對(duì)于某種疾病的發(fā)展過程和最后結(jié)果的估計(jì)，醫(yī)學(xué)上叫做預(yù)后。如何正確判斷冠心病的遠(yuǎn)期預(yù)后，是人們普遍關(guān)心的一個(gè)問題。

判斷冠心病的遠(yuǎn)期預(yù)后，主要根據(jù)三方面的情況：

第一，左心室功能：是最有力的預(yù)測(cè)因素。評(píng)價(jià)左心室功能的方法有多種，目前最簡(jiǎn)單最常用的指標(biāo)是左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），射血分?jǐn)?shù)越低表示左心室功能越不好。射血分?jǐn)?shù)≤35%表示嚴(yán)重左室功能不全，預(yù)后較差，年死亡率可能超過3%，應(yīng)該引起患者的高度重視。這項(xiàng)指標(biāo)可用超聲心動(dòng)圖無創(chuàng)測(cè)得。

第二，動(dòng)脈粥樣硬化病變累及冠狀動(dòng)脈的范圍和程度：一般冠狀動(dòng)脈狹窄程度越重，累及的血管支數(shù)越多，累及的部位越靠近近端（越粗的部位），冠心病患者遠(yuǎn)期預(yù)后越差。累及范圍和程度，主要根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影評(píng)價(jià)。這是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，但其結(jié)果非常有價(jià)值，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是判斷遠(yuǎn)期預(yù)后非常重要的根據(jù)。

值得特別指出的是，飛速發(fā)展的影像技術(shù)，為準(zhǔn)確全面了解冠狀動(dòng)脈的情況，提供了非常有力的手段。近期推出的64排CT，特別是雙源CT，可以輕松做到這一點(diǎn)。整個(gè)過程基本無創(chuàng)，只需靜脈注射對(duì)比劑，經(jīng)過10秒鐘左右一次掃描，就可以同時(shí)獲得左右冠狀動(dòng)脈所有分支的完整圖像，不僅可以清楚地顯示血管的狹窄部位和程度，而且也可以鑒別血管壁的軟和硬斑塊，還可以顯示主動(dòng)脈干和肺動(dòng)脈，這對(duì)于判斷病情的穩(wěn)定程度非常重要。所獲得的圖像與常規(guī)冠脈造影結(jié)果吻合率非常高，可達(dá)到90%～95%以上。多排CT冠脈成像將成為診斷冠心病和估計(jì)預(yù)后的有力武器。

第三，患者整體健康狀況：如果患冠心病的同時(shí)合并有其他器官或系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，肯定會(huì)對(duì)病人預(yù)后有不利影響。所以在治療冠心病的同時(shí)，也必須正確處理其他并存的疾病，才能有效改善冠心病的預(yù)后。

結(jié)合患者癥狀的嚴(yán)重程度、治療的反應(yīng)等多方面的因素，綜合分析以上三方面的結(jié)果，可以較準(zhǔn)確判斷冠心病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，為患者提供可靠治療和預(yù)防的手段，最大限度改善病人的預(yù)后。