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        血脂異常如何調(diào)?

        2008-01-01 00:00:00
        藥物與人 2008年5期

        血脂異常,糖尿病的“難兄難弟”!統(tǒng)計表明,超七成糖尿病患者伴有血脂異常,二者往往互為因果相伴相隨,從而導(dǎo)致患者病情惡性循環(huán)。此外,動脈粥樣硬化、冠心病、脂肪肝等都是血脂異常的結(jié)果。

        血脂異常需積極調(diào)脂而非很多人誤以為的單純降脂。在藥物治療過程中需定期進行調(diào)脂療效和不良反應(yīng)的監(jiān)測,以便及時調(diào)整用藥量或更換藥物種類,以達到治療目標(biāo);另外,調(diào)脂中成藥一般是“中西合成藥”,依然須防西藥用藥過量。

        血脂異常:降脂不如調(diào)脂

        有些人在體檢后被告知血脂偏高,十分緊張,為了降脂會每天到健身房鍛煉,再加上節(jié)食,但收效甚微。對于這些人,醫(yī)生會建議他們服用藥物調(diào)脂,而非單純降脂。

        血脂異常者普遍知道飲食療法和生活調(diào)節(jié)十分重要,但這些方法僅對部分患者奏效,所以服用調(diào)脂藥是另外一條“必由之路”。

        血脂異常屬于代謝性疾病,主要是指總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高或同時伴有高密度脂蛋白下降。近年來,隨著人們生活水平的提高,血脂水平和其他指標(biāo)“節(jié)節(jié)升高”,這對健康的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的,可導(dǎo)致全身動脈粥樣硬化,尤其是冠狀動脈。另外,血脂異常會伴發(fā)高血壓、高血糖、高尿酸血癥,間接促進脂肪肝、膽石癥、胰腺炎、眼底出血以及周圍血管疾病等發(fā)生?!皦摹蹦懝檀技吹兔芏戎鞍祝↙DL)危害最大,而高密度脂蛋白(HDL)又稱“好”膽固醇有預(yù)防動脈粥樣硬化的作用。所以調(diào)節(jié)“好”的與“壞”的膽固醇在體內(nèi)比例,比一味地降脂更重要!

        服藥過程:需定期監(jiān)測調(diào)脂療效

        目前市場上調(diào)脂藥物種類繁多。西藥有的“主打”降低血中膽固醇水平如他汀類藥物,有的則是以降低甘油三酯為主如貝特類藥物。此外,膽酸螯合樹脂類藥物可以通過阻止膽固醇從腸道吸收,使其隨糞便排出;亞油酸、魚油制劑等也可不同程度地降低膽固醇和甘油三酯。

        而對于中成藥,專家特別指出:目前市售的調(diào)脂中成藥從嚴(yán)格意義來講并非單純中成藥,而是“中西結(jié)合成藥”。此類藥物與他汀類或貝特類調(diào)脂藥合用應(yīng)謹(jǐn)慎,以免用藥過量?!爸形鹘Y(jié)合成藥”的調(diào)脂效力相對較弱,但不良反應(yīng)也較少,一般適合輕、中度的血脂異?;颊叻茫氉襻t(yī)囑。

        在藥物治療過程中,需定期進行調(diào)脂療效和不良反應(yīng)的監(jiān)測,及時調(diào)整用藥量或更換藥物種類,以有效地達到治療目標(biāo)。

        適齡男女:應(yīng)每年進行血脂檢查

        40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年檢查一次血脂,而冠心病及高危人群應(yīng)3~6個月檢查一次。對于不同類型的血脂異常,應(yīng)按照不同的方法治療,如原發(fā)性血脂異常的患者應(yīng)根據(jù)病情選用針對性的藥物治療,而繼發(fā)性血脂異常主要應(yīng)積極治療其原發(fā)疾患。

        另外,不同的人群血脂治療的目標(biāo)是不同的,主要分為以下幾種:

        一、有冠心病或周圍動脈粥樣硬化的患者,處于冠心病高危狀態(tài),調(diào)脂治療獲益最大,應(yīng)積極予以藥物治療。

        二、目前尚無冠心病或周圍動脈粥樣硬化疾患,但除血脂異常以外還有其他冠心病危險因素如高血壓、糖尿病等,也應(yīng)積極治療。

        三、目前既無冠心病及周圍動脈粥樣硬化,又無除血脂異常以外的其他冠心病危險因素者,可先進行非藥物治療即改善生活方式、飲食調(diào)整、適量運動、戒煙戒酒、減肥,如若效果不佳,可再予以藥物治療。血脂異常者最好在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,制定治療目標(biāo)及治療措施。

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