突發(fā)急癥怎么辦？

病人突然發(fā)病，遇到下列情況，需要馬上到急診就醫(yī)：

1.突然神志不清、抽搐；

2.劇烈胸疼、大汗、喘憋；

3.呼吸困難、嚴(yán)重哮喘；

4.咯血、嘔血或黑便；

5.頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，一側(cè)肢體麻木無(wú)力；

6.急性劇烈腹痛；

7.各種急性中毒；

8.嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉；

9.突發(fā)血尿、尿閉；

10.急性發(fā)熱，體溫>39℃；

11.眼、耳道、鼻腔、咽喉、氣管、食管異物梗阻；

12.各種急性外傷、燒傷、出血；

13.各種慢性疾病的急性發(fā)作。

遇到以下情況，最好撥打120急救電話(huà)，讓急救車(chē)將患者送到醫(yī)院。包括冠心病急性發(fā)作、中風(fēng)、高熱驚厥、大汗淋漓、面色蒼白、四肢冰冷、不省人事、大出血、下肢骨折、重癥傳染病患者、中重度燒傷、脊柱傷等。

見(jiàn)到醫(yī)生后，如何向醫(yī)生述說(shuō)病情？在陳述病情時(shí)，先把您最難受、最迫切需要解決的病情，用簡(jiǎn)明的話(huà)告訴醫(yī)生，如上腹部絞痛已有半小時(shí)；接著敘述您這次發(fā)病的經(jīng)過(guò)，如什么時(shí)候起病，有什么誘因，疼痛的具體部位，最初的感覺(jué)如何，隨后有什么變化，伴隨著其他什么不適，做過(guò)什么檢查和治療，效果如何；然后把您過(guò)去生病的情況告訴醫(yī)生，比如有無(wú)類(lèi)似的疾病發(fā)作，生過(guò)什么大病，對(duì)什么藥物過(guò)敏。這樣的陳述，可使醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)您的病有初步的了解，為下一步的診治爭(zhēng)取時(shí)間。如果已經(jīng)在其他醫(yī)院做過(guò)一些檢查，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生出示這些資料，以免重復(fù)一些化驗(yàn)或特殊檢查。

常見(jiàn)急癥及處理

在醫(yī)生到來(lái)之前，患者家屬可以針對(duì)不同急癥表現(xiàn)給予相應(yīng)處理，以免延誤搶救的最佳時(shí)機(jī)。

一、心臟驟停

是指突然出現(xiàn)的心泵功能停止，在立即干預(yù)下或可逆轉(zhuǎn)，否則引起死亡。引起心臟驟停的原因，多見(jiàn)于心臟病，也見(jiàn)于急性腦血管病，窒息性哮喘，中毒，電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重創(chuàng)傷等。

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)的意識(shí)喪失，呼吸停止或抽搐樣呼吸，大動(dòng)脈脈搏消失。

處理：呼叫120，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

二、急性冠脈綜合征

是指主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化且其病變斑塊趨于不穩(wěn)定，繼而出現(xiàn)斑塊破裂、冠脈內(nèi)血栓形成以致冠脈內(nèi)血流量減少的一系列病理生理過(guò)程的臨床綜合征。它包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。

臨床表現(xiàn)：劇烈胸骨后壓榨樣疼痛，可向左上臂，頜，背或肩部放散，持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，舌下用硝酸甘油不緩解。

處理：讓患者平臥，停止任何主動(dòng)活動(dòng)，并立即呼叫120，有條件的話(huà)給患者吸氧，等待急救人員到達(dá)。

三、急性左心衰竭

是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性瘀血綜合征。常見(jiàn)于大面積心肌梗死或心臟慢性病變的急性加重。

臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、煩躁不安、端坐呼吸、大汗淋漓、窒息感、咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫痰，可從口鼻涌出。

處理：使患者呈坐位或半臥位，雙小腿下垂，吸氧，呼叫120。

四、急性腦血管病

又稱(chēng)腦卒中，是由腦局部血供異常而引起的神經(jīng)功能損傷，分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類(lèi)。缺血性卒中多由腦血管閉塞引起，通常包括短暫性腦缺血發(fā)作、栓塞和血栓形成；出血性卒中多由腦動(dòng)脈破裂引起，伴有血管痙攣，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

臨床表現(xiàn)：病情輕重不一，多數(shù)病人以突然頭痛為首發(fā)癥狀，繼而嘔吐、癱瘓、意識(shí)障礙等。部分患者表現(xiàn)為眩暈、視物呈雙、吞咽困難、言語(yǔ)不清等。

處理：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)上述癥狀及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院十分重要，保證缺血性卒中病人在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)行溶栓治療。

五、高血壓急癥

是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高且同時(shí)出現(xiàn)腦、心、腎等臟器功能損害，如不及時(shí)處置可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、皮膚潮紅等癥狀，也可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、半身麻木、失語(yǔ)等癥狀。

處理：穩(wěn)定病人情緒，吸氧，測(cè)量血壓（舒張壓大于130mmHg）顯著升高，可以給與硝酸甘油片舌下含服，呼叫120。

六、心律失常

是指心臟激動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序等異常，是心臟疾病的一種表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)：可有心悸、無(wú)力、頭暈等。如發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或室顫時(shí)，可出現(xiàn)暈厥、猝死。

處理：在家中不通過(guò)心電圖檢查，無(wú)法確定心律失常的種類(lèi)。如果病人既往有心律失常的病史，發(fā)生上述癥狀時(shí)，應(yīng)考慮到可能是心律失常復(fù)發(fā)，應(yīng)給患者吸氧，并立即呼叫120，等待急救人員到場(chǎng)行心電圖檢查后，給與對(duì)癥治療。

七、支氣管哮喘

這是一種氣道慢性炎癥性疾病。

臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸過(guò)敏源、冷空氣、物理化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

處理：給與持續(xù)低流量吸氧，流量為1～3L/min，給與沙丁胺醇（舒喘靈）、博利康尼等β2受體興奮劑的氣霧劑吸人。盡快脫離致敏環(huán)境，呼叫120。

八、呼吸衰竭

是指各種原因引起的肺通氣或換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致缺氧伴或不伴二氧化碳儲(chǔ)留，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)的臨床癥狀。

臨床表現(xiàn)：呼吸困難，輕者有智力和定向力障礙以及血管搏動(dòng)性頭痛，重者出現(xiàn)神志淡漠，肌肉震顫，多汗抽搐，甚至嗜睡、昏迷。

處理：對(duì)于既往有慢性阻塞性肺病的患者，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀時(shí)應(yīng)考慮到發(fā)生呼吸衰竭的可能，應(yīng)立即呼叫120，并給患者吸氧。對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，應(yīng)給與低流量吸氧。