[摘要]醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肩負(fù)著醫(yī)療與教學(xué)雙重任務(wù)，附屬醫(yī)院的兼職臨床教師為培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才發(fā)揮著重要作用，但從目前現(xiàn)狀來(lái)看，兼職模式也給臨床教學(xué)工作帶來(lái)了矛盾與問(wèn)題，本文就我院設(shè)置階段性專職教師的基本思路、具體方法及收到效果進(jìn)行了探討。

[關(guān)鍵詞]臨床兼職教師 臨床專職教師 臨床教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肩負(fù)著醫(yī)療與教學(xué)雙重責(zé)任，在附屬醫(yī)院有相當(dāng)一部分臨床醫(yī)生在從事臨床醫(yī)療工作的同時(shí)，還擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)理論和見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)任務(wù)，這種兼職教師模式，保證了醫(yī)學(xué)生的基本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，為培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才發(fā)揮著重要作用，但隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大和醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力的日趨激烈，這種兼職模式存在的一些矛盾和問(wèn)題也日益突顯出來(lái)，并在一定程度上影響了臨床教學(xué)質(zhì)量，近兩年來(lái)，我院對(duì)兼職教師設(shè)置進(jìn)行了大膽改革，通過(guò)設(shè)置臨床專職教師(階段性專職)，使醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量有了明顯的提高，現(xiàn)就此進(jìn)行一些探討。

一、兼職模式給臨床教學(xué)帶來(lái)的矛盾與問(wèn)題

1.臨床兼職教師雙重責(zé)任無(wú)法兼顧

附屬醫(yī)院兼職臨床教師肩負(fù)著雙重責(zé)任，即要管好病人，又要上好課，在臨床工作中兩者經(jīng)常發(fā)生沖突，有些教師在上課期間，科室突然來(lái)了急診病人或所管病人突然發(fā)生病情變化，需要搶救或進(jìn)行急診手術(shù)，而其它醫(yī)生對(duì)病人病情不夠了解，作為管床醫(yī)生不得不以搶救病人為重，造成醫(yī)學(xué)院臨時(shí)調(diào)課、停課的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而且醫(yī)院收治病人具有階段性和無(wú)法預(yù)知性的特點(diǎn)，當(dāng)住院人數(shù)或危重病人數(shù)突然增加時(shí)，科室工作量突然加大，此時(shí)很難兼顧教學(xué)工作，這在一定程度上影響了臨床教學(xué)秩序的穩(wěn)定和教學(xué)計(jì)劃的順利運(yùn)行。

2.兼職使臨床教師缺乏對(duì)教學(xué)工作的責(zé)任感

附屬醫(yī)院即是教學(xué)單位，也是面向社會(huì)、面向病人的醫(yī)療單位，醫(yī)療工作是它的中心任務(wù)，作為附屬醫(yī)院的醫(yī)生擔(dān)負(fù)著救死扶傷的使命，責(zé)任重大，使得有些醫(yī)生認(rèn)為：只有做好醫(yī)療工作才是最根本的，至于臨床教學(xué)畢竟是兼職工作，做的好與不好并不影響自身在醫(yī)院的發(fā)展，又由于缺乏教育學(xué)、心理學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)，因此有不少附屬醫(yī)院的臨床教師存在著教學(xué)意識(shí)淡漠，缺乏教學(xué)責(zé)任感現(xiàn)象。如何糾正這種重醫(yī)療輕教學(xué)的思想傾向，使醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療、教學(xué)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的目的，一直是擺在附屬醫(yī)院面前的一個(gè)難題。

3.兼職教師的待遇及考核問(wèn)題

兼職臨床教師雖肩負(fù)著醫(yī)療與教學(xué)的雙重任務(wù)但又不能得到相應(yīng)待遇，不利于調(diào)動(dòng)教學(xué)人員的積極性。醫(yī)療與教學(xué)相比，顯然經(jīng)濟(jì)利益更直觀，社會(huì)地位更突出，勞動(dòng)成果更被尊重，由于當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)客觀上的不完善，加上臨床教學(xué)激勵(lì)機(jī)制不健全，教學(xué)工作與醫(yī)療工作的回報(bào)有差距，造成部分兼職教師教學(xué)積極性不高。另外，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的晉升和聘任依據(jù)的是醫(yī)療和科研，而不是教學(xué)成績(jī)，實(shí)際上很難對(duì)臨床兼職教師進(jìn)行完善的考核評(píng)價(jià)，臨床教學(xué)任務(wù)成了一個(gè)“軟”任務(wù)，教多教少、教好教壞一個(gè)樣，從而影響了一些優(yōu)秀教師參與臨床教學(xué)積極性。熱愛(ài)教學(xué)工作、責(zé)任心強(qiáng)的臨床教師越來(lái)越少，很多臨床教師甚至認(rèn)為臨床教學(xué)工作可干可不干，對(duì)教學(xué)工作敷衍了事，提高教學(xué)質(zhì)量更無(wú)從談起。

二、我院設(shè)置專職教師具體辦法

1.臨床專職教師的選派

專職教師的數(shù)量，依據(jù)教研室每年所承擔(dān)的醫(yī)學(xué)理論、見(jiàn)習(xí)課時(shí)數(shù)進(jìn)行配備，為避免專職教師長(zhǎng)期脫離臨床工作，臨床專職教師為階段性專職，實(shí)行一至兩年輪換一次；選派的專職教師必須具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)、熱衷于臨床教學(xué)工作、責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)效果好、有一定的組織協(xié)調(diào)能力。

2.臨床專職教師的待遇及考核

專職臨床教師的收入高于本科室同職稱的其它醫(yī)務(wù)人員，專職臨床教師津貼由醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院按一定比例承擔(dān)；在醫(yī)務(wù)人員晉升職稱和崗位聘任時(shí)，醫(yī)院將是否擔(dān)任過(guò)專職教師及擔(dān)任時(shí)間、工作量作為一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。同時(shí)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量考核組，制定了明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)罰辦法，定期對(duì)臨床教師的備課、課堂授課效果以及各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，對(duì)備課不認(rèn)真、授課效果差、未按要求開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的教師，將給予通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)津貼直至取消專職教師資格的處理。對(duì)優(yōu)秀專職教師給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

3.臨床專職教師的職責(zé)和任務(wù)

在其承擔(dān)臨床專職教師期間，要以臨床教學(xué)工作為核心，完全脫離臨床工作(不分管住院病人、不參加值班、不上專家門診、不上手術(shù))，但每日必須參加科室的交班，了解科室醫(yī)療工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)收集科室適合于臨床教學(xué)的素材，不斷更新理論教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)理論授課內(nèi)容從病區(qū)選擇和準(zhǔn)備合適病種，以供學(xué)生見(jiàn)習(xí)，從而保證理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合。每?jī)芍芘e行一次教學(xué)例會(huì)總結(jié)匯報(bào)兩周的臨床教學(xué)情況，并提出下周教學(xué)計(jì)劃。積極進(jìn)行教學(xué)法改革和研究，每?jī)芍芙M織本教研室開(kāi)展一次集體備課和教學(xué)法學(xué)習(xí)，以提高教學(xué)人員教學(xué)水平。同時(shí)，要做好本科室實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作，定期組織本科室實(shí)習(xí)生及帶教老師開(kāi)展病區(qū)小講課、教學(xué)查房及典型病歷討論等活動(dòng)。在實(shí)習(xí)生出科前，由專職教師負(fù)責(zé)對(duì)其基本理論、實(shí)踐技能、病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行嚴(yán)格的考核，杜絕出科考核走過(guò)場(chǎng)和帶教老師打人情分現(xiàn)象。

三、設(shè)置臨床專職教師后，收到的良好效果

1.設(shè)置臨床專職教師后，臨床教師能夠一心一意的將精力投入到臨床教學(xué)工作中去，從而穩(wěn)定了臨床教學(xué)秩序，確保了教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施，杜絕了臨時(shí)調(diào)課現(xiàn)象。另外使授課教師有充分的時(shí)間和精力進(jìn)行備課和課前教學(xué)設(shè)計(jì)，臨床授課質(zhì)量有了明顯的提高。

2.通過(guò)設(shè)置臨床專職教師，使臨床教師對(duì)教學(xué)工作認(rèn)識(shí)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)意識(shí)有了明顯的提高。優(yōu)厚的待遇，激發(fā)了臨床醫(yī)務(wù)人員從事和鉆研臨床教學(xué)工作的積極性，也使得一批熱愛(ài)教育事業(yè)的優(yōu)秀教師脫穎而出，其能力得到了充分的發(fā)揮，在大學(xué)及醫(yī)學(xué)院組織的授課比賽中，頻頻獲獎(jiǎng)，兩年來(lái)醫(yī)院的教學(xué)論文發(fā)表率有了較大幅度提高。

3.通過(guò)設(shè)置專職教師，做到了教學(xué)工作責(zé)任到人，加之對(duì)專職教師設(shè)立了嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)體系，使教學(xué)工作落到了實(shí)處，各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)如：集體備課、教學(xué)法學(xué)習(xí)、病區(qū)小講課、實(shí)習(xí)生教學(xué)查房、典型病歷討論等活動(dòng)也得到了有效的組織和落實(shí)。改變了以往應(yīng)付差事，流于形式的現(xiàn)象。

臨床教師的責(zé)任感和工作積極性是做好臨床教學(xué)工作的重要保證。我院通過(guò)設(shè)置臨床專職教師，在一定程度上緩解了醫(yī)療與教學(xué)之間的矛盾，切實(shí)保證了臨床教學(xué)工作規(guī)范有序地進(jìn)行。使臨床教師的職責(zé)和工作范圍更加明確，并強(qiáng)化了臨床醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)意識(shí)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員從事臨床教學(xué)工作的積極性和責(zé)任感，確保了臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。當(dāng)然對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，設(shè)置專職臨床教師就必須增加人員編制和投入更多的教學(xué)經(jīng)費(fèi)，這是擺在醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院面前的主要困難。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我們必須加大對(duì)教學(xué)的投入，才能從根本上確保臨床教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

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(作者單位：新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)