糖尿病是臨床的常見病多發(fā)病，糖尿病牙周炎給糖尿病患者造成很大苦惱。中醫(yī)認(rèn)為陰虛燥熱是糖尿病發(fā)病的基本病機(jī)，肺胃腎陰虛，在陰虛中又以腎陰虧虛為根本?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋觥瓣幤疥柮兀衲酥巍?。陰陽失衡，陰虛火旺，火熱上蒸是造成糖尿病牙周炎的主要因素。此外，糖尿病患者血糖控制不佳，糖化血紅蛋白升高，造成牙周的微循環(huán)障礙，影響牙周的正常血流，使血小板黏附、聚集增強(qiáng)，抗凝血因子減少，血液粘稠，利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，這也與中醫(yī)學(xué)理論之久病入絡(luò)、瘀血阻滯相一致。瘀血內(nèi)停，不通則痛，導(dǎo)致牙痛，另外，瘀血阻滯脈道，新血不能濡養(yǎng)牙齒，會(huì)造成牙齒松動(dòng)，牙齦暴露，易于脫落。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，相同疾病可有不同的證型。臨床常見的糖尿病牙周炎有以下幾種證型：

胃火上蒸型此型患者火熱癥狀明顯，牙齦紅腫，口苦口臭，喜冷惡熱，溲赤便秘，舌紅苔黃、脈洪大。治療以清胃涼血，消腫止痛。方用清胃散，藥物組成有：黃連、升麻、當(dāng)歸、生地黃、牡丹皮。黃連苦寒，直瀉胃腑之火；升麻清熱解毒，升而能散，可宣達(dá)郁遏之伏火，有“火郁發(fā)之”之意，與黃連配伍，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞；生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱。諸藥合用，共湊清胃涼血之效。此外要注意糖尿病陰虧燥熱的基本病機(jī)，在方中適當(dāng)加入滋養(yǎng)陰液的藥物麥冬、玄參等。

腎陰虧虛型牙齦輕度紅腫萎縮，牙根暴露，牙齒松動(dòng)，口渴咽燥，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)滋陰補(bǔ)腎，益精固齒。方用六味地黃湯，藥物組成有：熟地黃、山藥、山萸肉、牡丹皮、茯苓、澤瀉。方中熟地黃滋陰補(bǔ)腎，添精益髓；山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎；山藥補(bǔ)益脾陰，三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎；澤瀉利濕泄?jié)幔⒎朗斓攸S之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)。對(duì)治療腎陰虧虛型糖尿病牙周炎有效。如虛火上炎者可加知母、黃柏；如兼有胃火而牙齦腫痛，口臭便秘者，可酌加石膏。

氣血兩虛型久病多虛，糖尿病日久，耗氣傷陰，陰血同源，導(dǎo)致氣血兩虛。表現(xiàn)為牙齦萎縮色淡白，牙根易露齒松動(dòng)，咬嚼酸軟乏力，刷牙吮吸時(shí)牙齦易出血，面色蒼白，氣短倦怠，頭暈眼花，心悸失眠，胃呆納少，口淡無味，大便溏薄，舌淡苔薄白、脈沉。治療應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，健齒養(yǎng)齦。方用八珍湯，藥物組成有：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地黃、白芍當(dāng)歸、川芎。方中黨參與熟地相配，益氣養(yǎng)血；白術(shù)、茯苓健脾滲濕，協(xié)黨參益氣補(bǔ)脾；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，助熟地補(bǔ)益陰血；川芎活血行氣，使補(bǔ)而不滯；甘草調(diào)和諸藥。

此外，需時(shí)時(shí)注意久病多瘀的特點(diǎn)，在辨證的基礎(chǔ)上加用桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀的藥物。

糖尿病患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙漱口。中醫(yī)主張未病先防，還可以用金銀花、野菊花等清熱解毒的中藥泡水代茶飲用，以預(yù)防糖尿病牙周炎的發(fā)生。此外，在刷牙水中放入食用鹽，經(jīng)常用含有溶化食用鹽的溫水刷牙，也可以起到殺菌和防治牙周炎的作用。