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        專家解惑:GBP知多少

        2008-01-01 00:00:00
        藥物與人 2008年5期

        1.GBP治愈糖尿病的標準是什么?

        張新國:根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的診斷標準判定?;颊咴谑中g后不再需要依靠降糖藥以及胰島素來控制血糖,可以和正常人一樣飲食,不需要控制飲食。

        糖尿病的診斷標準:按照世界衛(wèi)生組織的標準,空腹血糖等于或高于126mg/dL或者餐后兩小時血糖等于或高于200mg/dL方可診斷為糖尿病。醫(yī)生在做出診斷時,往往還要結合臨床癥狀加以考慮。假如患者已有糖尿病的癥狀,只要有一次空腹血糖等于或高于126mg/dL,或者有一次餐后或服糖后兩小時血糖等于或高于200mg/dL,就能診斷糖尿病了。假如完全沒有糖尿病的癥狀,則需要有兩個血糖值達到或超過糖尿病診斷標準方能做出診斷。

        2.手術給胃腸改了道,會不會對營養(yǎng)吸收有所影響?

        張新國:①蛋白質(zhì)吸收被限制在空腸中下段和回腸,胃酸、胃蛋白酶甚至胰蛋白酶、胃素、膽囊收縮素有所降低,可能影響蛋白的消化和吸收,但國外數(shù)以萬計的GBP術后隨訪資料和國內(nèi)數(shù)百病例統(tǒng)計,沒有GBP造成蛋白缺乏嚴重并發(fā)癥的報道;

        ②碳水化合物不能及時與相關的消化酶混合,降低了食物淀粉的降解速率,術后血糖因此能避免出現(xiàn)過高的峰值,胰島功能得以恢復;

        ③正常情況下,脂質(zhì)食物通過刺激膽囊收縮素的釋放促進膽汁和胰液進入腸道,降解食物中的脂類物質(zhì),GBP延遲脂類食糜的形成,致使脂質(zhì)快速進入大腸而排出。

        ④可能降低維生素和鐵、鈣吸收,雖然都不嚴重,術后遠期還是應當注意補充多種復合維生素和礦物質(zhì)。

        3.GBP治愈的糖尿病會復發(fā)嗎?

        張新國:我可以告訴他,病情會越來越好,因為胰島增值了。

        4.那增值了會不會造成低血糖呢?

        張新國:我做過的五六百個病例中,只有一個出現(xiàn)了低血糖的現(xiàn)象,說明這個幾率還是很小的。那個患者還比較逗,他說血糖低了沒關系,上班時在旁邊放一瓶可樂,血糖一低就喝兩口,挺舒服。

        5.哪些人適合做胃轉(zhuǎn)流手術?

        張新國:做胃轉(zhuǎn)流手術的患者有以下要求:符合2型糖尿病診斷標準;胰島功能處于代償期(血漿胰島素水平>正常值);糖尿病病史<15年,年齡<65歲;自愿接受胃轉(zhuǎn)流手術并簽署同意書

        6.哪些人不適合做胃轉(zhuǎn)流手術?

        張新國:不適合做手術的患者包括:糖尿病晚期、胰島功能衰竭者;嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術者;胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱;糖尿病病史>15年或年齡>65歲,患有嚴重并發(fā)癥者;自身免疫性糖尿病患者酌情考慮。

        專家提示:

        張教授提醒我們,胃腸轉(zhuǎn)流手術治療2型糖尿病在我國尚屬初步開展,其機制研究正在探索;治療效果雖然顯著,但開展至今只有4年多,推廣應當慎重。手術雖然簡單,但是需要嚴密地計算,請勿貿(mào)然執(zhí)行。

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