近年來，隨著公眾對藥品安全性的關(guān)注，逐漸認識到藥物依賴帶來的危害。當(dāng)提到會使人“上癮”的藥物時，人們首先想到的是毒品，如鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)等，但我們?nèi)粘Ｊ褂玫哪承┧幬铮簿哂幸欢ǖ囊蕾嚌摿?，可能會?dǎo)致非預(yù)期性的不良后果。

從理論上講，如果藥物能夠影響到心理和生理功能，那么這個藥物就有出現(xiàn)依賴的可能性。從個體角度而言，人格的特點不容忽視，個體對藥物的易感性以及周圍人群的影響在形成依賴的過程中同樣起著重要作用。人類在使用某些藥物時可以產(chǎn)生心理快感，新鮮感及緊張心理的解脫感，這些感覺時常誘導(dǎo)人們重復(fù)使用藥物，造成藥物濫用，最終產(chǎn)生藥物依賴性甚至是成癮性。

常用的具有依賴潛力的藥物，主要有以下幾類。

1 鎮(zhèn)痛藥

臨床使用的鎮(zhèn)痛藥一般可分為阿片類鎮(zhèn)痛藥（又稱為麻醉性鎮(zhèn)痛藥）和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

阿片類鎮(zhèn)痛藥包括嗎啡、右嗎拉胺、二氫埃托非、羥考酮、哌替啶、丁丙諾啡等，多用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛。因為該類藥物為阿片受體的激動劑，長期應(yīng)用會導(dǎo)致耐受性的出現(xiàn)，易于成癮。如果在藥物的使用過程中患者出現(xiàn)用藥量加大或用藥間隔時間縮短，并且與基礎(chǔ)疾病的臨床需要不相符合，或強制減少藥量后，疼痛明顯，或出現(xiàn)心境惡劣、惡心或嘔吐、流淚流鼻涕、瞳孔放大、汗毛豎起，或出汗、腹瀉、發(fā)熱、失眠等不適癥狀時，標(biāo)志著該患者的藥物依賴性已經(jīng)形成。

因此，在使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病的臨床需要嚴格控制用藥劑量，如遠遠低于目前實際用量，應(yīng)緩慢遞減致臨床需要量，不能驟減或驟停，以防加重患者的痛苦。

非麻醉性鎮(zhèn)痛藥包括解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和曲馬朵兩類。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥又稱非甾體抗炎藥，包括水楊酸類（如阿司匹林）、乙酰苯胺類（例如非那西丁或?qū)σ阴０被樱┖捅犷悾ɡ绮悸宸液洼疗丈?，有些?fù)合藥物還含有咖啡因。這些藥被當(dāng)做抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥和解熱藥物使用。美國一項對近3000人的調(diào)查中，15%的女性和18%的男性每日服用阿司匹林，幾乎沒有年齡或性別的差異。據(jù)估計，全世界有0.5%到1%的人可能涉及解熱鎮(zhèn)痛藥濫用或依賴。

曲馬朵為非阿片類的中樞性鎮(zhèn)痛藥，適用于各種中、重度急慢性疼痛。也是目前我國常見的濫用鎮(zhèn)痛藥物。盡管其與阿片受體的親和力弱，但是臨床長時間使用會導(dǎo)致耐受性的增加。目前常見的濫用情況，包括治療過程掌握不當(dāng)導(dǎo)致濫用，為治療海洛因戒斷癥狀而濫用，單純?yōu)楂C奇而使用。該藥的臨床戒斷癥狀相對較輕，以疼痛和情緒不穩(wěn)、煩躁為主要表現(xiàn)。

因此，在使用曲馬朵藥物時，應(yīng)嚴格控制使用劑量和使用時間，加強對藥物的監(jiān)管，防止流入非法市場。

此外，具有鎮(zhèn)痛作用的麻醉劑如氯胺酮，該藥既具有中樞抑制作用又有致幻作用。一些年輕人利用其致幻作用濫用，甚至和其他藥物混合使用。用藥不當(dāng)會出現(xiàn)中毒癥狀，主要表現(xiàn)口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、手腳麻木、肌張力增高、出汗等；精神癥狀可出現(xiàn)人格解體、思維不連貫，感到光線從身體內(nèi)穿過，感到身體的某一部分變的非常巨大或非常渺小。中毒狀態(tài)一般持續(xù)4～6小時，事后出現(xiàn)遺忘。嚴重者出現(xiàn)血壓增高，脈搏加快，高熱，大汗，甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐或死亡。部分中毒癥狀可與精神分裂癥類似，甚至有時受錯覺、幻覺和妄想的支配，可發(fā)生攻擊行為，自傷、傷人或殺人。使用這種麻醉劑時，應(yīng)特別注意。

2 鎮(zhèn)靜催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠藥是常用的藥物，品種繁多，使用廣泛。巴比妥類使用的歷史最久，早在20世紀20年代，就已有長久使用巴比妥成癮的報道。目前，這類藥物已較少使用，逐漸被苯二氮類藥物代替。

苯二氮類藥物在臨床上的應(yīng)用，已經(jīng)有40多年的歷史，目前已被廣泛用于治療驚恐障礙、焦慮相關(guān)障礙以及失眠。長期使用苯二氮類藥物的情況越來越常見，特別在老年人中。盡管其具有較好的療效和安全性，但已有明確的證據(jù)表明長期應(yīng)用苯二氮類藥物會導(dǎo)致依賴，即使在低劑量及治療劑量時也是如此。苯二氮類藥物，按照其作用時間有長效、中效和短效之分，作用時間越短，其成癮的危險性越高。另外有研究證明，其成癮的危險性和使用的時間、劑量有正相關(guān)的關(guān)系。依賴性主要表現(xiàn)為驟然停藥后引起明顯的戒斷綜合征：焦慮，知覺障礙（如人格解體、現(xiàn)實解體），食欲不振，失眠等，嚴重者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、譫妄及精神病性癥狀。

在使用苯二氮類藥物時，應(yīng)該嚴格控制適應(yīng)證及使用時間，用藥時間控制在1～4周內(nèi)，盡量不超過2個月。尤其注意的是，不能長期使用短效苯二氮類藥物。一旦發(fā)現(xiàn)成癮，不能驟然停藥，應(yīng)該以長效藥物替代短效藥物，逐漸遞減。

對于一些非苯二氮類鎮(zhèn)靜安眠藥，如扎來普隆、佐匹克隆等，盡管目前沒有濫用的報道，但也應(yīng)加以警惕。

3 具有鎮(zhèn)靜作用的其他藥物

具有鎮(zhèn)靜作用的其他藥物，通常具有抗組胺作用，能夠減輕過敏反應(yīng)、控制炎癥、減少血管的滲出。常見的不良反應(yīng)有減慢反應(yīng)速度、延長反應(yīng)時間，過量時出現(xiàn)視物模糊；和含有阿片的鎮(zhèn)痛藥物混用產(chǎn)生幻覺，老年人過量使用時可出現(xiàn)精神錯亂。目前可見散發(fā)的濫用病例。

由于此類藥物或含有此類成分的復(fù)方制劑多為非處方藥物，故患者在使用過程中，應(yīng)特別小心。

4 鎮(zhèn)咳藥物

目前，濫用較多的鎮(zhèn)咳藥包括可待因類、右美沙芬以及偽麻黃堿類鎮(zhèn)咳藥。這些藥物的使用時間過長，可導(dǎo)致機體耐受性增高，及繼發(fā)性的受體敏感性減少。

可待因是中樞鎮(zhèn)咳藥，兼有麻醉止痛作用，服用后可產(chǎn)生欣快感。雖然一些具有鎮(zhèn)咳作用的液體制劑中含可待因的劑量不大，但是長期大量使用也容易成癮。一些青少年以服用此類鎮(zhèn)咳藥為時髦，有的還和可口可樂等混合飲用。另外，某些人也用服用鎮(zhèn)咳藥水的方法提神，有的甚至采用更冒險的方法，將一種鎮(zhèn)咳藥水配以一種鎮(zhèn)痛藥片一起服下，以助興奮、抗疲勞。大量使用含有偽麻黃堿的鎮(zhèn)咳藥可刺激大腦產(chǎn)生興奮感，服用者會感到快感、增強活力、精神奕奕、增強自信心、不會感到疲倦、健談；逐漸出現(xiàn)病態(tài)性嗜好，停用后則往往會出現(xiàn)精神萎靡、行為反常等依賴性反應(yīng)。

長期服用具有鎮(zhèn)咳作用的液體制劑，可以形成依賴，一旦停藥會產(chǎn)生焦慮、易怒、情緒不穩(wěn)以及一些精神病性癥狀如多疑、幻覺、以及攻擊性行為等。過量使用后會出現(xiàn)心跳加速、血壓升高、大汗、心律失常、胸痛、頭暈、體溫升高，嚴重者可出現(xiàn)癲癇、昏迷甚至死亡。如果是妊娠期或哺乳期婦女服用，小兒攝入這些成分會引起面色發(fā)紅、頭暈、心跳加快，隨后出現(xiàn)頭痛、出汗、興奮不安、言語雜亂、意識模糊、呼吸表淺等中毒反應(yīng)。

5 其他少見會“上癮”的藥物

除上述藥物外，目前還有一些少見的藥物依賴，如牛黃解毒片、利多卡因、番瀉葉、硝酸甘油等，也應(yīng)該加以關(guān)注。

當(dāng)今很多人為了追求不同的效應(yīng)，常常將多種藥物混合使用，比如鎮(zhèn)靜催眠藥及興奮性藥物的混用、鎮(zhèn)痛藥及多種具有鎮(zhèn)咳作用的液體制劑的混用、鎮(zhèn)靜催眠藥及麻醉性鎮(zhèn)痛劑的混用、氯胺酮和其他藥物混合等等，多種藥物的混合使用更容易出現(xiàn)中毒，尤值得大家注意。