醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CIO角色更加讓人覺得有壓力，系統(tǒng)安全一旦出了問題。影響的將不僅僅是資產(chǎn)損失，更多的是對(duì)病人的服務(wù)和承諾。

臨近深冬，北京海淀區(qū)王先生的風(fēng)濕開始頻繁發(fā)作，往返醫(yī)院掛號(hào)看病成了他近幾天最辛苦的事情。“廣安門醫(yī)院離我家并不近，以律風(fēng)濕發(fā)作我一般會(huì)就近去小區(qū)附近的門診醫(yī)院，這次最折騰，經(jīng)常要北城南城地跑?！眴柶鸸は壬颍捌鋵?shí)就是網(wǎng)上看到其他患風(fēng)濕的人推薦，中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕是比較好的治療方式，心里也抱著試試的心態(tài)。而且在北京，看病本來就并非易事。折騰一下也好，只要能治好病?！?/p>

正是有這么多通過口碑聞風(fēng)而來的患者，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱廣安門醫(yī)院)才由2006年日門診量35D0次，增長(zhǎng)對(duì)現(xiàn)在每天門診處要接待4600名左右的病人，而這樣的門診病人數(shù)量，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的信息化部署需求既是隱形，也在隨時(shí)變化。雖然對(duì)于如王先生的患者來說，他們是數(shù)字醫(yī)院最直接的受眾，但往往并非能夠很快、明顯地感覺到信息化的不斷改善給予他們的益處和變化。

多米諾骨牌效應(yīng)

廣安門醫(yī)院院長(zhǎng)王映輝告訴記者，前不久，在北京另外一家醫(yī)院擔(dān)任計(jì)算機(jī)室主任的朋友，一直向他訴苦，因?yàn)楫?dāng)時(shí)他們醫(yī)院正值醫(yī)院新舊系統(tǒng)的交接，“他說那一段時(shí)間每大回到家都心事重重，壓力太大。在醫(yī)院，做信息化的管理人員就怕忽然有一天系統(tǒng)出問題，在一臺(tái)計(jì)算機(jī)上出問題就會(huì)引起整個(gè)系統(tǒng)的問題，如果這時(shí)大大量的病人在排隊(duì)，系統(tǒng)忽然癱瘓，后果將是很難想象的。所以在醫(yī)院信息化部署中的信息安全方面，我們又有了很多新的要求?！边@些新挑戰(zhàn)被王映輝列舉成了一串亟待解決的處理清單，“其一是件需要維護(hù)機(jī)器眾多的情況下，醫(yī)院計(jì)算機(jī)需要維護(hù)的有效性和及時(shí)方面很難滿足；其二在于病毒給醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全造成的威脅，再者，當(dāng)電腦操作系統(tǒng)崩潰，就必須有IT人員現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)，在耗費(fèi)時(shí)間精力的同時(shí)，更嚴(yán)重的是可能延誤醫(yī)生對(duì)病人的診斷治療；最后的問題在于，當(dāng)電腦關(guān)機(jī)，就無法對(duì)其統(tǒng)計(jì)軟硬件資產(chǎn)，而必須到現(xiàn)場(chǎng)開機(jī)。”

2006年年底，廣安門醫(yī)院計(jì)算機(jī)室主任張紅去上海參加一個(gè)醫(yī)院信息主管峰會(huì)，期間參觀了上海新華醫(yī)院，偶然接觸到新華醫(yī)院在使用的英特爾(www.intel.com.cn)的博銳技術(shù)，而且確實(shí)在遠(yuǎn)程的診斷和修復(fù)，以及主動(dòng)防御安全方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，“醫(yī)院的示范作用很重要，如果別的醫(yī)院實(shí)施成功，我們就考慮選擇和使用。”張紅告訴《互聯(lián)網(wǎng)周刊》。不過，英特爾醫(yī)療行業(yè)解決方案部的中國(guó)大區(qū)經(jīng)理梁雅莉更喜歡把這種現(xiàn)象稱作多米諾骨牌效應(yīng)，依次推動(dòng)的能量會(huì)一個(gè)比一個(gè)人。

張紅說，最新采用的博銳技術(shù)目前主要部署在門診醫(yī)生工作站?！斑@也正好是我們醫(yī)院2007年工作的重點(diǎn)——施門診醫(yī)生工作站?！逼鋵?shí)，在全面普及這項(xiàng)技術(shù)之前，張紅選擇了先使用兩三臺(tái)做試點(diǎn)，“測(cè)試之后覺得這個(gè)技術(shù)還是可以使用，而且，的確能夠提高效率。”所以，從2007年7、8月份殲始，張紅決定對(duì)整個(gè)門診醫(yī)生工作站都采用這種博銳技術(shù)，目前，廣安門醫(yī)院的門診處已經(jīng)安裝了150臺(tái)博銳處理器技術(shù)的新電腦。

對(duì)于使用博銳技術(shù)后的變化，張紅認(rèn)為這是無法用一個(gè)量化的數(shù)字來體現(xiàn)的?！氨热缯f，兩年前我們用了一個(gè)基于內(nèi)網(wǎng)的終端管理軟件，針對(duì)終端初現(xiàn)的問題提供了比較有效的管理手段。但是當(dāng)初沒有博銳技術(shù)的時(shí)候，這種管理軟件只能在開機(jī)的時(shí)候進(jìn)行管理，可能就會(huì)遇到一個(gè)問題，比如系統(tǒng)需要升級(jí)的時(shí)候，可能就有不一致的現(xiàn)象。我要做指令需要到某一個(gè)終端打升，有可能當(dāng)時(shí)業(yè)務(wù)科室有工作就不能做，這足當(dāng)時(shí)存在的問題。但現(xiàn)在有了博銳的這種土動(dòng)管理技術(shù)，就可以對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的升級(jí)和管理，這種節(jié)省確實(shí)不屜簡(jiǎn)單的數(shù)字可以體現(xiàn)的?！?/p>

在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，面對(duì)患者掛號(hào)或者就診期間，有時(shí)機(jī)器忽然報(bào)一個(gè)錯(cuò)，不管是醫(yī)生還是窗口人員，確實(shí)根本不知道系統(tǒng)出了什么問題，“他們只知道機(jī)器不能操作了，如果沒有遠(yuǎn)程協(xié)助的話，只能夠讓IT部門的人下來，這時(shí)候，病人肯定等候很長(zhǎng)時(shí)間。而采用新技術(shù)之后，只要有電話上來，完全可以通過遠(yuǎn)程協(xié)助，時(shí)陽上上病人幾乎是不會(huì)覺察到的。IT部門人員完全可以通過按了兒個(gè)按鈕，就解決問題?！?/p>

最佳循環(huán)

“現(xiàn)在我們醫(yī)院的信息系統(tǒng)，不是計(jì)算機(jī)室推動(dòng)信息化發(fā)展，而是在每一個(gè)醫(yī)療的科室或者是臨床的科室推動(dòng)計(jì)算機(jī)室，陰為各個(gè)科室在用這些系統(tǒng)的時(shí)候已經(jīng)產(chǎn)生了新的需求，這是我們醫(yī)院目前的信息化發(fā)展階段最好的體現(xiàn)，也體現(xiàn)初最佳的循環(huán)過程?！蓖跤齿x自豪地說。

8月是每年最熱的三伏人，2007年8月，廣安門醫(yī)院有幾天排隊(duì)購(gòu)買消喘膏穴位敷貼的人數(shù)是三到陽萬人，“而且當(dāng)時(shí)，醫(yī)院的門診系統(tǒng)剛剛做完醫(yī)保接口改造的工作(2007年7月1日，北京醫(yī)保開始要求北京各大醫(yī)院把所有病人信息上傳至醫(yī)保中心)，然后很快就要面臨這樣大的門診量，最后醫(yī)院系統(tǒng)仍能夠非常順利的把這個(gè)事情承載下來。我想，我們進(jìn)行信息化建設(shè)，很多是在超出患者的預(yù)期或者說超出管理需求去做，是帶著一定研究的目的實(shí)施信息化。”

從1996年、1997年就開始的信息化部署，“從最開始的收費(fèi)項(xiàng)目，到中期進(jìn)行了三期工程的改造，包括經(jīng)濟(jì)管理和主機(jī)系統(tǒng)升級(jí)改造和PACS，再到在2004年到2005年期間，醫(yī)院又進(jìn)行的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)、ICU重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、合理用藥、體檢中心、PACS二期，信息化在醫(yī)療領(lǐng)域中的發(fā)展的確很快。而且現(xiàn)在幾乎所有醫(yī)生護(hù)士都已經(jīng)習(xí)慣，甚至工作已經(jīng)離不開這種數(shù)字化流程，”值得一提的是，在2005年底，廣安門醫(yī)院實(shí)施的臨床無線移動(dòng)信息系統(tǒng)試點(diǎn)工程。在護(hù)士工作站， 醫(yī)護(hù)人員通過使用PDA進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)患者身份確認(rèn)，包括輸液的身份確認(rèn)等，“這套護(hù)理系統(tǒng)部署得很成功，而且在全國(guó)醫(yī)療信息化領(lǐng)域都小有名氣?！?/p>

2007年到2009年，廣安門醫(yī)院還有下一步的規(guī)劃目標(biāo)，重點(diǎn)足基于網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)療安全的臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)。主要包括網(wǎng)絡(luò)安全、條碼系統(tǒng)和心電管理系統(tǒng)。其中的條碼系統(tǒng)主要用于未來的病人身份確認(rèn)。

據(jù)張紅介紹，目前廣安門醫(yī)院計(jì)算機(jī)室的人員規(guī)模為11人，對(duì)于一家每天4600人次門診量的醫(yī)院，系統(tǒng)維護(hù)全部由這11人來完成，確實(shí)并非易事，“這兩年計(jì)算機(jī)室沒有增加人，反而減少了，這也能間接體現(xiàn)現(xiàn)在我們的信息化部署成效?！?/p>

基于網(wǎng)絡(luò)信息安全的臨床信息系統(tǒng)建是廣安門醫(yī)院申請(qǐng)到的第二個(gè)三年專項(xiàng)，“這次安全項(xiàng)目投資接近1000萬元。英特爾的博銳技術(shù)只是其中的一部分，醫(yī)院要不斷應(yīng)對(duì)以后的新需求，要做的信息化改造注定也要一直持續(xù)下去?！?/p>