醫(yī)院有了“治未病”門診

“大夫，你看我最近總是渾身痛，也不發(fā)燒，吃了止疼片也不管用，胃口也差，這是為什么啊?”67歲的張先生退休在家，原本生龍活虎的他感覺體力明顯下降，特別容易疲勞。原本吃啥都香，現(xiàn)在一點(diǎn)食欲都沒有，還常覺得口苦。明明很累了，偏偏晚上還失眠！沒感冒也不發(fā)燒，卻全身骨頭酸疼。為了治病，他跑了好幾家大醫(yī)院，抽血化驗(yàn)、做B超、做心電圖，從頭到腳查了個(gè)遍，都沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題。醫(yī)生建議他去看看中醫(yī)。于是，張先生便來到了北京中醫(yī)院的“治未病”門診。

提起“治未病”，大家可能會(huì)覺得有點(diǎn)陌生。不少人可能會(huì)把“未病”當(dāng)是“沒病找病”。其實(shí)，“治未病”這種說法出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的一條防病養(yǎng)生謀略——“不治已病治未病”。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈亦提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的理論?！爸挝床　迸c如今醫(yī)學(xué)界大力倡導(dǎo)的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略思想有著異曲同工之妙，可謂最早、最超前的預(yù)防醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)“治未病” 與西醫(yī)“亞健康”

為了貫徹《國(guó)家中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃綱要》提出的“疾病防治重心前移”的戰(zhàn)略方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢(shì)，“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃設(shè)立了主題為“中醫(yī)‘治未病’及亞健康中醫(yī)干預(yù)研究”的重點(diǎn)項(xiàng)目。自2007年上半年起，國(guó)家中醫(yī)藥管理局開始在全國(guó)范圍內(nèi)開展“治未病”的試點(diǎn)工程，希望通過發(fā)揮中醫(yī)的“整體調(diào)理、辨證施治”的養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)，為廣大百姓的健康造福。衛(wèi)生部提倡中醫(yī)“治未病”以來，北京、廣州、上海、浙江、成都等地醫(yī)院相繼開設(shè)了“治未病”門診。

有研究顯示：1元的預(yù)防投入可節(jié)省7元的醫(yī)療支出，更可節(jié)約近百元的重癥搶救費(fèi)用。因此，積極倡導(dǎo)“治未病”這個(gè)理念，提高大眾的自我保健意識(shí)，可有效阻止或減緩疾病的發(fā)生，意義深遠(yuǎn)。

中醫(yī)“治未病”與西醫(yī)的“疾病預(yù)防”和“亞健康”類似，不過也有所區(qū)別。中醫(yī)“治未病”理論包括“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”三大主題，并不僅僅局限于疾病預(yù)防，也不完全指身體不適的狀態(tài)。它要求人們：在沒有患病的時(shí)候，要預(yù)防疾病的發(fā)生；在患病以后，要積極采取措施預(yù)防疾病加重；在病愈或病情穩(wěn)定之后，要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，時(shí)刻掌握健康的“主動(dòng)權(quán)”。

與西醫(yī)不同的是，中醫(yī)的“治未病”并不是簡(jiǎn)單的體檢和治療建議。中醫(yī)有系統(tǒng)的養(yǎng)生防病理論和獨(dú)特的傳統(tǒng)療法。對(duì)那些“感覺不舒服，但查不出病”的亞健康人群，西醫(yī)往往束手無策，中醫(yī)可以運(yùn)用其特有的體質(zhì)辨識(shí)、整體調(diào)理的方法對(duì)這類人群進(jìn)行具體、細(xì)致的健康指導(dǎo)（包括飲食、運(yùn)動(dòng)）、中藥調(diào)理及中醫(yī)特色治療，使其恢復(fù)到健康狀態(tài)。對(duì)那些已經(jīng)患病的人，中醫(yī)藥可以對(duì)其作整體調(diào)理，以減少藥物治療過程中的不良反應(yīng)，預(yù)防疾病進(jìn)展，促進(jìn)疾病康復(fù)。對(duì)大病初愈者，中醫(yī)藥更可以發(fā)揮其整體調(diào)理的優(yōu)勢(shì)，幫助患者盡快恢復(fù)元?dú)狻?/p>

“治未病”門診與普通中醫(yī)門診

“治未病”門診與普通中醫(yī)門診最大的不同就是它的著眼點(diǎn)在于“預(yù)防”——預(yù)防疾病發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)，而不是簡(jiǎn)單的開藥。主要以非藥物治療對(duì)求診者進(jìn)行健康干預(yù)，發(fā)揮預(yù)防疾病、減輕病癥的作用。同時(shí)，“治未病”門診還為就診者建立個(gè)性化的健康檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的健康管理。

上海曙光醫(yī)院的“治未病”中心由“體質(zhì)辨識(shí)室”、“健康咨詢指導(dǎo)室”和“傳統(tǒng)綜合治療部”三部分組成，采用的是北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授提出的9分法，把人的體質(zhì)共分為9種，包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。求診者若來到“中心”就診，首先要在“體質(zhì)辨識(shí)室”內(nèi)填寫一份詳細(xì)的“中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估表”，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、中醫(yī)體質(zhì)與亞健康測(cè)評(píng)，以及醫(yī)生的中醫(yī)四診（望、聞、問、切）結(jié)果。隨后，醫(yī)生根據(jù)求診者提供的資料及中醫(yī)四診結(jié)果，給求診者一個(gè)內(nèi)在體質(zhì)辨證結(jié)論，讓求診者了解自己的體質(zhì)、狀態(tài)和易患疾病。隨后，求診者到“健康咨詢室”接受更為詳細(xì)的咨詢，專家會(huì)根據(jù)求診者的體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，提供個(gè)性化的疾病預(yù)防和養(yǎng)生調(diào)理方案。如有必要，求診者還可以在“中心”接受針灸、按摩、熏蒸等傳統(tǒng)中醫(yī)治療。若發(fā)現(xiàn)求診者患有明確疾病，專家會(huì)建議其去相關(guān)科室接受進(jìn)一步治療。

四川省成都市青羊區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是國(guó)家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)。這家社區(qū)服務(wù)中心對(duì)于“治未病”的市民，一般的咨詢是不收費(fèi)的。如果是每周或每月定時(shí)檢查自己是否處于亞健康狀態(tài)，才按規(guī)定收取費(fèi)用。

中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人預(yù)防保健?！爸挝床　遍T診就診的人群主要為亞健康人群、更年期婦女、大病初愈者和老年人。通過一段時(shí)間的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)和生活干預(yù)以后，大部分人的身體和精神狀態(tài)都將得到顯著改觀。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士提出，希望人們可以慢慢改變傳統(tǒng)的健康觀念，但要提防一些醫(yī)藥商打著“治未病”的幌子推出不合理的保健藥品。

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小知識(shí)：九種體質(zhì)

平和質(zhì)：面色膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神。不容易疲勞，精力充沛。寒熱均有較好的耐受力，睡眠良好，胃口好。

氣虛質(zhì)：語音低怯，肢體容易疲乏，精神不振，容易出汗。舌頭呈淡紅色，舌體顯胖大，脈象虛緩。容易頭暈，健忘。

陽虛質(zhì)：平時(shí)怕冷，手足“熱力不足”，喜歡熱飲熱食，精神不振，睡眠偏多。舌頭顏色偏淡，舌苔濕潤(rùn)。

陰虛質(zhì)：手足心熱、平時(shí)容易口燥熱，咽喉干澀，口渴愛喝冷飲。鼻腔偏干，鼻涕少。大便干燥、舌頭紅，口水偏少，舌苔偏少。

痰濕質(zhì)：面部皮膚油脂較多，汗水多且黏，容易胸悶，痰多。有些人面色淡黃發(fā)暗，眼圈微浮腫，容易困倦。平時(shí)比較愛吃甜食和肥膩食物。

濕熱質(zhì)：平時(shí)面部常有油光，容易生痤瘡粉刺。舌頭顏色偏紅，舌苔黃膩，容易口苦口干，身體感沉重容易疲倦。有些人還會(huì)心煩意亂，做事無精神。

瘀血質(zhì)：面色灰暗，皮膚偏暗有色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑和疼痛。唇色暗淡或者發(fā)紫。舌頭暗有點(diǎn)、片狀瘀斑，舌頭下靜脈曲張，脈象則細(xì)澀。

氣郁質(zhì)：性格內(nèi)向不穩(wěn)定，抑郁脆弱，敏感多疑，對(duì)精神刺激的適應(yīng)能力較差，平時(shí)苦著臉。表情煩悶不開心。

特稟質(zhì)：遺傳性疾病有垂直遺傳，家族共同特征等，胎傳性疾病為母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育以及相關(guān)疾病特征。