當(dāng)年我在醫(yī)院做醫(yī)療質(zhì)量管理工作,每天面對(duì)死亡病例報(bào)告單時(shí),發(fā)現(xiàn)很多病例在死亡前都有被延誤的經(jīng)歷,因此才開(kāi)始了誤診學(xué)的研究。與劉振華教授合作組織撰寫(xiě)的誤診學(xué),1993年出版時(shí)遇到很大的困難,沒(méi)有出版社敢出版,認(rèn)為這個(gè)反面的學(xué)說(shuō)有違常規(guī)。后來(lái)得到吳階平、吳孟超、裘法祖這些醫(yī)學(xué)大家的支持,還得到人民衛(wèi)生出版社高間編審的支持,他們說(shuō):誤診學(xué)是對(duì)診斷學(xué)最好的補(bǔ)充,如果有了這本書(shū),將填補(bǔ)醫(yī)學(xué)圖書(shū)的一個(gè)空白。他們反對(duì)某些專(zhuān)家說(shuō)得“反面教訓(xùn)不能成為學(xué)”的觀點(diǎn)。他們還說(shuō):從名詞定義來(lái)講,在學(xué)術(shù)上能自成系統(tǒng)的研究理論與研究方法就是“學(xué)”。他專(zhuān)門(mén)用《犯罪學(xué)》專(zhuān)著來(lái)駁斥反面教訓(xùn)不能成為學(xué)的荒謬論點(diǎn)。他說(shuō),100年前就有《犯罪學(xué)》專(zhuān)著問(wèn)世了,這是一位意大利的學(xué)者完成的,是以犯罪現(xiàn)象為研究對(duì)象的學(xué)科,而且犯罪學(xué)早已經(jīng)在西方國(guó)家成為獨(dú)立的學(xué)科。研究犯罪是為了防止犯罪,就像研究誤診是為了防止誤診一樣,《誤診學(xué)》完全是成立的。在大專(zhuān)家支持下才有了誤診學(xué)的誕生。
完成書(shū)稿之后,我又在《臨床誤診誤治》雜志編輯部組織30多位臨床醫(yī)生對(duì)1990年~1999年10年間全國(guó)公開(kāi)發(fā)行的200種臨床醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行人工檢索,歷時(shí)6年,共查閱期刊15500冊(cè),文獻(xiàn)775000篇,檢索出誤診文獻(xiàn)71362篇,是同期機(jī)檢文獻(xiàn)量的4.6倍。本項(xiàng)研究工作只收集特定范圍內(nèi)分散的一次文獻(xiàn)。根據(jù)《誤診學(xué)》〕研究的內(nèi)容制定了“誤診文獻(xiàn)摘錄卡”,符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)則被收錄。所謂標(biāo)準(zhǔn)誤診文獻(xiàn),是指病例資料完整、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可靠、有確診依據(jù)、有誤診原因分析、有誤診后果描述、有確診前誤診疾病范圍等內(nèi)容。在7萬(wàn)多篇誤診文獻(xiàn)中共收錄標(biāo)準(zhǔn)誤診文獻(xiàn)18768篇,占同期誤診文獻(xiàn)總數(shù)的24.58%。通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù),對(duì)輸入的150多萬(wàn)條誤診文獻(xiàn)信息進(jìn)行了歸納、統(tǒng)計(jì)、分析,在18768篇誤診文獻(xiàn)中,作者報(bào)道的病例總數(shù)累積為548400份,其中誤診病例總數(shù)累積為152934份,由此獲悉文獻(xiàn)報(bào)道的總體誤診率為27.89%,這個(gè)數(shù)據(jù)中不包括個(gè)案報(bào)道。調(diào)查結(jié)果包括誤診率、誤診原因、誤診后果、誤診范圍、確診手段等5項(xiàng)內(nèi)容。為臨床醫(yī)生避免誤診誤治,提高診斷率提供了科學(xué)依據(jù)。在患者的想象中,認(rèn)為只要誤診就不可避免的產(chǎn)生不良后果,但是根據(jù)文獻(xiàn)作者對(duì)15萬(wàn)誤診病例的后果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)雖然誤診但未造成不良后果的占誤診病例總數(shù)的59.92%。
我認(rèn)為,我們的研究資料也是對(duì)廖新波挑起這個(gè)話(huà)題的最好支持。不管廖新波是有意還是無(wú)意的挑起了關(guān)于誤診率的討論,我認(rèn)為都是為醫(yī)生做了一件大好事。因?yàn)橛姓`診、有誤診率,這是不爭(zhēng)的事實(shí),按照辯證法的觀點(diǎn),任何新病種的出現(xiàn)都是在不斷的重復(fù)的誤診過(guò)程中被認(rèn)知的,比如非典,在2003年初,有誰(shuí)認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病呢?艾滋病在中國(guó)的首例發(fā)現(xiàn),不也是在最大的醫(yī)院里反復(fù)誤診嗎?非典和艾滋病的掩飾都造成了嚴(yán)重的后果,為什么不能接受教訓(xùn)呢,在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下,公布誤診率本身就是降低患者對(duì)醫(yī)生的高期望值,高期望值與實(shí)際誤診率本身就是矛盾的,必須有人來(lái)揭開(kāi)這個(gè)事實(shí)。