含維生素C的食物，以提高其功效。

忌——谷胱甘肽不得與維生素B12、甲萘醌、泛酸鈣、乳清酸、抗組胺藥、磺胺藥及四環(huán)素等藥物混合使用；痛風(fēng)患者忌用谷胱甘肽類藥物。

>>藥品櫥窗

常見(jiàn)谷胱甘肽類藥物

注射液

【藥品名稱】注射用還原型谷胱甘肽

【商品名】阿拓莫蘭

【適應(yīng)證】

1.化療患者：包括用順氯銨鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素、紅比霉素、博來(lái)霉素化療，尤其是大劑量化療時(shí)。

2.放射治療患者。

3.各種低氧血癥：如急性貧血、成人呼吸窘迫綜合征、敗血癥等。

4.肝臟疾病：包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化；急性酒精性肝炎）及其他化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害。

5.有機(jī)磷、胺基或硝基化合物中毒的輔助治療。

6.解藥物毒性（如腫瘤化療藥物、抗癆藥物、抗抑郁藥物、撲熱息痛等）。

【用法】

靜脈注射和肌肉注射給藥

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20067129；國(guó)藥準(zhǔn)字H20040435；國(guó)藥準(zhǔn)字H20040434；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051600

含片

【藥品名稱】谷胱甘肽含片

【商品名】格拉達(dá)欣

【適應(yīng)證】

用于慢性肝臟疾病的輔助治療，包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性引起的肝臟損害。

【用法用量】

置于頰黏膜與齒齦間含服。成人每日3次，每次0.3克，30天為一療程。

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20060307；國(guó)藥準(zhǔn)字H20060308

【參考價(jià)格】35.8元（0.1克）；98元（0.3克）

滴眼液

【藥品名稱】還原型谷胱甘肽滴眼液

【商品名】天億

【適應(yīng)證】角膜潰瘍、角膜上皮剝離、角膜炎、初期老年性白內(nèi)障。

【用法用量】

將還原型谷胱甘肽1片，溶解于所附的5毫升專用溶劑中，即為還原型谷胱甘肽滴眼液，溶解后的滴眼液為無(wú)色透明的液體，還原型谷胱甘肽的濃度是2%。

每日3～5次，每次1～2滴，滴眼用。

【不良反應(yīng)】

眼睛偶有刺激感、極少數(shù)會(huì)有瘙癢感、結(jié)膜充血，一過(guò)性視物模糊等，如有上述癥狀出現(xiàn)，即停止用藥。

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20040951

口服片劑

【藥品名稱】還原型谷胱甘肽片

【商品名】阿拓莫蘭片

【適應(yīng)證】

解酒精毒性、保護(hù)肝臟；解藥物毒性（抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、中樞神經(jīng)藥物、對(duì)乙酰氨基酚等中毒），防止抗癌藥物的不良反應(yīng)；療放射線損害。

【用法】口服。

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20050667

【參考價(jià)格】85.40元