肺心病人是漫性肺原性心臟病的簡稱,是由于慢性肺部疾病引起右心衰竭,也就是它的病根在于肺,惡果卻在于心。冬季氣候寒冷,是肺心病容易復(fù)發(fā)或病情加重的季節(jié),因此,肺心病患者做好保健,對安全過冬就顯得尤為重要。
防止上呼吸道感染 肺心病急性發(fā)作多因上呼吸道感染而誘發(fā)。因此,凡有肺心病或慢性支氣管炎的病人,都應(yīng)嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛煉,多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中做呼吸運動,增加肺活量,增強機體免疫力;注意御寒,防冷空氣刺激;出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時,應(yīng)及早合理應(yīng)用抗生素,并做到及時、聯(lián)合、足量、足療程。
保持呼吸道通暢 通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以,必須設(shè)法保持呼吸道通暢。痰咳不出,會加重呼吸道阻塞;蒸氣或霧化吸入有利于濕潤呼吸道,稀釋稠痰,以利咳出;肌肉注射糜蛋白酶等有分解痰中黏蛋白達到稀釋痰液的作用;對體弱、衰竭老年患者,無力咳痰或咳嗽反射消失的重病人,可用吸痰器不斷的將痰液吸出,保持呼吸道通暢。
家庭吸氧治療 肺心病人的主要矛盾是氣體交換障礙,全身缺氧和碳酸蓄積。所以,給予吸氧是自始至終的治療措施。肺心病加重期的氧療原則是:長期、持續(xù)、低濃度,加溫濕化吸氧。一般應(yīng)持續(xù)每天16小時以上,持續(xù)4周,間歇應(yīng)在白天,睡眠時不要間斷。近年,吸氧療法以普及到家庭。家庭吸氧可使肺心病病死亡率由60%降至20%,有明顯的效果。
減輕心臟負擔(dān) 肺心病加重期,約有25%~70%的病人發(fā)生心力衰竭,是肺心病死亡的重要原因。因此,應(yīng)想盡辦法減輕心臟的負擔(dān),保護好心臟。病人應(yīng)絕對臥床休息:不能平臥的,可取半坐位或前傾坐位,周圍用被子墊好,使病人感到舒服,不疲勞;大小便應(yīng)減少活動;飲食不可過飽,可給予利尿劑和強心劑。近年發(fā)現(xiàn)卡托普利藥物有明顯擴張動、靜脈血管的作用,可以減輕心臟的前、后負荷,每次12.5毫克,每日3次,10天為1療程,對改善肺心病引起的心衰有較好的效果。
加強飲食調(diào)養(yǎng) 肺心病人呼吸肌所消耗的能量要比正常人大10倍,又因內(nèi)臟淤血、水腫而食欲極差,吸收不佳。所以,多數(shù)病人營養(yǎng)不良,體重減輕、低蛋白血癥,免疫力低下,容易發(fā)生感染,加重病情,以至形成惡性循環(huán)。因此,調(diào)節(jié)肺心病的飲食營養(yǎng)是十分重要的。應(yīng)給病人以優(yōu)質(zhì)蛋白(蛋、奶、魚等)、富含維生素,易消化的飲食,不要過度限鹽,因為低鹽可加重乏力、食欲不振,甚至惡心、嘔吐,加重營養(yǎng)不良。嚴重營養(yǎng)不良的病人,應(yīng)適當(dāng)靜脈補充脂肪乳,多種氨基酸等高營養(yǎng)物質(zhì),或適量輸白蛋白、血漿或全血,以增強病人的免疫功能。在靜脈用藥時一定要注意滴速,不要因為輸血、輸液而加重心臟負擔(dān),引起不良后果。
該住院時就住院 肺心病人一旦進入加重期,可出現(xiàn)嚴重缺氧;缺氧加重,反過來進一步損害心肺功能,使缺氧、酸中毒進一步加重,形成惡性循環(huán)。這時在家治療已難挽危象,應(yīng)及時住院治療。目前已有一些有效措施,打斷這種惡性循環(huán)。如高頻噴射通氣治療,既有利于消炎和呼吸道通暢,又能使氧氣經(jīng)濕化直達肺泡,形成旋渦,充分彌散,促成良好的氧和,有利于改善肺功能,迅速糾正低氧血癥;自血光量子療法相當(dāng)于給肺心病人體外氣體交換,再體內(nèi)給氧,改善組織供氧,故可緩解支氣管痙攣,降低肺動脈壓;其他還有肝素炕凝療法、去纖維蛋白療法等都有助于肺心病人迅速從惡性循環(huán)中解脫出來,而這些療法都是在家庭中不能進行的。