食管信息肉電切后為何還長(zhǎng)?

我今年72歲，前年做胃鏡檢查

時(shí)，發(fā)現(xiàn)食管有多發(fā)性息肉，當(dāng)即做了電切(激光)。不久，息肉又長(zhǎng)了出來。于是再次做電切。至今已共做電切3次。請(qǐng)問，食管息肉做電切后為什么還繼續(xù)長(zhǎng)新的?服什么藥和吃什么食物能使息肉不再生長(zhǎng)?如果一次次做電切是否會(huì)把食管做壞?

吉林通化 牛中忱

目前，對(duì)食管息肉的處理，主要采用激光電切治療，效果不錯(cuò)，不知您為何效果不好。我想可能與治療不徹底有關(guān)，如果治療時(shí)不能將息肉全部徹底切除。而是留有息肉殘余組織，息肉會(huì)復(fù)發(fā)，這并不是又長(zhǎng)出了新的息肉。根據(jù)臨床資料，這種治療不徹底的息肉復(fù)發(fā)，一年后復(fù)查，約占治療總數(shù)的一半，故息肉的治療必須“除惡務(wù)盡”，不給它留下復(fù)發(fā)的余地。

另外，如果激光電切治療效果確實(shí)不好，還可考慮電凝治療、微波治療、冷凍治療、藥物注射治療和單純機(jī)械摘除治療等。您擔(dān)心一次次做電切會(huì)把食管做壞，不是沒有道理的，您最好和做電切治療的醫(yī)生商量一下，看這種情況是什么原因造成的，要不要改一下治療方法，看怎樣處理更好。

目前，尚無治療食管息肉的特效藥物。至于飲食，最好少吃或不吃刺激食管黏膜的食物和調(diào)味品，如粗糙堅(jiān)硬的食物、辣椒、辣椒油、芥末、蔥、蒜、姜等，不喝度數(shù)高的烈性白酒、過冷過熱的湯汁等。

北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師

張禹

孕婦注射狂犬病疫苗會(huì)影響胎兒?jiǎn)?

說孕婦打狂犬病疫苗會(huì)影響胎兒，是這樣嗎?

浙江平陽 李娟

狂犬病是一種人畜共患的急性傳染病。當(dāng)人被瘋狗或攜帶狂犬病病毒的狗咬傷感染狂犬病病毒后，生命將受到嚴(yán)重的威脅。因此，為確保人的生命安全，防止萬一，只要被狗咬(或抓)傷或舔過原有的傷口，注射狂犬病疫苗是沒有任何禁忌證的，孕婦當(dāng)然也不例外。

其實(shí)，打狂犬病疫苗會(huì)危及胎兒的說法是沒有科學(xué)根據(jù)的。有專家調(diào)查觀察了近1500名被狗咬傷后注射狂犬病疫苗的孕婦，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)危害母體或造成胎兒畸形的病例。另據(jù)俄羅斯、日本、美國(guó)等醫(yī)學(xué)專家的研究與實(shí)踐證實(shí)，孕婦注射狂犬病疫苗對(duì)母嬰都有預(yù)防發(fā)生狂犬病的效果。由此可見，孕婦注射狂犬病疫苗不但不會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，而且能有效地預(yù)防狂犬病，故孕婦不必為注射狂犬病疫苗而擔(dān)心。

需要指出的是，被狗咬傷后的局部處理非常重要，可使狂犬病發(fā)病率大大降低。傷口處理方法是：局部應(yīng)用0.1％新潔爾滅或1:5000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗約30分鐘，盡量用手將污血(尤其是狗涎)從傷口擠出，再用清水沖洗干凈，然后用70％～75％的酒精或碘液涂抹傷口。如果傷口已結(jié)痂，應(yīng)把結(jié)痂去掉，按上法處理。沒有條件的，可就地用清水、自來水或20％的肥皂水沖洗10～20分鐘，然后及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或防疫部門做進(jìn)一步的處理。

再者，打第一針狂犬病疫苗應(yīng)在被狗咬傷后72小時(shí)，最好是24小時(shí)內(nèi)完成，并且要打完全程5針。

陳日益

怎樣治療莖硬結(jié)病?

前不久，我發(fā)現(xiàn)我的陰莖在勃起時(shí)上面有幾個(gè)綠豆大小的硬結(jié)，并伴有疼痛感。去醫(yī)院檢查后我被確診患了陰莖硬結(jié)癥。請(qǐng)問，什么是陰莖硬結(jié)癥?該如何治療?

陜西咸陽 李萌生

陰莖硬結(jié)癥又叫做陰莖纖維性海綿體炎。它是發(fā)生在陰莖海綿體兩層筋膜之間的一種結(jié)締組織增生性疾病。陰莖硬結(jié)癥患者多為中年人。該病患者在陰莖松弛時(shí)無不適癥狀，但在陰莖勃起后可在陰莖的背側(cè)或根部觸摸到一個(gè)或幾個(gè)條索狀或橢圓形的硬結(jié)，并伴有局部脹痛感。小的硬結(jié)對(duì)陰莖勃起并無影響，但較大的硬結(jié)可阻礙陰莖勃起，使陰莖呈彎曲狀，嚴(yán)重時(shí)可影響性生活。

治療陰莖硬結(jié)癥有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方法。

一、非手術(shù)治療

1 藥物治療：可口服維生素E、抗纖維化藥物氨基苯甲酸鉀或局部注射抑制結(jié)締組織增生的藥物醋酸可的松混懸劑。

2 物理療法：陰莖硬結(jié)癥患者可使用組織胺離子透人療法、超聲波療法、音頻理療法和局部放射療法等進(jìn)行治療。此類方法可促進(jìn)陰莖硬結(jié)的軟化和吸收，對(duì)緩解患者的癥狀有一定的幫助。

二、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于陰莖彎曲變形持續(xù)1年以上的患者和硬結(jié)已經(jīng)鈣化的患者。其目的主要是剝除硬結(jié)，使陰莖變直。

西安交通大學(xué)第一醫(yī)院教授

曹纘孫

什么是動(dòng)脈硬化性閉塞癥?

我今年65歲，腿痛，走不了路。經(jīng)檢查，醫(yī)生確診為動(dòng)脈硬化性閉塞癥。請(qǐng)問什么是動(dòng)脈硬化性閉塞癥?

山西大同 王成寧

人到老年，常有動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化是一種全身性疾病，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈狹窄或閉塞，引起相應(yīng)的臟器或肢體供血不全的癥狀，就叫做動(dòng)脈硬化性閉塞癥。本病的發(fā)病年齡多在50歲以上，男性多于女陸。在疾病早期，患者僅有患肢輕度發(fā)涼及輕度麻木感，活動(dòng)后易感疲乏，當(dāng)病變繼續(xù)加重，上述癥狀也隨之加重，出現(xiàn)下肢動(dòng)脈供血不足的特征性癥狀——間歇性跛行(即行走一定距離后，患肢出現(xiàn)疼痛，休息幾分鐘后疼痛緩解，再走一定距離又出現(xiàn)疼痛)。如果主要?jiǎng)用}完全閉塞，又缺乏側(cè)支循環(huán)的情況下，就會(huì)出現(xiàn)“靜息痛”。所謂靜息痛，即在休息時(shí)患肢也感到疼痛、麻木和感覺異常。病情再繼續(xù)加重，即可出現(xiàn)肢端(腳趾或足跟)壞死。

動(dòng)脈硬化性閉塞癥的病因目前還不是很清楚，但與脂肪攝入過多、高血壓及吸煙有關(guān)。糖尿病患者因脂肪代謝異常導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化，發(fā)病較早，而且病變較一般動(dòng)脈硬化的范圍廣，可波及小動(dòng)脈，容易發(fā)生足部缺血性潰瘍和壞死，而且極易繼發(fā)感染。

本病的非手術(shù)治療與脈管炎的治療基本相同，可使用血管擴(kuò)張藥物或中醫(yī)藥等治療。但大的或中等動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄或閉塞則以手術(shù)治療更好，如各種動(dòng)脈搭橋術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。如條件允許，可采用介入性治療，如腔內(nèi)血管成形術(shù)(用球囊導(dǎo)管高壓擴(kuò)張狹窄動(dòng)脈)、高速旋切術(shù)(高速旋切導(dǎo)管上的鉆頭可以選擇性清除動(dòng)脈腔內(nèi)的硬化、鈣化斑塊和脂肪樣組織)，也可以應(yīng)用激光技術(shù)打通閉塞的動(dòng)脈，再結(jié)合腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)使動(dòng)脈再通等高科技手段，完成血管再通。

動(dòng)脈硬化性閉塞癥的治療效果取決于動(dòng)脈閉塞的程度、部分、范圍、病變進(jìn)展的速度及就診是否及時(shí)等。一般地說，閉塞或狹窄的動(dòng)脈的口徑越小，范圍越廣，預(yù)后就越差。因動(dòng)脈硬化性閉塞癥為全身性疾病，治療后仍可繼續(xù)發(fā)展，有一定的復(fù)發(fā)率。因此，術(shù)后仍應(yīng)繼續(xù)治療高血壓，戒煙，減少脂肪攝入量。

倪合一

感血管瘤要手術(shù)摘除嗎?

B超檢查發(fā)現(xiàn)我的肝臟上有一個(gè)1.8厘米×2厘米的血管瘤，醫(yī)生說不需手術(shù)。是這樣嗎?

遼寧朝陽 王德祥

肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般單發(fā)，多發(fā)生在肝右葉；10％左右為多發(fā)?；颊咭话銦o自覺癥狀。血管瘤形成原因未明，有人認(rèn)為是肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，也有人認(rèn)為與雌激素水平有關(guān)。小血管瘤多無癥狀，也無體征；較大血管瘤可有肝區(qū)脹痛，可在右上腹觸及包塊，肝大。本癥多見于中年女性。

腫瘤直徑小于5厘米者，不需手術(shù)治療，只需定期(如半年或一年)復(fù)查1次就可以了；腫瘤直徑為5～10厘米者，可考慮手術(shù)治療；腫瘤直徑大于10厘米者一般進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)方法主要有：①肝血管瘤切除或肝葉切除術(shù)；②肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)；③術(shù)中冷凍治療。

非手術(shù)治療法有：①多彈頭射頻治療；②放射治療；③肝動(dòng)脈造影及腫瘤動(dòng)脈栓塞。

舒 奇

肺氣腫患者應(yīng)該多休息還是多運(yùn)動(dòng)?

我今年63歲，患慢性支氣管炎、肺氣腫10多年，盡管不斷地治療，但呼吸功能越來越差，稍稍活動(dòng)就氣不夠用，有醫(yī)生告訴我要好好休息以免“過勞傷氣”，也有醫(yī)生告訴我要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)問我該怎樣做才好?

河北承德 陸原

肺氣腫一旦發(fā)展到一定程度，病情便逐漸加重，呼吸困難和活動(dòng)能力受限逐漸增加，成為患者的主要癥狀和生存質(zhì)量下降的重要因素。

盡管鍛煉不能明顯提高肺功能，若患者的一些癥狀是由于肺氣腫本身以外繼發(fā)性病變引起，這些繼發(fā)性病變是可以治療的，如心臟的廢用性(少活動(dòng)引起的)功能下降，全身肌肉的廢用性萎縮，由營(yíng)養(yǎng)不足引起的體重減輕，及心理應(yīng)對(duì)能力下降(信心不足)產(chǎn)生的呼吸困難，運(yùn)動(dòng)耐力不足及健康狀態(tài)低下，經(jīng)過運(yùn)動(dòng)都會(huì)有明顯改善。

因此，除了用藥物治療以外，只要沒有感冒發(fā)熱、痰量不多，尤其是沒有黃痰(就是沒有急性呼吸道感染)，就可進(jìn)行循序漸進(jìn)的活動(dòng)，如步行、騎自行車或爬樓梯，至少每周3次，每次30～45分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心跳稍有增快，沒有明顯呼吸困難為標(biāo)準(zhǔn)。如果正在用吸氧治療，吸氧后活動(dòng)效果更好。若是先服用止喘藥然后再活動(dòng)，效果也好。

經(jīng)過長(zhǎng)期鍛煉，您的體力和生活質(zhì)量會(huì)明顯提高，情緒樂觀，活動(dòng)的信心也就越來越足了。洪海濤